民营医院未来经营与发展Word下载.docx
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医院学校附设医院5.27%宗教财团法人附设医院3.11%财团法人医院28.15%
公立中医医院0.01%
台湾医院家数比
公
行政院卫生署所属台北市立医院高雄市立医院
立
医
公立医学院校附设医院
院
荣民医院机关（构机关构）附设医院公立中医医院合计
县市立医院
35
4
5
15
66
私
财团法人医院宗教财团法人附设医院医学院校附设医院
私立医院私立中医医院合计
其它法人附设医院
58
11
9
13
353
23
467
总体比较
医院家数比
公立医院,公立医院,66,12%
私立医院家数占全部医院家数88%私立医院家数占全部医院家数私立医院病床数占全台湾病床数70.01%私立医院病床数占全台湾病床数私立医院是医疗市场主力
医院床数比
私立医院,私立医院,467,88%
公立医院,公立医院,37295,29.99%
公立医院总体医疗机构数及病床数虽较私立医院少，病床数虽较私立医院少，但平均单一机构较私立医院病床数多
私立医院,私立医院,87076,70.01%
台湾医疗机构历年家数比较
年总计计725709719688684667647634617593574558556531523综合医院170174190170160163159154153188164177174171170一般医院313378364362395358358361354310364334333315307西医医专科医院204119125120931159783725677866院精神科医院282931312922232727313131323233特殊科医院321112212慢性医院778467889889977西医诊所牙医诊所计97101109998983726652443636342524中医医院综合医院721524454444433中医医院9099108948779686148403232302221中医诊所1,7591,8031,8761,9331,9872,1652,2592,3172,4612,5442,6012,7292,8522,9003,00619921993199419951996199719981999200020012002200320042005200614,46815,06215,75216,10916,64517,39817,73117,77018,08218,26518,22818,77719,24019,43319,6827,9448,2038,5118,6839,0099,3479,4739,3789,4029,4259,2879,5659,8199,94810,0643,9434,2464,5374,7064,8765,1365,2805,3755,5505,6595,7305,8895,9796,0296,065
1960年代的台湾医疗院所1960年代的台湾医疗院所
1.公立医院：
以台大及各省立、市立医院为主，70％1.公立医院：
以台大及各省立、市立医院为主，占70％公立医院2.教会医院：
国外教会医院捐赠设立→新楼、2.教会医院：
国外教会医院捐赠设立→新楼、马偕彰化教会医院基督教医院3.私人小医院及诊所：
开业医师个人所有，数量多，3.私人小医院及诊所：
开业医师个人所有，数量多，规私人小医院及诊所模小
早期彰基病院淡水马淡水马偕医馆
早期台大医院
私立医院的发展
1975年起，长庚、国泰、马偕、彰基、慈济、中国、1975年起，长庚、国泰、马偕、彰基、慈济、中国、北年起等大型医院都在这期间设立。
医…等大型医院都在这期间设立。
此后，私立医院无论在规模或营业量都超越公立医院，此后，私立医院无论在规模或营业量都超越公立医院，改变了台湾医界的经营型态与效率。
改变了台湾医界的经营型态与效率。
长庚医院彰化基督教医院慈济医院
企业财团投资法人医院一栏表
