湖北省护理质量管理标准PPT演示.ppt

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护理质量管理标准2016.03随着卫生部开展的优质护理服务不断深化，对患者实施随着卫生部开展的优质护理服务不断深化，对患者实施全程、无缝隙的责任制整体护理模式全面展开，为进一步推全程、无缝隙的责任制整体护理模式全面展开，为进一步推进护理服务模式改革，提高护理整体服务质量，湖北省护理进护理服务模式改革，提高护理整体服务质量，湖北省护理质量控制中心特组织全省护理专家在参照卫生部质量控制中心特组织全省护理专家在参照卫生部基础护理基础护理服务工作规范服务工作规范、综合医院分级护理指导原则（试行）综合医院分级护理指导原则（试行）等文件精神基础上，编写了等文件精神基础上，编写了湖北省护理质量管理手册湖北省护理质量管理手册，其目的是进一步规范临床护理工作，规范护理行为，保障医其目的是进一步规范临床护理工作，规范护理行为，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

（卫生部相关文件：

一、自卫生部相关文件：

一、自2009年年7月月1日施行；日施行；1.医院分级护理指导医院分级护理指导原则；二、原则；二、2010年年1月月22日印发：

日印发：

1、住院患者基础服务项目、住院患者基础服务项目试试行；行；2、基础护理服务工作规范；、基础护理服务工作规范；3、常用临床护理技术服务规范；、常用临床护理技术服务规范；4、卫生部卫生部的通知）的通知）护理质量标准目录护理质量标准目录o基础护理质量标准o重危病人护理质量标准o病区管理质量标准o护理文件书写质量标准o消毒隔离管理质量标准o护理安全管理质量标准o专科护理质量标准引流管类护理质量标准静脉置管护理质量标准气道管理护理质量标准各种仪器操作护理质量标准o专科护理质量标准重点科室质量标准o门诊输液中心护理质量标准基础护理质量考核标准（14条）条）v1护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符（护理级别是医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

标记:

一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）。

v2实施责任护士负责制，每位护士分管病人数8人，责任护士知晓病人“十知道”（床号、姓名、年龄、病情（诊断、辅助检查阳性结果）、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实行全程、连续、无缝隙护理v3病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置v4落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢。

基础护理质量考核标准v5住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖v6长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理v7卧位护理：

协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。

各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定v8饮食护理：

指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应基础护理质量考核标准v9排泄护理：

协助卧床患者床上使用便器；失禁排泄护理：

协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量并做好及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量并做好记录记录vlO对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便病人下床、入厕、活动等便病人下床、入厕、活动等v11根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班指导服药，特殊情况做好交接班基础护理质量考核标准v12输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；的标签规范；PICC（PICC-是外周静脉置入中心静脉导是外周静脉置入中心静脉导管管）、）、CVP（CVC-中心静脉置管）、中心静脉置管）、留置针敷贴上签留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡；无输液外渗、输液管中无气泡v13定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针体、拔针（定时巡视时间要求：

特级护理特级护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征；一级护理一级护理，每小时巡视患者；二级护理，二级护理，每2小时巡视患者；三级三级护理护理，每3小时巡视患者）v14根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等前准备要求、健康行为训练及心理护理等重危病人护理质量考核标准（10条）v1、床铺清洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、床铺清洁、干燥、平整、无杂物；床头柜清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置整齐；床下无杂物、物品规范放置v2、落实病人、落实病人“三短九洁三短九洁”，（，（“三短三短”:

头发短、头发短、指甲短、胡须短，指甲短、胡须短，“九洁九洁”:

头发、颜面、皮肤、头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指眼、耳、口、鼻、指（趾趾）甲、会阴。

）做好口腔、甲、会阴。

）做好口腔、尿道口等护理尿道口等护理v3、卧位舒适、安全，有安全防护措施；进行压疮、卧位舒适、安全，有安全防护措施；进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实压疮防治风险及跟踪评估，并做好上报工作；落实压疮防治措施；带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部：

