神经外科病情观察Word格式.docx
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人体外周组织即表层包括皮肤、皮下组织和肌肉的温度。
双足〈双手〈躯干〈额部。
2、深部体温：
机体深部温度（心、肺、脑和腹部）。
安静时肝脏温度最高，运动时骨骼肌温度最高。
3、测量工具：
水银体温计，电子体温计，液晶体温计，红外线体温计。
4、常用测量位置：
口腔（禁用于昏迷及婴幼儿），直肠，腋窝。
5、体温正常值：
直肠36.5-37.7℃,口腔舌下温度36.3-37.2℃,腋窝36-37℃.
6、体温变化及临床意义
（1）体温升高：
感染，脑室或蛛网膜下腔出血，中枢性高热.
（2）体温过低：
全麻后早期，下丘脑损伤或濒临死亡的患者.
（3）中枢性体温升高常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体温内调节中枢受损，此时主要是以物理降温为主。
中枢性高热的病人常同时伴有意识障碍、尿崩及上消化道出血等症状。
发热特点是躯干温高,四肢温度低.
（4）周围性体温升高常见于感染引起的炎症，可采取药物或物理降温。
（二）呼吸：
1、观察内容：
呼吸运动度、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度。
2、正常呼吸：
双侧胸廓呼吸运动对称，节律匀齐，深度适中，频率每分钟12-20次。
3、呼吸变化及临床意义：
（1）呼吸频率加快（大于30次/分）：
高热，肺部感染，哮喘，缺氧－低氧血症，脑脊液酸中毒，高热，中枢神经源性－基底节、下丘脑、延髓病变。
（2）呼吸频率减慢（小于10次/分）：
酸中毒，Cushing氏反应
颅内压增高，麻醉剂，胸膜炎。
（3）潮式呼吸（重症脑缺氧）：
双侧大脑半球病变，间脑病变。
（4）叹气样呼吸：
桥脑上部损害。
（5）点头样呼吸（濒死状态）
（6）间停呼吸（脑炎、颅内压增高、剧烈疼痛或呼吸中枢衰竭时）
（7）深大呼吸：
尿毒症、糖尿病等引起的代射酸中毒。
（8）浅快呼吸：
见于胸壁疾病或外伤，若呼吸表浅而不规则，有时呈叹息样呼吸见于濒死病人。
（三）脉搏：
监测内容：
脉率、脉律，脉搏强弱。
1、正常脉搏：
检查脉搏部位为身体浅表靠近骨骼的动脉，通常用两侧桡动脉，测量方法：
一般病人计数30秒*2，异常脉搏应测1分钟。
正常情况下脉搏次数与心跳次数一致，节律均匀，间隔相等，脉搏强弱一致，当脉搏微弱难测得时应测心率。
频率：
婴幼儿130-150次/分，儿童110-120次/人，正常成人60-100次/分，老年人可慢至55-75次/分，新生儿可快至120-140次/分。
2、脉搏变化及临床意义：
（1）脉搏增快（大于100次/分）：
发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺功能亢进。
（2）脉搏减慢（小于60次/分）：
颅内压增高，阻塞性黄胆，房室传导阻滞，泮地黄中毒，甲状腺功能减退。
（3）脉搏消失：
多见重度休克、多发性大动脉炎，闭塞性脉管炎，重度昏迷病人。
（4）节律异常：
间歇脉（早搏）、二联律及三联律、脉搏短绌或绌脉。
（5）脉搏强弱异常：
洪脉（见于中暑、高热病人）、丝脉（见于大出血、休克病人）、交替脉（高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等）、奇脉（心包填塞：
心包积液和缩窄性心包炎）。
（6）心率的变化是较敏感的指标，是机体在应急状态下最早发生变化的指标，在动态观察过程中我们发现，在血压下降，SpO2下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快，当病人的心率在短时间内增快15次以上时，注意呼吸道分泌物是否增多、呼吸紊乱和消化道出血等情况，应及时给予吸痰保持呼吸道通畅，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期发现病情的发展。
（四）无创血压：
血压的监测是重要的指标，是颅内压变化的重要指标，如血压进行性增高，脉搏慢而有力，呼吸慢而深，提示颅内压增高；
若血压下降，脉速而弱，呼吸不规则，提示脑干功能衰竭。
1、正常血压及测量：
以肱动脉血压为标准，收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压为30-40mmHg。
右上肢血压高于左上肢。
测量方法：
肘上2-3CM，松紧度以能放入1指为宜，袖带与心脏在同一水平面，定部位测量。
2、异常血压及临床意义
（1）血压升高：
Cushing氏反应：
两慢一高（心率呼吸减慢,血压进行性升高）原有高血压病。