财团法人医院名称台北长庚医院国泰综合医院林口长庚医院亚东纪念医院基隆长庚医院高雄长庚医院花莲慈济医院和信医院奇美医院新光医院国泰内湖分院大林慈济医院嘉义长庚医院国泰新竹分院长庚医院桃园分院义大医院奇美柳营分院新店慈济医院
营运年份197619771978198119851986198619891990199219972000200120022003200420042005
地区台北市台北市桃园县台北县基隆市高雄县花莲县台北市台南县台北市台北市嘉义县嘉义县新竹市桃园县高雄县台南县台北县
企业集团台塑企业霖园企业台塑企业远东企业台塑企业台塑企业慈济基金会中国信托奇美实业新光人寿霖园企业慈济基金会台塑企业霖园企业台塑企业烨隆集团奇美实业慈济基金会
資料來源：
范國棟，2005；
慈濟網站http:
//www2.tzuchi.org.tw/tc-brief/index.htm
市场占有率趋势变化
%
120100806040200
50
公立醫院市場佔有率vs.被保險人口比例
56
71
77
92
53
59
62
68
65
74
80
83
89
86
95
9819
年份
19
被保險人口比例
公立醫院市場佔有率
私立医院兴起原因及影响
原因
1.化暗为明、1.化暗为明、符合市场的化暗为明医师行情2.快速有效购入新型医疗2.快速有效购入新型医疗仪器3.成立医疗管理专责部门3.成立医疗管理专责部门4.引入顾客为中心服务理4.引入顾客为中心服务理念
影响
1.中央采取强干弱枝策略1.中央采取强干弱枝策略发展2.公立体系医师大量流失2.公立体系医师大量流失3.医院打破本位主义医院打破本位主义、3.医院打破本位主义、24小时、365天无休服务小时、365天无休服务
医院管理之快速蓬勃发展
一、提升医疗质量管理
改善作业流程、提高工作效率、改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。
如门诊预约、全院电脑化、病人。
如门诊预约、全院电脑化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。
间门诊、管控平均住院日数等。
二、改善医师收入
建立医师绩效（Incentive）制度，建立医师绩效（Incentive）制度，采用不（Incentive）制度同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。
及兼差。
三、成立医院协会及医管学会
促进医院间的交流，互相观摩学习。
主导医疗政策，成为政府智库。
四、医务管理、企业管理学系所成立医务管理、
进入专业管理、提升服务质量、进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。
评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。
公办民营
1.公立医院受到各种法规的限制，1.公立医院受到各种法规的限制，在经营上公立医院受到各种法规的限制缺乏弹性，如权责不相等、缺乏弹性，如权责不相等、人事及财政无法自主。
自主。
2.公立医院很难和私立医院竞争，2.公立医院很难和私立医院竞争，每年的亏公立医院很难和私立医院竞争损都必须靠政府公务预算补贴。
损都必须靠政府公务预算补贴。
3.公立医院阶段性任务完成后，3.公立医院阶段性任务完成后，从今起不再公立医院阶段性任务完成后规划新医院，且开始推动公办民营的策略。
规划新医院，且开始推动公办民营的策略。
公辦民營之醫院
Companyname医院名称台南市立医院委托机关台南市政府受委托民间团体财团法人秀传纪念医院弘光医护学校附设光田医院财团法人中山医学大学医院等级区域医院地区医院教学医院地区医院区域医院区域医院区域医院地区医院地区医院地区医院区域医院签约时间1987.7.6.1987.10.22.1989.3.10.1994.2.5.1996.7.17.1998.2.1999.8.2000.2.23.2000.2.23.2000.7.17.2003.12.11.
