持续膀胱冲洗.ppt

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持续膀胱冲洗技持续膀胱冲洗技术持续质量改进术持续质量改进LOGO持续膀胱冲洗持续膀胱冲洗技术持续质量技术持续质量改进改进LOGO概述为使护士能熟练掌握持续膀胱冲洗技术操作，了解其目的、为使护士能熟练掌握持续膀胱冲洗技术操作，了解其目的、注意事项，提高对常见并发症预防及处理能力，我科将注意事项，提高对常见并发症预防及处理能力，我科将PDCAPDCA循循环应用于持续膀胱冲洗技术使此技术的临床应用日趋完善，减环应用于持续膀胱冲洗技术使此技术的临床应用日趋完善，减轻病人的痛苦，保障医疗护理安全。

轻病人的痛苦，保障医疗护理安全。

LOGO4落实优质护理落实优质护理服务工作服务工作PDCAPDCA20122012年年44月至今月至今完成完成护理工作护理工作PDCAPDCA20112011年年88月月-2011-2011年年1212月月PDCAPDCA20112011年年1212月月-2012-2012年年44月月LOGOPPPlanDDCCAA11、利用周会时间培训护士密闭式膀胱冲洗技术的理论知识并考核；、利用周会时间培训护士密闭式膀胱冲洗技术的理论知识并考核；22、由由带带教教老老师师为为全全科科护护士士进进行行操操作作演演示示、讲讲解解注注意意事事项项（强强调调无无菌菌操作、如何观察引流液性质、尿量观察、尿管堵塞处理等）；操作、如何观察引流液性质、尿量观察、尿管堵塞处理等）；33、膀胱冲洗由输血器改为使用膀胱冲洗器，严格无菌操作。

膀胱冲洗由输血器改为使用膀胱冲洗器，严格无菌操作。

44、每、每2424小时责任护士更换膀胱冲洗器一次；小时责任护士更换膀胱冲洗器一次；55、严格记录出入量；患者每冲洗、严格记录出入量；患者每冲洗3000ML3000ML膀冲液护士记录尿量一次；膀冲液护士记录尿量一次；66、膀胱冲洗液上必须粘贴输液贴注明冲洗液体名称、用法及执行时、膀胱冲洗液上必须粘贴输液贴注明冲洗液体名称、用法及执行时间、执行者、核对者签名；间、执行者、核对者签名；11、执行天津市护理质控中心、执行天津市护理质控中心临床护理技术操作临床护理技术操作执行手册执行手册操作流程；操作流程；22、落实优质护理服务，提高护士专科护理水平；、落实优质护理服务，提高护士专科护理水平；11、护士考核合格率为、护士考核合格率为100%100%；22、患者掌握相关健康宣教知识；、患者掌握相关健康宣教知识；33、尿量记录及时准确；、尿量记录及时准确；4、膀冲液上输液贴粘贴合格，内容准确；、膀冲液上输液贴粘贴合格，内容准确；55、少数患者冲洗过程中出现膀胱痉挛。

少数患者冲洗过程中出现膀胱痉挛。

66、膀胱冲洗液温度控制不准确。

膀胱冲洗液温度控制不准确。

11、护士长月末针对此项操作对护士进行理论及操作考核；、护士长月末针对此项操作对护士进行理论及操作考核；22、护护士士长长、责责任任组组长长每每周周不不定定期期检检查查患患者者膀膀胱胱冲冲洗洗器器使使用情况；用情况；33、每每周周检检查查护护士士健健康康宣宣教教落落实实情情况况，询询问问患患者者是是否否知知晓晓每日饮水量、留置尿管期间注意事项等；每日饮水量、留置尿管期间注意事项等；44、每日护士长检查尿量记录是否及时。

、每日护士长检查尿量记录是否及时。

55、护护士士长长每每日日检检查查膀膀冲冲液液上上是是否否粘粘贴贴输输液液贴贴、填填写写内内容容是否符合要求；是否符合要求；持续膀胱冲洗技术持续质量改进持续膀胱冲洗技术持续质量改进第一阶段第一阶段20112011年年88月月-2011-2011年年1212月月LOGO膀冲液粘贴输液贴膀冲液粘贴输液贴LOGO输血器输血器膀胱冲洗器膀胱冲洗器LOGOPPPlanDDCCAA11、护理部组织院级操作培训，我科护士进行操作演示并要求护士全、护理部组织院级操作培训，我科护士进行操作演示并要求护士全体参加；体参加；22、冲洗液液面高于床面、冲洗液液面高于床面60CM.60CM.33、使用输液增温器保证膀胱冲洗液温度、使用输液增温器保证膀胱冲洗液温度适宜达适宜达3535。