（2）血压降低：
容量不足、脱水过度，感染或过敏性休克，中枢循环系统衰竭－延髓功能衰竭。
（3）脉压变化：
脉压增大见于主动脉瓣关闭不全，主动脉硬化等；
脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎。
（五）血氧孢和度：
正常值95-100%
1、监测目的：
提示氧输送是否正常，如下降说明需氧和供氧不平衡。
2、影响氧孢和度因素：
脉搏强弱、血压高低，血红蛋白含量度、血液中的色素成份，肤色及指甲过长等。
（六）心电图监测：
各种心律失常（主要：
房颤，室性早搏，室上速，室速及室颤等严重心律失常）。
（七）中心静脉压监测：
正常值3-12厘米水柱或3-9毫米汞柱。
四、特殊监测：
（一）意识
1、意识的定义：
意识是较高级的大脑功能活动,人在清醒时能对周围环境和自身内部各种变化所产生的印象,与过去类似的经验加以联系,进行比较分析,作出判断,确定其意义,这种功能便是意识,而思维活动、随意运动和意志活动是意识活动的具体表现.因此,意识包括觉醒状态和精神活动（意识内容）两方面,是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力.大脑皮层和脑干上行网状激活系统对维持意识起着重要作用,前者与精神活动和意识内容有关,后者与觉醒状态有关.如果这些部位受损或高度抑制时即可产生不同程度的意识障碍.
2、意识清醒的定义：
患者对熟悉的人物、时间、地点和空间能否正确定向作为意识清醒的标准。
意识清醒的病人、语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。
3、意识障碍的分类及定义：
意识障碍是指机体对环境和自身的知觉发生障碍。
包括意识清晰程度下降和意识范围的变化，这两者之间常相互重叠并存，但其严重程度可不平行。
目前临床上常将意识障碍分为意识水平下降和意识内容缩窄两大类。
主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。
如呼唤其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。
按其觉醒程度或特殊表现分为：
（1）嗜睡：
是程度最浅的一种意识障碍，是一种病理性倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，患者能被大声呼唤或痛觉刺激唤醒，且有一定的言语反应，能够执行简单的命令，醒后意识活动接近正常，定向力仍完整，意识范围不缩小，但对周围环境的鉴别能力较差，注意力不集中反应迟钝，刺激停止或不继续对答，又重新陷入睡眠状态，思维内容开始减少。
常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。
（2）昏睡：
较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对外界无反应，一般呼唤和刺激不易使其觉醒，只在给予强烈的重复刺激后才能暂是转醒，醒时睁眼，但缺乏表情，觉醒反应不完全，对反复问话仅能进行简短、模糊而不完全的答话，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
停止刺激后立即再进入昏睡状态。
（3）浅昏迷：
觉醒状态和意识内容均完全丧失的意识障碍，不能用任何刺激使之唤醒，患者表现意识丧失，对高声无反应，但对强烈的痛刺激或有简单反应，如压眶上缘可出现表情痛苦及躲避反应，角膜反射、咳嗽反射及吞咽反射及腱反射尚存在，生命体征一般尚平稳。
不能回答问题或执行简单的命令。
（4）中度昏迷：
较浅昏迷重，患者表现对疼痛刺激无反应，四肢完全处于瘫痪状态，虽然角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等尚存在，但明显减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，呼吸循环功能一般尚可。
（5）深昏迷：
所有深浅反射消失。
患者眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等消失，四肢瘫痪，腱反射消失，生命体征不稳定，患者处于濒临死亡状态。
（6）几种特殊的意识障：
1）去大脑皮质状态（醒状昏迷）：
为一种特殊类型的意识障碍，是“觉醒状态”“存在，而“意识内容”丧失的一种特殊的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，能无意识的睁眼、闭眼，眼球能够活动，双眼可有左右摆动性运动。