台中市立老人医疗保健医院台中市政府台中市立复健医院台北邮政医院台北市立万芳医院高雄市立小港医院署立屏东医院急诊业务高雄县立冈山医院高雄县立鳯山医院高雄市立旗津医院署立双和医院台中市政府
交通部邮政总局财团法人桃新医院台北市政府高雄市政府高雄市政府高雄县政府高雄县政府高雄市政府卫生署财团法人台北医学大学财团法人高雄医学大学原屏东人爱医院部份医师财团法人秀传纪念医院财团法人长庚纪念医院阮综合医院财团法人台北医学大学（BOT）
台湾医院集团
环台医疗联盟
全台湾共13家地区教学以上之医院
卫生医疗费用分析
700.0Companyname600.0500.0400.0300.0200.0100.00.0人均医疗保健支出增长率2000年318.10.0%2001年2002年374.117.6%430.115.0%2003年2004年476.010.7%528.211.0%2005年2006年600.913.8%620.53.3%20.0%18.0%16.0%14.0%12.0%10.0%8.0%6.0%4.0%2.0%0.0%
12000.010000.08000.06000.04000.02000.00.0198019901995200020032004200520062007
住院人均用费5000.04000.0
卫生总费用（亿元）
门诊人均费用（元）150.0100.050.00.02000平均费用85.850.3药费200299.655.22003108.259.22004118.062.02005126.966.02006128.765.0
平均费用药费
3000.02000.01000.00.02000人均费用3083.71421.9药费20023597.71598.420033910.71748.320044284.81872.920054661.52045.620064668.91992.0
人均费用药费
过去七年平均医疗保健支出增长率为11.9%，2006年增长率较低外，过去七年平均医疗保健支出增长率为11.9%，2006年增长率较低外，其他年度增11.9%年增长率较低外长均超过10%2006年度数据较低是与国内十余个省大幅降低了医技检查费用有10%，长均超过10%，2006年度数据较低是与国内十余个省大幅降低了医技检查费用有由于新农合和镇保政策出台20072008、2009年度预计增长率超过将超过2007、关。
由于新农合和镇保政策出台2007、2008、2009年度预计增长率超过将超过15%，或可达到、超过历史最高水平。
15%，或可达到、超过历史最高水平。
国家在医疗卫生财政投入
25001973.7620001421.221132.61000663.27500830.83935.9
1500
0200220032004200520062007
国家在医疗卫生财政投入分析
近年来是中国财政卫生投入最多、近年来是中国财政卫生投入最多、增长最快的一段时期。
亿元，时期。
2007年，全国财政医疗卫生支出年全国财政医疗卫生支出1974亿元，亿元年增长了1.98倍，五年年均增长比2002年增长了年增长了倍五年年均增长24.4%。
中。
央财政用于医疗卫生支出664.31亿元，比2002年增亿元，央财政用于医疗卫生支出亿元年增长了17.71倍，五年年均增长长了倍五年年均增长79.6%
医疗机构数持续增长
1400012000100008000600040002000019501960197019781981198319851987198919911993199519971999200120032005中院医专医科院其他综医合院
其他,1308,7%私营,2639,14%联营,158,1%
集体,1478,8%国有,13663,70%
根据国家卫生部2006年统计资料分年统计资料分析，全国医院部分有19,246家，呈现家持续增加的趋势，持续增加的趋势，其中综合医院同2005年比增加年比增加138年比增加家，专科医院增加340家，其它医院家则大约持平。
则大约持平。
专科医院家数成长幅度比综合性医院大，主要是专科医院投资小，院投资小，进入障碍较低，碍较低，民营资本大都朝向专科性医院发展。
院发展。
医院机构数分析
20000150001000050000非营利性营利性非营利性营利性
9000800070006000500040003000200010000
7905
张
3611
38031554
824
454
764
331
50张以下
医院156163575
综合医院110832012
中医医院2376285
专科医院18361161
营利性,3575,19%
其他,55,0%
非盈利性医院大都为公立医院，非盈利性医院大都为公立医院，医疗服务仍旧由公立医院主导，医疗服务仍旧由公立医院主导，由于政策的因素，由于政策的因素，民营大都设置盈利性医院，盈利性医院，根据按床位分组的医院分析300床以下医院占最多，床以下医院占最多，医院分析床以下医院占最多民营医院大都在100床以下，无床以下，民营医院大都在床以下法在规模上与国有医院竞争。
