孕产妇健康管理文档格式.docx

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孕12周前建业《孕产妇保健手册》，并进行第1次产丽随访。

1•孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。

2.孕妇健康状况评佔：

询问既往史、家族史、个人史等，观察休态、梢神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检査。

3•开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因索和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具冇妊娠危险因索和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

■孕16-20周、21-24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1・孕妇健康状况评估：

通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的牛长发育状况进行评（古，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危董点孕妇。

2•对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营羞指导外，还应进行预防出生缺陷的产前旖查和产能诊断Mj宣传告知。

3•对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理

1•督促孕产妇在孕28〜36周、37〜40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2•开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3•对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访屮若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3〜7天内到产妇家中进

蠶翳1（擞謁臓理'

加强母乳喂养觸生儿

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2•对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应仪时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基木情况。

（五）产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2•通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3•对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务流程

四、服务要求

■（-）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

■

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

■（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

■（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

■（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

■（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

■

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册

的人数/该地该时间段内活产数X100%。

■

（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数X100%o

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接

受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数X100%。

六、附件

1•第1次产前随访服务记录表

2•第2〜5次产前随访服务记录表

■3•产后访视记录表

■4•产后42天健康检査记录表

■附件1

■第1次产前随访服务记录表■姓名：

■填农II期年丿JII填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈大年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩—次剤宫产—次末次丿】经年H口或不详预产期年刀日既往史1无2心脏病3疔脏疾內4肝脏疾病5岛血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/口家族史1遗传件疾病史2粘神疾病史3兀他

个人史1吸烟2饮洒3服用药物4接触有心有害物质5接触放射线6其他______□/□/□/□/□妇科手术史1无2有

□孕产更莒研二2死胎3死产4新生儿死f.5出生缺陷儿身A

Cm体車Kg体质托嗷血压/mmHg听诊心脏厂1木见斤常2汗溶

□肺部：

1未见异常2异常_□妇禾舉拝夕卜阴：

1未见异常2异常□阴道：

1未见异常2异常f「口宫颈厂1•木见异常2异常口子“：

1求见开常2片常

蛋白值

□附件：

1未见异常2异常□辅助检含血常规血红

二t.g/L白细胞片数隹e_/L血小板计数值_/L貝他尿常规尿

蛋…尿酮体蜩血…其他-血SABORh*血耕广mmol/L

肝功鹿而3青谷丙转奴酶_U/L血淸谷革转奴旷U/LlKT-Ig/L总肛!

红索

pmol/L结合胆红索umol/L腎功能血清肌用pmol/L血

丿求索氮mmol/L邛血1分泌物T未见异常2滴山3假丝酵付閑刁其他

□/□/□阴道清洁1I度2II度3【II度4IV度□乙型肝炎7i项

乙型肝炎衣而抗原—乙型肝炎农面抗体一乙型肝炎e抗原—乙型肝炎e抗体f乙空肿炎核心抗体—梅应血淸学试验T阴性2阳性

□HIV抗耶检测T阴件2阳件OB超★总体评估1

未见异常2异常…■□保健指导1个人卫生2

心理3营养4避免致畸I人I索和疾病对胚胎的不良影响5产询筛查宣传告知6氏他…□/□/□/□/□转诊1无2有

一|随访医至签名

□原国7机构及科室：

下次随访日期年月

附件2

第2〜5次产前随访服务记录表

姓名：

编号□□□-□□□□□

项日第2次第3次第4次★第5次”随访日期孕周（周）主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎位胎心奉（次/分钟）血压（mmHg）////血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检杳★分类1未见异常口2异常1未见异常

□2异常1未见异常口2异常1沫见异常

□2异常指导1.个人卫生2膳食3•心理4.运动5其

他—1•个人卫生2膳食3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他—1•个人卫生2•膳食3.心理4.运动5•自我监测6•分娩准备7•母乳喂养8其他—1.个人卫生2•膳食3.心理4.运动5.自我监测6•分娩准备7•母乳喂养8其他_转诊1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及

科室：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科黑下次随1

访日期随访医生签名

附件3

产后访视记录表

编号□□□—

□□□□□

随访日期年月日体温°

C一般健康情况

一般心理状况血压/mmHg乳房1未

见异常2异常

□恶露1未见异常2异常

□子宫1未见异常2异常

□伤口1未见异常2异常

□其他分类1未见异常2异常

□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他

□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

下次随访日期随访医生

签名