但缺乏意识活动，对言语无反应，也不能说话，无任何意识，知觉，思维和情感活动，大小便均失禁，故有“睁眼昏迷”、“醒状昏迷”之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
2）无动性缄默症：
是由脑干上部和丘脑网状激活系统受损，大脑半球及其传出系统正常，但因皮质得不到脑干网状结构上行激活系统足量的刺激，患者处于一种缄默不语，四肢不动的特殊意识状态。
表现缄默，无自发言语，四肢运动不能，对痛刺激有反应，患者能睁眼，貌似清醒，但给予刺激也不能使其真正清醒，不能讲话，偶可发出单词耳语。
眼球固定，或有追物动作，但面无表情，食物入口能吞咽而无咀嚼，大小便失禁，睡眠与觉醒节律存在，多数在睡眠期间给予刺激可觉醒。
与去皮层综合征区别：
去皮质综合征：
皮质广泛损害，去皮质强直姿势，病理征（+）；
无动性缄默症：
网状激活系统损害，去脑强直姿势，病理征（—）
1）闭锁综合症：
主要由桥脑腹侧双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损而引起，中脑双侧大脑脚外2/3梗塞也可引起，主要病因为血管梗塞，亦可见地脱髓鞘疾病、肿瘤或炎症等。
表现为神志虽然尚好，但可能瘫痪，不能说话，头面、咽喉不能运动而完全瘫痪，因此病人不能说话，无表情，吞咽反射消失，对他询问有的可微微点头，或有的可用眼睑运动或残存之眼球垂直运动等作出是与否的回答，严格说起来此征不等于意识障碍，而是意识表达障碍。
2）持续植物状态：
指的是头部外伤或脑卒中引起的去大脑皮质综合征症状，并持续3个月以上不见好转者，不包括像脑肿瘤等疾病在疗程发展中出现的阶段性植物生存状态，这类病人只是自律神经功能正常而有意识的运动，感觉和精神活动丧失，只是躯体生存而无智能和社会生活表达。
按其意识内容缩窄程度为：
（1）意识模糊（cloudiness）：
往往忽然发生，意识轻度不清楚，嗜睡，表现为迷罔、茫然，为时短暂。
醒后定向力、注重力、思维内容均无变化。
但情感反应强烈，如哭泣、躁动等。
常见于车祸引起的脑振荡或强烈的精神创伤后。
（2）朦胧状态（twilightstate）：
意识不清楚，主要表现为意识范围的缩小。
也就是说，患者可以感知较大范围的事物，但对其中的细节感知模糊，似乎在黄昏时看物体，只能看到一个大致的轮廓。
定向力常有障碍，思维内容也有变化，可出现片断的错觉、幻觉。
情感变化多，可高亢，可深沉，也可缄默不语。
此状态往往忽然中止，醒后仅保留部分记忆。
常见于癔病发作时。
（3）混浊状态（confusingstate）或称精神错乱状态（psycho-derangement）：
意识严重不清楚，定向力和自知力均差，思维凌乱，出现幻觉和被害妄想，神情紧张、不安、惧怕，有时尖叫。
症状波动较大，时轻时重，持续时间也较长。
可恶化成浅昏迷状态，也可减轻成嗜睡状态。
常见于中毒性或代谢性脑病。
（4）谵妄状态（deliriumstate）：
意识严重不清楚。
定向力差，自知力有时相对较好。
注重力涣散。
思维内容变化多，常有丰富的错幻觉，而以错视为主，常形象逼真，因此惧怕、外逃或伤人。
急性谵妄状态多见于高热或中毒，如阿托品类药物中毒。
慢性谵妄状态多见于酒精中毒。
在美国，未达到昏迷的意识障碍常通称为谵妄状态，很少细分为混浊状态、精神错乱状态或谵妄状态等。
3、对意识障碍程度的判断：
（1）第一步，给予语言刺激反应：
唤醒反应：
可被唤醒，能对答--------------嗜睡
大声呼唤才醒，不能对答或对答错误----------昏睡
大声呼唤不能睁眼--------------昏迷
（2）第二步，判断昏迷程度，给予痛觉刺激：
疼痛反应：
有反应且刺痛能定位----------------浅昏迷
重刺激才有反应--------中昏迷
无反应----------------深昏迷
（二）眼部征象观察：
瞳孔的变化分为两方面：
一是瞳孔的形状改变，一是瞳孔对光反射。
1、瞳孔变化及临床意义：
（1）瞳孔大小
瞳孔散大－动眼神经受压
瞳孔针尖样缩小－桥脑损伤
（2）瞳孔不圆，三角形，多边形：
中脑损伤
（3）瞳孔多变：
脑干损伤－中脑
（4）脑疝中瞳孔的变化
A、小脑幕切迹疝：
意识障碍进行性加重，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，锥体束征阳性。
B、枕骨大孔疝：
呼吸突然停止，然后出现瞳孔散大、心跳停止。
（5）眼球震颤：
1）迷路所致眼球震颤：
多为水平或旋转性眼球震颤，但无垂直眼球震颤。
多伴有眩晕，恶心和听力障碍。
症状持续时间较短。
2）前庭神经病变所致眼球震颤：
主要为水平性眼球震颤，快相向健侧，多伴有恶心及眩晕，无听力障碍，症状持续时间较长。
3）脑干病变所致眼球震颤：
延髓病变多为旋转性或水平与旋转混合性震颤。