法在规模上与国有医院竞争。
非营利性,15616,81%
100199200299300399400499500799800张以上
床
50-99
医院床位数分析
营利性其他6%0%
集体3%
联营0%
私营4%
其他3%
非营利性94%
300000025000002000000150000010000005000000系列2非营利性2404083营利性151188其他5131
国有90%
盈利性医院机构数占了医疗机构数的19%，但床数却只占总床数的，6%，证明了民营医院平均床数较，公立医院来的低，公立医院来的低，民营医院选择不在规模上与公立医院竞争，在规模上与公立医院竞争，而是以差异化的医疗服务产品作为生存利机。
老年人口比例持续增加
年龄构成
1982年33.661.54.9
1990年27.766.75.6
1995年26.667.26.2
2000年22.970.17
2005年20.372.07.7
2006年19.872.37.9
0-14岁人口（%）15-64岁人口（%）65岁人口（%）
中国65岁及以上老年人口2006年底已达到总人口数7.9%，中国65岁及以上老年人口2006年底已达到总人口数7.9%，65岁及以上老年人口2006年底已达到总人口数7.9%老年人口比例持续增加，医疗费用负担压力也越来越大，老年人口比例持续增加，医疗费用负担压力也越来越大，预计2020年要比现在纯增1个亿，2020年要比现在纯增预计2020年要比现在纯增1个亿，人口老龄化对医疗保险费用的收支产生直接的影响。
用的收支产生直接的影响。
老年人对于医疗服务的需求要比中青年人高得多，比中青年人高得多，老年人平均的医疗费支出是中青年的三倍以上。
三倍以上。
医疗改革的历程
医改第一阶段1985年医疗卫生市场化改革的起步1985年医疗卫生市场化改革的起步
医改第二阶段1997年2006年1997年-2006年，医疗卫生市场化改革深化
新医改还在继续
医改新阶段2006年新一轮医疗卫生2006年新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
二阶段医改促进中国医疗卫生体制深刻变化
医疗卫生服务体制：
所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存公立医疗卫生机构的组织与运行机制：
扩大经营管理自主权公立医疗卫生机构的组织与运行机制：
不同医疗卫生服务机构之间的关系：
从分工协作走向全面竞争医疗卫生机构的服务目标：
医疗卫生机构的服务目标：
从追求公益目标为主转变为追求经济目标医疗保障体制：
医疗保障体制：
传统公费医疗、劳保医疗、传统公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗制度不复存在2002年2002年，建立社会统筹与个人账户相结合城镇职工医疗保险制度21世纪初开始探索新型农村合作医疗制度21世纪初开始探索新型农村合作医疗制度
九成公众不满意10年医疗变化九成公众不满意10年医疗变化10
和10年前相比，您10年前相比，年前相比感觉现在的医院：
感觉现在的医院：
和10年前相比，您10年前相比，年前相比感觉现在看病：
感觉现在看病：
和10年前相比，看10年前相比，年前相比病支出占您家庭总收入的比例:
更多了78.9％78.更少了5.5％没什么变化15.6
％
更困难了60.7％60.更容易了25.4％25.没什么变化13.9
增加了89.8％89.减少了2.7％没什么变化7.5％
民营医院发展三部曲
第一阶段
第二阶段
第三阶段
从游医转向至国有医院承包科室经验化管理
民营医院大量兴起职业化管理
朝向专科化发展专业化管理
民营医院的投资现状
投资者规模投资形式
福建莆田100床以下100床以下
当地企业300床以上300床以上
医师专家100床以上100床以上
外资不等
租赁场地方新建医院或新建医院或新建医院方式采收购国有采科室合作式医院方式专科、以专科为主以综合为主以专科为主专科、综合皆有小大不等大
医院类型投资资金竞争战略
服务差异化低成本
集中差异化差异化
医疗服务的三大领域
就医可近性医疗质量
就医距离、就医价格、就医距离、就医价格、医疗设备及治疗能力服务质量、环境设施、标准服务质量、环境设施、作业、作业、治疗过程及结果等降低成本、降低成本、追求成本与质量的最适化
成本
医院的普遍特征
Companyname1.
卖方主导消费
2.卖方具有明显的信息优势，卖方具有明显的信息优势，在很大程度上可以代替买方作出消费决策，因而有可能诱导患者过度消费。
决策，因而有可能诱导患者过度消费。
消费过程由医院的医技人员主导。
员主导。
市场容量与经济发展水平呈正相关
3.医疗消费高度依赖于居民可支配收入，同时，医疗消费高度依赖于居民可支配收入，同
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