术后镇痛Word文件下载.docx

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4、术后镇痛的临床意义中不正确的描述是（）。

A.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度

B.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息

C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率

D.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制

E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出

5、下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是（）。

A.神经阻滞：

臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药

B.硬膜外：

可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

C.静脉：

镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如酮洛酸、氟比洛芬酯微球）。

阿片类个体差异大，需及时调整剂量

D.硬膜外：

可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用

E.皮下：

起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药

B

6、下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是（）。

A.阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等

B.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体

C.适用于任何疼痛患者

D.一般用于中度以上的急性疼痛患者

E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。

不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关

C

7、下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中不正确的是（）。

A.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿

B.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%

C.高龄、应用阿片类药物镇痛（尤其是鞘内、硬膜外应用）、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留

D.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因

E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

8、目前临床上术后镇痛推荐应用的方案或药物是（）。

A.肌注哌替啶

B.口服安乃近

C.肋间神经阻滞

D.椎管内镇痛

E.PCA

9、下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中不正确的是（）。

A.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法如口服、静脉注射等

B.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常

C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；

大部分患者会在几个小时后恢复

D.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；

运动功能可保持正常

E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

10、术后疼痛对呼吸系统的影响中不正确的描述是（）。

A.出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复

B.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加

C.潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症

D.特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降

E.疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

11、下面对术后镇痛所致低血压的叙述中不正确的是（）。

A.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压

B.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压

C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式

D.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加

E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药

12、术后镇痛常用的镇痛药除外（）。

A.解痉药

B.阿片类

C.非甾体抗炎药

D.局麻药

E.镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药

13、颅脑术后镇痛，哪项药物不宜使用？

（）

A.地西泮

B.吗啡

C.苯海拉明

D.苯巴比妥钠

E.异丙嗪

14、耳鼻喉手术后镇痛首先注意（）。

A.给予足量镇痛药

B.有效通气的保障

C.给予足量镇静药

D.补充血容量

E.保持侧卧位

15、术后止痛最有效的给药方法是（）。

A.口服

B.肌注

C.静脉点滴

D.皮下注射

E.椎管内注射

16、下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是（）。

A.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。

根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA.、患者自控硬膜外镇痛（PCEA.、患者自控皮下镇痛（PCSA.、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等

B.间断给药：

根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；

如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受

C.C.患者自控镇痛（PC:

//使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。

患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

D.连续给药：

使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；

缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应

E.超前镇痛：

在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

17、下面对PCA镇痛泵的描述中不正确的是（）。

A.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量

B.PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵

C.电子泵的主要设定参数有患者参数（性别、年龄、身高、体重、手术种类和皮肤颜色）及泵本身的参数（首次负荷剂量、背景输注量、单次按压给药量、用药间隔时间、每小时或每4小时限量）

D.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

18、在引起术后疼痛的原因中，哪项不重要？

A.切口引起组织损伤

B.手术波及内脏功能

C.失血过多

D.肌肉损伤

E.神经损伤

19、皮下PCA不应该选用（）。

A.吗啡

B.哌替啶

C.芬太尼

D.美沙酮

E.丁丙诺啡

20、术后镇痛的不良事件中除外（）。

A.尿潴留

B.恶心、呕吐；

头晕、嗜睡

C.低血压；

瘙痒

D.下肢麻木；

呼吸抑制

E.心衰

21、硬膜外腔间断注药的优点是（）。

A.需要密切护理

B.不需要连续注药设备

C.副作用发生率低

D.剂量不易控制

E.易形成耐受

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22、术后疼痛对内分泌系统的影响中不正确的描述是（）。

A.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张

B.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加

C.分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态

D.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少

E.疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复

23、术后疼痛对心血管系统的影响中不正确的描述是（）。

A.疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血

B.术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加

C.疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担

D.心功能正常时，疼痛可使心排血量增加

E.疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响

24、术后疼痛对机体的影响中不正确的是（）。

A.术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统

B.手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利

C.术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统

D.此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响

E.术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合

25、手术后急性疼痛可引起机体释放的内源性物质不包括（）。

A.儿茶酚胺

B.醛固酮

C.抗利尿激素

D.皮质醇

E.甲状腺素

26、提倡预先给药进行术后镇痛，目的是（）。

A.减少术后镇痛用药量

B.防止尿潴留

C.阻断生理性疼痛转为病理性疼痛

D.促进患者排气

E.促进伤口愈合

27、下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中不正确的是（）。

A.罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显

B.局麻药主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛

C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%～0.15%

D.局麻药通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用

E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛

28、老年人术后镇痛时，应特别注意（）。

B.呼吸抑制，血压大幅波动

C.皮肤瘙痒

D.伤口不愈合

E.体温升高

29、术后镇痛常用的给药途径除外（）。

A.口服、舌下、直肠

B.硬膜外、神经阻滞

C.皮下、局部浸润

D.静脉、肌内注射

E.气管内、鼻腔

30、椎管内注射用于术后止痛最常用的方法是（）。

A.硬膜外腔止痛

B.蛛网膜下腔止痛

C.硬膜下腔止痛

D.骶管止痛

E.椎间孔止痛

31、术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中不正确的描述是（）。

A.有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一

B.疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘

C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纡溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态

D.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响

E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复

32、下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中不正确的是（）。

A.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；

如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂

B.术后镇痛所致皮肤瘙痒是由阿片类药物引起，但机制不详

C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹

D.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢，面部，皮肤外观正常

E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物

33、术后止痛并发症发生率最高的方法是（）。

A.肌肉内给药

B.皮下给药

C.硬膜外给药

D.静脉内给药

E.蛛网膜下腔给药

34、下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中不正确的是（）。

A.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；

严重者（呼吸频率低于8次/分）应给予纳洛酮拮抗

B.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用

C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：

使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；

硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制（最迟在给药后12小时）

D.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低

E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

35、椎管内（阿片类药物）镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是（）。

A.氯丙嗪

B.纳洛酮

C.阿托品

D.苯妥英钠

E.安定

36、术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中不正确的描述是（）。

A.未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是：

增加了术后慢性疼痛的发生率

B.疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一

C.长期疼痛可使患者产生抑郁

D.急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良

E.术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率