脑桥病变多为水平性眼球队震颤。
中脑大脑脚病变眼球颤多为垂直性。
4）小脑病变所致眼球震颤：
多为水平或旋转性眼球震颤，向病侧注视时明显。
第四脑室底病变可为垂直性眼球震颤。
2、眼底的改变：
视乳头水肿是颅内高压的可靠客观体征，玻璃体下片状出血常是蛛网膜下腔出血的特殊体征。
3、球结膜水肿：
是颅内高压最易发现的可靠体征。
（三）肢体功能：
了解肢体瘫痪的范围及程度，观察有无抽搐或不自主运动，有无共济失调。
观察肢体肌力、肌张力，结合病理反射和有无感觉障碍进行综合分析，来帮助判断病情。
如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大。
（四）语言功能观察
1、运动性失语：
（1）以口语表达障碍为特点，呈非流利型口语，讲话费力，发音，语调障碍，找词困难。
（2）语量少，每分钟讲话字数少于50个，仅限于实质词且缺乏语法结构，呈特征性的电报式语言。
（3）口语理解相对好，严重时对带有序词的句子理解困难。
（4）复述，命名、阅读及书写均不同程度受损。
（5）病变位于优势半球的额下回后部及相应皮质下白质及脑室周围白质。
2、感觉性失语：
（1）突出特点是对口语理解障碍，虽听觉正常，但不能听懂他人的讲话，对别人和自己讲的话均不理解，或仅理解个别词或短语。
（2）口语表达呈流利型，语量多，发音清晰，语调正常，但词汇语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容缺乏实质词，不易被他人理解或完全听不懂。
（3）患者对其讲话中的错误缺乏意识及自我更正的企图为其显著的特征。
（4）常能正确模仿他人语言。
（5）与听、理解平行的阅读及听写障碍。
（6）与听、理解障碍大体一致的复述障碍。
（7）病变位于优势半球的颞上回后部。
（五）反射检查：
检查瞳孔对光反射，角膜反射，头眼反射，各种深浅反射及病理反射检查可反映意识障的程度。
（六）姿势及肌张力变化：
去皮层状态显地大脑皮质广泛受损，去大脑强直状态提示已累及脑干，两侧肌张力差异有定位意义，肌张力的变化在一定程度上反应病情转归。
（七）颅内压监测：
1、监测装置分为硬膜外，硬膜下，脑实质内或脑室内监测等。
2、肉眼监测可根据球结膜水肿程度和视乳头水肿程度。
3、病情允许情况下可行腰穿测压。
4、头痛、呕吐和视力障碍，燥动不安常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
5、脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。
五、其它监测项目
1、各种管路的观察与护理
：
重型颅脑损伤、开颅术后等许多危重病人，多有许多管道，如术后头部引流管（头皮下引流、硬膜外引流、硬膜下引流、脑室内引流，残腔引流）、吸氧管、胃管、尿管等。
因此应加强管路的观察与护理，密切观察各种引流液的量、色、性质，并及时记录；
残腔引流袋位置应低于头部，脑室引流袋固定应高出脑室15cm～20cm。
各种管道因妥善固定，保持通畅。
氧气管、鼻饲管定期更换。
保持引流管周围干燥，以防细菌感染。
（1）头部引流管观察要点：
观察引流液颜色，量，及引流速度。
正常脑脊液无色，透明，无沉淀。
24小时引流量小于400-500ML或0.3ml/min。
正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直到清亮，若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血，浑浊提示有颅内感染。
（2）脑室引流应控制引流速度：
在脑室引流的早期要特别注意引流速度，避免突然降压造成脑皮质塌陷导致颅内出血。
脑室引流装置不得低于脑室平面，需搬动患者时将引流管暂时关闭，防止脑脊液反流入脑室造成感染。
拔管后还需注意有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。
2、面容和表情：
面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。
如高热病人，表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容；
休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容；
破伤风病人呈苦笑面容。
3、姿势与体位：
多数病人一般安静平卧，活动自如，称为自动体位。
极度衰竭或神志不清、意识丧失的病人，因不能随意移动其躯干和四肢，需由他人搬动称为被动体位。
由于疾病的影响被迫采取某种姿势以减轻痛苦者称为强迫体位。
如急性肺水肿，心力衰竭的病人常取端坐位以减轻呼吸困难；