减少膀胱痉。

减少膀胱痉挛发生率；挛发生率；44、保证患者安全，于膀胱冲洗器末端安装输液增温器并使用毛巾包、保证患者安全，于膀胱冲洗器末端安装输液增温器并使用毛巾包裹防止患者烫伤；裹防止患者烫伤；55、输液增温器每班由责任护士更换防止温度升高发生危险；、输液增温器每班由责任护士更换防止温度升高发生危险；66、密切观察患者引流液性质、出血情况、患者不良反应，及时处理、密切观察患者引流液性质、出血情况、患者不良反应，及时处理;1.1.落实落实卫生部临床护理实践指南卫生部临床护理实践指南中持续膀胱中持续膀胱冲洗操作相关要求；冲洗操作相关要求；22、避免患者冲洗过程中出现膀胱痉挛。

、避免患者冲洗过程中出现膀胱痉挛。

33、准确控制膀胱冲洗液温度要求达到、准确控制膀胱冲洗液温度要求达到35-3735-37。

1111、患者患者膀胱痉挛发生率小于膀胱痉挛发生率小于5%5%；22、患者停止重症及出入量记录后，膀冲液数量、患者停止重症及出入量记录后，膀冲液数量、尿量统计无记录；尿量统计无记录；33、尿量异常患者不能及时发现；尿量异常患者不能及时发现；11、护护士士长长每每日日检检查查输输液液增增温温器器使使用用情情况：

况：

是否毛巾包裹是否毛巾包裹放置位置是否合理放置位置是否合理每班更换情况每班更换情况22、观观察察患患者者使使用用输输液液增增温温器器不不良良反反应应发生情况；发生情况；持续膀胱冲洗技术持续质量改进持续膀胱冲洗技术持续质量改进第二阶段第二阶段20122012年年11月月-2012-2012年年44月月LOGO输液加温器输液加温器LOGOPPDDDoCCAA11、建立、建立膀胱冲洗记录单膀胱冲洗记录单表格准确记录表格准确记录执行时执行时执行时执行时间、膀冲液名称、冲洗液性状、入量、出量及尿量；间、膀冲液名称、冲洗液性状、入量、出量及尿量；间、膀冲液名称、冲洗液性状、入量、出量及尿量；间、膀冲液名称、冲洗液性状、入量、出量及尿量；22、请科护士长审核、请科护士长审核膀胱冲洗记录单膀胱冲洗记录单内容合理内容合理性性。

33、培训全科护士、培训全科护士膀胱冲洗记录单膀胱冲洗记录单使用并应用使用并应用于护理过程中。

于护理过程中。

11、保证、保证患者停止重症及出入量记录后，能够准确、患者停止重症及出入量记录后，能够准确、患者停止重症及出入量记录后，能够准确、患者停止重症及出入量记录后，能够准确、及时的记录冲洗量及尿量，观察引流液的性状；及时的记录冲洗量及尿量，观察引流液的性状；及时的记录冲洗量及尿量，观察引流液的性状；及时的记录冲洗量及尿量，观察引流液的性状；2222、及时发现患者尿量异常情况、及时发现患者尿量异常情况、及时发现患者尿量异常情况、及时发现患者尿量异常情况；11、膀膀胱胱冲冲洗洗记记录录单单临临床床使使用用率率达达100%.100%.记记录录内内容容及时准确；及时准确；22、护护士士可可及及时时观观察察冲冲洗洗液液性性状状并并通通知知医医生生进进行行调调节节冲洗速度；冲洗速度；33、患者床旁未悬挂膀胱冲洗执行单，存在安全隐患；患者床旁未悬挂膀胱冲洗执行单，存在安全隐患；11、护士长每日检查、护士长每日检查膀胱冲洗记录单膀胱冲洗记录单使使用情况。

用情况。

22、检查护士是否可及时观察冲洗液性状做、检查护士是否可及时观察冲洗液性状做好记录并通知医生进行调节冲洗速度；好记录并通知医生进行调节冲洗速度；持续膀胱冲洗技术持续质量改进持续膀胱冲洗技术持续质量改进第三阶段第三阶段20122012年年44月至今月至今LOGO膀胱冲洗记录单膀胱冲洗记录单LOGO小结我科自实施我科自实施持续膀胱冲洗技术护理质量持续改进措施以来，通过使持续膀胱冲洗技术护理质量持续改进措施以来，通过使用膀胱冲洗器、有效控制膀胱冲洗液的温度、建立膀胱冲洗记录单等改用膀胱冲洗器、有效控制膀胱冲洗液的温度、建立膀胱冲洗记录单等改进措施，能够及时观察膀胱冲洗液的性状、准确记录尿量、减少了患者进措施，能够及时观察膀胱冲洗液的性状、准确记录尿量、减少了患者的不良反应的发生及发症的出现，提高了护士专科护理水平。

的不良反应的发生及发症的出现，提高了护士专科护理水平。

感谢您的关注！

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