物品清点制度.pptx

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物品清点警钟长鸣科室：

南区手术室科室：

南区手术室时间：

时间：

2017.3.152017.3.15演讲：

张建平演讲：

张建平您的标题您的标题主题选定关于手术室清点制度的背景关于手术室清点制度的背景您的标题您的标题背景您的标题您的标题背景您的标题您的标题背景您的标题您的标题背景您的标题您的标题背景最新医疗事故处理条例（最新医疗事故处理条例（20172017最新版）最新版）第一章第一章总则总则第二章第二章医疗事故的预防与处置医疗事故的预防与处置第三章第三章医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定第四章第四章医疗事故的行政处理与监督医疗事故的行政处理与监督第五章第五章医疗事故的赔偿医疗事故的赔偿第六章第六章罚罚则则第七章第七章附附则则后悔自责，精神压力，社会压力，家庭压力接踵而至，严重者锒铛入狱，连累家庭对自身差错事故的发生让医院丧失声誉，对医院造成经济损失，相关领导连并处罚对医院因器械敷料遗留造成的身心的伤害和伤痛，无法用金钱来弥补，患者家庭承受巨大的压力对患者选造成后果您的标题您的标题定义物品清点制度物品清点制度物品清点制度物品清点制度：

是指在手术过程成中，对所有手术中所使用的器械、物品、敷料进行清点是指在手术过程成中，对所有手术中所使用的器械、物品、敷料进行清点核对数目防止遗留的一个过程。

核对数目防止遗留的一个过程。

物品清点制度不规范执行：

发生术前器械护士发生术前器械护士手术物品准备不充分手术物品准备不充分，未能提前未能提前2020分钟铺设无菌台分钟铺设无菌台，器械器械敷料未能定位放置敷料未能定位放置，未与巡回护士共同清点未与巡回护士共同清点，器械敷料清点未能每次两遍器械敷料清点未能每次两遍，巡回护士未能准确及时记录手术器械巡回护士未能准确及时记录手术器械、敷料等物品数目敷料等物品数目；术中增添器械物品术中增添器械物品未能及时补记未能及时补记，皮肤缝合前未再次进行彻底清点皮肤缝合前未再次进行彻底清点，未做交接班，或者未严格未做交接班，或者未严格交接班制度执行交接班制度执行。

参考：

手术物品清点制度手术物品清点制度手术物品清点制度手术物品清点制度清点原则严格执行四次清点制度严格执行四次清点制度关闭特殊体腔清点关闭特殊体腔清点术中增添物品清点术中增添物品清点三不交接制度三不交接制度点唱原则点唱原则原则原则清点一手术开始前清点三关闭体腔后清点二关闭体腔前清点制度清点四清点四缝合皮肤后重大疑难手重大疑难手术、手术时间术、手术时间较长的手术较长的手术当巡回护士在当巡回护士在物品交接不清物品交接不清时不能接班时不能接班紧急手术紧急手术抢救时抢救时重大手术交接不清紧急手术三不交接护理记录单注意事项提前半小时准备用物，在手术开始前20分钟将所需器械敷料按无菌原则打到无菌器械台上，然后进行外科洗手，将所有器械及敷料全面整理，做到定位放置、有条不紊。

术前清点：

巡回护士与器械护士共同清点器械敷料（边清点边记录，每次清点两遍），详细真实记录在手术护理记录单上。

术中增添物品：

如需术中增添器械和敷料，器械护士和巡回护士共同确认增添物品和敷料，并及时记录在手术护理记录单内。

关腹时清点：

关闭体腔或深部切口前，巡回护士和器械护士对照手术护理记录单共同清点器械和敷料，每次两遍；关闭体腔后巡回护士和器械护士再次对照手术护理记录单共同清点器械和敷料，每次两遍。

皮肤缝合时清点：

缝合皮肤前，巡回护士和器械护士对照手术护理记录单再次进行器械和敷料的清点，确认无误，并签字。

注意事项术中物品掉落：

术中物品掉落：

器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。

术中填压纱布：

当子宫收缩乏力出血不止时填入纱布进行止血，应将纱布打成死结并记录纱布数目，记录在手术护理记录单“备注”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师取出时与所记录的数目核对。

子宫全切填塞的碘伏纱布术后一定提醒其取出。

标本运送：

术中如送冰快速冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹运送标本，特殊情况下必须登记。

多部位手术、术中中转：

如若病人做多部位手术，应将上一部位手术所用的一切器械辅料收拾打包装入黄色垃圾袋密封确认无遗留后，再开包重新清点记录器械辅料。

中转手术必须在开腹前把所有器械辅料清点收拾妥善后方可让医生动刀。

2015年安徽医大第一附属医院妇产科将一块纱布遗留在病人阴道里，作为2016年院感年会重点点名批评对象注意事项术中不外借：

术中不外借：

手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。

安全用物：

应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱垫，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。

器械完整性：

术中器械断端，螺帽，剪断的钢丝、克氏针、钉尾，负压引流的穿刺针和套帽，断掉的针尾，剪掉的引流管等等应找到并核查其完整性，确认后方可关切口。

交接交接！

根据根据文献调查多数术中物品遗留是由交接不清造成的，漏交8%，不做交接5%，交接不清12%【探讨手术室清点器械的重要性】，这是多么可怕，所以大家在做到人性化的同时应严格遵循手术室交接制度！

分享探讨标准对策对策对对策名称策名称统一无菌台铺设，规范摆台顺序统一无菌台铺设，规范摆台顺序主要原因主要原因每个护士铺设和摆设不同，交接困难每个护士铺设和摆设不同，交接困难对策内容：

参照对策内容：

参照2013版手术实践指南改进我版手术实践指南改进我科现有的铺设无菌器械台方式科现有的铺设无菌器械台方式对策实施：

对策实施：

责任人：

王慧、李亚楠、张建平责任人：

王慧、李亚楠、张建平时间时间2017年年3月月-6月月实施过程：

实施过程：

组织科内人员进行学习铺设无菌台方式组织科内人员进行学习铺设无菌台方式进行考核进行考核对策处置：

对策处置：

经过实施后大家要统一铺台方式和经过实施后大家要统一铺台方式和标准标准实施的过程中大家积极努力发言提实施的过程中大家积极努力发言提出意见进行改进出意见进行改进对策效果确认：

对策效果确认：

满足现有手术的需要满足现有手术的需要手术交接更加方便安全手术交接更加方便安全PDCA讨论当你遇到缝针，纱布当你遇到缝针，纱布找不到了你会怎么办找不到了你会怎么办？

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