从业资格考试备考《临床执业医师》知识点练习题含答案解析第六十七篇河南.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》知识点练习题含答案解析第六十七篇河南

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》知识点练习题含答案解析（第六十七篇）[河南]

一、单选题-1

以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A可无症状

B溃疡常较大

C易合并幽门梗阻

D多位于胃体上部

E易误诊为胃癌

【答案】C

【解析】

本题考老年人胃溃疡的特点。

老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。

胃溃疡多位于胃体上部，常较大，易误诊为胃癌。

幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃瘍引起。

二、单选题-2

男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是：

A不洁饮食

B剧烈呕吐

C刺激性食物

D口服抗生素

E口服非甾体抗炎药

【答案】E

【解析】

乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。

但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。

三、单选题-3

下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述

A观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B客观真实是观察法最大的优点

C观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征

【答案】B

【解析】

观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具有偶然性。

四、单选题-4

女婴,10个月。

腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。

查体:

精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。

实验室检查:

粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是

A使用止泻剂

B选用有效的抗生素

C使用微生态制剂

D继续饮食

E使用肠黏膜保护剂

【答案】A

【解析】

本题考查的是治疗方法。

对该患儿不宜使用止泻剂。

五、单选题-5

男，67岁。

反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。

查体：

双肺可闻及干湿性啰音。

动脉血气分析示：

pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。

酸碱平衡失调的类型是

A肺源性心脏病

B肺间质病变

C肺脓肿

D纤维素性肺炎

E肺萎陷

【答案】A

【解析】

由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉痉挛、血管重塑，引起肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。

六、单选题-6

血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是

A美托洛尔

B氨氯地平

C硝苯地平

D阿罗洛尔

E依那普利

【答案】E

【解析】

ACEI（普利家族）：

所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。

禁忌：

低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐>265umol/L）、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。

七、单选题-7

男，65岁。

间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。

曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。

查体：

T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。

为明确诊断，首选的检查是：

A白细胞高低

B呼吸频率

C有无累及其它系统

D胸片显示程度

E感染菌群

【答案】C

【解析】

有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。

八、单选题-8

碳酸锂

A可引起瞳孔扩大

B可引起呼吸抑制

C可引起共济失调

D可引起急性心力衰竭

E可引起再生障碍性贫血

【答案】C

【解析】

长期服用碳酸锂可导致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视物模糊、共济失调、粗大震颤，频繁呕吐、腹泻，反射亢进，癫痫发作，无尿，循环衰竭、高热及昏迷等。

九、单选题-9

溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是

A烧瓶样溃疡

B环形溃疡

C不规则深大溃疡

D多发浅溃疡

E纵行溃疡

【答案】D

【解析】

溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，常出现多发浅溃疡。

一十、单选题-10

少尿的定义是指尿量少于

A血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少

B血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多

D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少

E血容量减少，导致肾小球滤过减少

【答案】B

【解析】

大量出汗失水过多，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。

一十一、单选题-11

下列哪一项是计算某病病死率公式的分母

A罹患率

B治愈率

C生存率

D保护率

E效果指数

【答案】A

【解析】

试验研究中对照组与实验组发病率之比称为效果指数。

罹患率指人群中在短时间内新发病例的频率。

一十二、单选题-12

属于人际水平的健康行为改变理论的是

A聚合思维

B形象思维

C发散思维

D抽象思维

E创造思维

【答案】B

【解析】

（1）聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。

（2）抽象思维是人们在认识活动中运用概念、判断、推理等思维形式，对客观现实进行间接的、概括的反映的过程。

（3）创造思维是一种新颖而有价值的、非结论的，具有高度机动性和坚持性，且能清楚地勾划和解决问题的思维活动。

（4）形象性是形象思维最基本的特点。

形象思维所反映的对象是事物的形象，思维形式是意象、直感、想象等形象性的观念，其表达的工具和手段是能为感官所感知的图形、图象、图式和形象性的符号。

外科医生在脑海中想象手术过程属于形象思维。

（5）发散思维是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式，它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状。

一十三、单选题-13

下列关于人初乳的描述，正确的是

A强化铁的米粉

B鱼类

C肉类

D蛋类

E面

【答案】A

【解析】

4-6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物应给婴儿补充铁营养。

通常能满足这个条件的是强化铁的米粉。

7-8个月后逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。

一十四、单选题-14

患者，女，48岁。

发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。

查体：

体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：

WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。

该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。

此时最可能的诊断为

A胆总管切开减压，T型管引流

B联合应用大剂量抗生素

C补液、恢复血容量

D给予糖皮质激素

E物理降温，支持治疗

【答案】A

【解析】

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。

手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。

急性化脓性胆囊炎症状：

右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。

一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。

体征：

右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），有时可触及肿大的胆囊。

一十五、单选题-15

女，43岁。

诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。

查体：

心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是

A主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

【答案】B

【解析】

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全典型的杂音特点；主动脉瓣关闭不全导致舒张期主动脉血液反流到左心室，使二尖瓣不能完全开放，即二尖瓣相对狭窄。

一十六、单选题-16

最易引起窦房传导阻滞的是

A窦房结

B结间束

C希氏束

D左束支

E不能确定

【答案】C

【解析】

2：

1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野系统。

二度Ⅱ型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。

一十七、单选题-17

新生儿胎便的特点下列哪项是错误的

A第3、4、5个月

B第4、5、6个月

C第5、6、7个月

D第2、3、4个月

E第1、2、3个月

【答案】A

【解析】

百白破3.4.5个月；脊灰2.3.4个月，麻疹8个月，乙肝0.1.6个月。

一十八、单选题-18

符合小叶性肺炎炎症特点的是

A以浆液渗出为主

B以纤维素渗出为主

C以淋巴细胞渗出为主

D以中性粒细胞渗出为主

E以嗜酸性细胞渗出为主

【答案】B

【解析】

大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主。

一十九、单选题-19

某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验尿中6-ALA为28.6μmol/L。

对病人治疗首选药物是

A定期体检

B及时治疗

C以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生

D定期检查工作设备和环境

E轮换休息

【答案】C

【解析】

一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

二十、单选题-20

《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是

A医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料

B受损害的患者不配合医生诊治

C医院当时的医疗水平难以诊疗

D患者自动放弃治疗

E医生按照正规的诊疗程序救治

【答案】A

【解析】

《侵权责任法》第五十八条规定：

患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。

二十一、单选题-21

糖皮质激素升高血糖的机制是

A减少糖异生

B抑制肝外组织的葡萄糖利用

C促进糖类转变为脂肪

D促进脂酸合成

E促进葡萄糖氧化

【答案】B

【解析】

本题考查的是糖皮质激素。

它可以减少外周组织摄取葡萄糖，并能减少细胞对糖的利用，从而升高血糖。