中医舌诊图解大全.docx

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中医舌诊图解大全

舌诊图解大全！

虽然不是中医，但在基层看病对舌诊也要略知一二，很有帮助的，建议大家仔细学习一下！

中医舌诊图解大全4\*D;y）A#E3C,m,w基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

7E）a.W#S2_"T6u==========================================================================================================

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b&d基层医生论坛

主病及相关研究：

1]0z6K k'H,g:

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#E.H

正常.gif（13.88KB）

2008-9-2109:

正常舌象：

舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

;f（y+c1\;l）W:

A&J/t&r%S

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）

中医舌诊图解大全

裂纹舌

裂纹.gif（12.25KB）

2008-9-2109:

图解：

裂纹舌：

舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：

裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

/`-c-~#另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

&C*@%r*{/G7]/m5z4z《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；

"W3C:

o#l.A/L4S%|*F

3q）|&k6F"I#E——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；

&m.H）p3C*H%l#];\-

——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

u）}6l*{*U!

-_2p/\（o,x#Q7U2~,N基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；

——舌红而裂，大渴引饮者为上消；

——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；

——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；

——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；

/^-G6`6@%H6k基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；

——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；

B$o!

k）e"p m基层医生,乡村医生

——舌黄有虎斑纹者。

为气血两播；

7I4M+I1d9Z$O"e$K M:

m4@4n基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

6a6s;v y:

R/e（B基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；

3v,f0J&f*s8E#l#Y基层医生论坛——下后反见人字纹者，为肾气凌心；

5^&c）Y3{;q4l#——中有袭纹者，多属胃气中虚；

%Y*{,`;x:

I2d'O基层医生论坛

8X6B6e9q&Z8l（V$z——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；

（z1[1x3n/e;h2j3F6~!

e基层医生论坛

——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；

——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。

E+|4L2O:

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*v2w基层医生,乡村医生有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

中医舌诊图解大全

胖大舌

胖大舌.gif（12.94KB）

2008-9-2109:

图解：

胖大舌:

舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

主病及相关研究：

#j.m,G2}9e+N胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。

实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。

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a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论胖大舌主病：

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C"O6T!

}基层医生,乡村医生

（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。

舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。

多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。

若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。

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8s$W.o,u1u%V基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

"y6X L,e:

g（r.S临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

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]%g5B9p m常用的中成药有：

人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

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（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。

治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。

2N）b5l D-R7Y&Y0_基层医生论坛

临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。

常用的中成药有：

金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等

齿痕舌

齿痕舌.gif（14.62KB）

2008-9-2109:

图解：

齿痕舌:

舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

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（r.}8y0s;W主病及相关研究：

齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。

若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。

#U9v2T3{,p6Z2G

9_,x$f6Q&_8]7G:

M齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

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;o%r.Z）v-L（o;Q+~3W齿痕舌主病：

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"]8I&u%Z基层医生论坛

#Z&y6n8k*\;——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；

——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；

7r4l0a5m&X基层医生论坛

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总之可分成气虚与阳虚丙型：

&~'l7B-D7t基层医生,乡村医生

（H*}7D）A0W T&t基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

（1）气虚型：

脾气虚弱，主证：

舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。

治则：

补中益气。

（2）阳虚型：

主怔：

舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。

面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。

治则：

辛温补阳。

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6`）E9b3V-X9N（[4e基层医生论坛常用的中成药有：

人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等

薄白苔

薄白苔.gif（13.72KB）

2008-9-2109:

图解：

薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。

干润适中。

6@/J,Z,z3|5a:

N4S;B"V4主病及相关研究：

#e-u;N5[%]/E'M基层医生论坛

薄白苔,舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。

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T6C:

~基层医生,乡村医生薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。

#F5v8a k0S+l基层医生论坛

但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：

风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。

故有“薄白苔主表”之说。

&S/m.i5J:

F/B&X-]基层医生论坛《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。

），可汗（发汗法），......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常,多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。

常用的中成药有：

感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。

薄白干苔

薄白干苔.gif（11.95KB）

2008-9-2109:

图解：

薄白干苔：

白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。

主病及相关研究：

）m%h m;e!