措施；带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部：

保持肢体功能位置，预防垂足发生保持肢体功能位置，预防垂足发生重危病人护理质量考核标准v4保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期更换管、湿化水、湿化瓶定期更换（国家卫生计生委办公厅国家卫生计生委办公厅20132013年年1212月月2323日日基层医基层医疗机构医院感染管理评价标准疗机构医院感染管理评价标准湿化器添加水应使用无菌水每天更换湿化器添加水应使用无菌水每天更换；氧气湿化瓶：

一次性的氧气湿化；氧气湿化瓶：

一次性的氧气湿化瓶一人一用。

连续使用的氧气湿化瓶要求瓶一人一用。

连续使用的氧气湿化瓶要求24小时更换一次更换一次,消毒后备用状态的湿化瓶有效期是一周消毒后备用状态的湿化瓶有效期是一周）v5各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；按时记录出入液量。

换；按时记录出入液量。

v6膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标示。

殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标示。

（基层医疗机构医院感染管基层医疗机构医院感染管理评价标准理评价标准规定导尿管：

采用连续密封的尿液引流系统，悬垂集尿袋并低于膀胱水平，规定导尿管：

采用连续密封的尿液引流系统，悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。

不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。

有医院提出：

除了有些膀胱手术病不接触地面。

不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。

有医院提出：

除了有些膀胱手术病人用生理盐水膀胱沖冼，其余均不膀胱冲洗人用生理盐水膀胱沖冼，其余均不膀胱冲洗）重危病人护理质量考核标准v7鼻饲、吸痰病人，床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；鼻饲、吸痰病人，床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作v8病人病人T375每日测量体温每日测量体温4次；次；T39每日测量每日测量6次，有次，有降温处理措施，并有复测记录（低热降温处理措施，并有复测记录（低热37.537.9；中等热；中等热3838.9；高热；高热3940.9；超高热；超高热41及以上。

）及以上。

）v9、保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落、保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实消毒与灭菌工作实消毒与灭菌工作。

（医院常用物品的消毒方法及注意事项规定：

氧气湿化瓶、。

（医院常用物品的消毒方法及注意事项规定：

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩：

一人一换，用后可在清雾化器、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩：

一人一换，用后可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡于含有效氯洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液内的消毒液内30分钟后，清水冲净晾干，清洁干燥封闭保存备用。

连续使分钟后，清水冲净晾干，清洁干燥封闭保存备用。

连续使用的必须每日清洁消毒，用毕终末消毒）用的必须每日清洁消毒，用毕终末消毒）v10、责任护士掌握分管病人的病情、饮食、心理、诊断、治疗及特、责任护士掌握分管病人的病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化殊检查结果和阳性体征等；严密观察病情变化病区管理质量考核标准（14条）v1保持病区安静、整洁、保持病区安静、整洁、温馨温馨，走廊宽敞明亮，无，走廊宽敞明亮，无障碍物：

窗帘整洁美观：

病床之间有遮隔设施；无障碍物：

窗帘整洁美观：

病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范范v2办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品期清理，无私人物品v3、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全整洁、舒适；库房整洁、安全v4微波炉定位放置，有安全警示微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等病区管理质量考核标准v5、各项护理标识齐全、醒目、各项护理标识齐全、醒目【床头卡、一览表（危、床头卡、一览表（危、重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）入液量、隔离、药物过敏）】v6、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床v7、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育病区管理质量考核标准v8每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存者签名，并按日期顺序保存。

（医疗机构管理条例实施细则。

（医疗机构管理条例实施细则第第53条、条、2013年国年国家卫生计生委、国家中医药家卫生计生委、国家中医药管理管理局印发局印发的的医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定第六章之规定：

医疗机构第六章之规定：

医疗机构的门诊病历保存期不得少于的门诊病历保存期不得少于15年住院病历保存期不得少于年住院病历保存期不得少于30年。

年。

”医嘱单、护理记录单等随医嘱单、护理记录单等随病历保管，有些医院服药单、治疗单、注