又如急性阑尾炎、腹膜炎病人常取弯腰捧腹、双腿卷曲的姿势，以减轻腹部肌肉紧张。
4、皮肤与粘膜：
某些疾病的病情变化可通过皮肤粘膜反映出来。
如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白；
巩膜和皮肤黄染时表示黄疸，常是肝胆疾病的症状；
心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤粘膜、特别是口唇及四肢末梢出现紫绀。
5、饮食与睡眠：
饮食在疾病治疗中占有重要位置，饮食量变化、睡眠的深浅及时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。
6、排泄物的观察
①尿、粪便的观察：
小便颜色、量，大便颜色、量及性状，对疾病的诊断和治疗有密切关系。
②痰液的观察：
肺、支气管发生病变、呼吸道粘膜受到刺激，分泌物增多，可有痰液咳出。
7、药物应用的观察：
药物应用是疾病治疗的重要手段之一。
护士不仅要遵医嘱准确的发药、注射，而且要注意观察各种药物疗效和毒副作用。
对一些特殊药物如利尿剂、强心剂、抗心律失常药、血管扩张剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各有关药物的药理学知识。
六：
神经外科几种抽搐区别
1、癫痫大发作：
又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。
2、癔症：
又称歇斯底里，是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。
由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。
病因主要是心理因素及遗传，但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。
主要表现意识朦胧状态，即病人突然发生的意识范围缩小，言语可反映出其精神创伤内容，而对外界其他事物却反应迟钝，历时数十分钟，然后自行停止，恢复后对发病经过通常不能完全回忆。
与癫痫区别如下：
（1）癔病发作时是慢慢倒地，不易受伤;
而癫痫发作时则是突然昏倒,很容易受伤。
（2）、癔病患者面部潮红，以后渐渐苍白;
而癫痫患者的面部一下子变得苍白。
（3）癔病发作时瞳孔对光反射存在;
而癫痫发作时瞳孔扩大,对光反射消失。
（4）癔病患者痉挛主要发生在下肢;
而癫痫患者则会发生强烈的全身性痉挛。
（5）癔病发作时舌头一般不会被咬伤;
癫痫发作时的舌头则经常被咬伤。
（6）癔病患者有意识障碍，但不会不省人事，常常一边痉挛一边又哭又笑，有妄想但能够交谈，发作后能回忆;
癫痫发作时意识完全丧失，表情痛苦，病后无记忆。
（7）癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重，有暗示性;
癫痫发作无明显诱因，大病突然，可优先找，无暗示性
（8）暗示疗法可终止癔病性发作;
癫痫发作对暗示疗法无效。
（9）癔病发作时脑电图正常;
癫痫发作是脑电图严重异常。
3、阿斯综合症（Adams-Stokes综合征）：
是由扭转型室性心动过速引起的一种症状，常表现为严重的心律失常。
每次发作数秒至数十秒自行停止，但极易复发或转为心室颤动。
心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；
5s以上可发生晕厥；
超过10s则可出现抽搐。
（1）阿斯综合症的发病机制：
病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。
阿斯综合症的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。
心跳停止2-3秒可表现为头晕；
4-5秒则面色苍白、神志模糊；
5-10秒则可出现晕厥；
15秒以上则发生抽搐和紫绀。
症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。
症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。
（2）阿斯综合征的治疗：
阿斯综合症一旦出现，即予以心外按压。
心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；
心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。
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