~5B:

]9L:

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"D9Z8k2C,b*]"Y/s基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。

.`*U0K"d-g5|9^/L

主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。

J/F4`2Z0m/u3E基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

;X d/t6H:

h"x%^,X基层医生,乡村医生上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。

常用的中成药有：

清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、

$N;_&[2v f3V%o+a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。

厚白腻苔

厚白腻苔.gif（12.04KB）

2008-9-2109:

图解：

厚白腻苔：

舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。

v/J8B9V O6k5W主病及相关研究：

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2S（v厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。

"F#T$Q7z9_1E+B8[*}7b基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

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P&~ m&[《辨舌指南》：

“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。

”

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+l a4G（x _%V8u6f:

T2N厚白腻苔主病：

主湿、主痰、主寒。

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J$C s0t5\基层医生论坛由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。

寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。

w.F.]&n'P+}%\5L（g由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。

阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。

治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。

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_9R5p5Z基层医生论坛

由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。

治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。

9H2~3]+j）n9{基层医生论坛

值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。

临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。

1x#N6w$T）~基层医生论坛

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

也可按证试用部分中成药。

常用的此类中成药有：

小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等

白苔燥裂舌

白苔燥裂舌.gif（13.67KB）

2008-9-2109:

图解：

白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

5\-B$n+Q2G7S4P6Y7K基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

%A/q（P3B2_2P"Z主病及相关研究：

2b&Q+L5D+s+N白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。

总因内热暴起，津液暴伤所致。

多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。

#B（M:

O*m/r"B

《舌鉴辨正》：

“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。

”

%{ ~）O2z:

B `%i白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象　　　常用的中成药有：

紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。

黄腻苔

黄腻苔.gif（13.26KB）

2008-9-2109:

图解：

黄腻苔：

舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。

*C*C.k3j.]

6L:

f*G4m.`"p:

V+c U*K主病及相关研究：

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o6I.]黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。

苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。

#G/n d*E-h/J2g6@黄腻苔主病：

主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。

治宣清热，化湿，祛痰。

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U9U基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。

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A.X8l0t基层医生论坛——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。

主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病．治宜清热解毒，疏通表里。

+Z t,g.d&g5d1Y$I6?

——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结．中焦湿热；胃肠宿食。

治宜清热化湿，涤淡导滞。

0l1V$p&V#U9J"p

&q+j0n$g#c/h基层医生,乡村医生——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血．又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。

治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。

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Q5]2^"X#]&H——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔．夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。

治宜温阳健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

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-}&H+t/W#a（~/a*z基层医生论坛此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

黄燥苔

黄燥苔.gif（13.85KB）

2008-9-2109:

图解：

黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。

主病及相关研究：

黄燥苔:

成因有数种：

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（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；

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（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；

（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；

%U9{,p&X-A（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传．结聚脏腑。

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（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。

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~基层医生论坛

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E黄燥苔主病：

邪热传里，治直泻热清里。

气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。

实热里证，邪热结脏腑。

宜苦寒攻下以泄热救阴。

热退津伤，治宜甘寒生津。

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1e+~5o7因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。

常用的清热去火药中成药有：

清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。

黄苔

黄苔.gif（13.47KB）

2008-9-2109:

图解：

黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。

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f$|0U6{主病及相关研究：

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S*O（{ }）j&e基层医生论坛

黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。

厚黄腻苔发生随年龄而增长。

.Q+w/b）P6K$i+a+^9M$E:

s）a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。

F4q*g3m*G5X3[基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论

黄苔主病，主脾胃病、主里证、主热证。

《百鉴辨正·黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。

邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。

外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。

而表证、虚寒证亦可见黄苔：

若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润．为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。

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E3Y4D$m基层医生论坛

黄苔形成机制的现代研究：

（1）黄苔形成与体温升高有关；

（2）黄苔与炎症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；（4）黄苔与古苔微生物有关。

总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少．加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。

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X9E8P1v%r4|由于黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。

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有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

薄黄苔

薄黄苔.gif（12.73KB）

2008-9-2109:

图解：

舌上苔呈黄色，薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄。

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_%]3U+v0\ v2^薄黄苔:

黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。

常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。

厚黄腻苔发生随

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