林琳-FGIDs分类与诊断成人版终稿.ppt

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FGIDsFGIDs分类与诊断分类与诊断分类与诊断分类与诊断林林琳琳南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院消化科消化科罗马罗马概概述述分分类类诊诊断断罗马罗马标准的制定标准的制定2003年启动年启动2006年年4月月:

Gastroenterology发表发表罗马罗马标准标准成员：

成员：

18个国家，个国家，87名专家名专家组成：

组成：

14个专门委员会个专门委员会罗马罗马委员会委员会罗马罗马标准的意义标准的意义FGIDs的最新、最全面、最权威的最新、最全面、最权威科学巨著科学巨著反映对反映对FGIDs的现代观点和共识的现代观点和共识提出今后的研究方向提出今后的研究方向1.1.诊断诊断诊断诊断FGIDsFGIDs必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动2.2.分类的改变分类的改变分类的改变分类的改变3.3.儿童儿童儿童儿童FGIDsFGIDs：

按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）4.4.对对对对共病共病共病共病的考虑：

的考虑：

的考虑：

的考虑：

FGIDFGID可能与可能与可能与可能与器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病共存共存共存共存5.5.对对对对症状重叠症状重叠症状重叠症状重叠的判断的判断的判断的判断66.精神社会因素精神社会因素精神社会因素精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意其对其对其对其对FGIDFGID的影响的影响的影响的影响罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（1）

（1）罗马罗马：

过去过去1年中至少年中至少3个月个月（不必连续不必连续）出现症状出现症状罗马罗马：

症状出现在诊断前症状出现在诊断前6个月个月，近，近3个月个月有症状有症状1.1.诊断诊断诊断诊断FGIDsFGIDs必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动2.2.分类的改变分类的改变分类的改变分类的改变3.3.儿童儿童儿童儿童FGIDsFGIDs：

按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）4.4.对对对对共病共病共病共病的考虑：

的考虑：

的考虑：

的考虑：

FGIDFGID可能与可能与可能与可能与器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病共存共存共存共存5.5.对对对对症状重叠症状重叠症状重叠症状重叠的判断的判断的判断的判断66.精神社会因素精神社会因素精神社会因素精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意其对其对其对其对FGIDFGID的影响的影响的影响的影响罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（1）

（1）罗马罗马:

7类类罗马罗马:

8类类1.1.诊断诊断诊断诊断FGIDsFGIDs必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动2.2.分类的改变分类的改变分类的改变分类的改变3.3.儿童儿童儿童儿童FGIDsFGIDs：

按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）4.4.对对对对共病共病共病共病的考虑：

的考虑：

的考虑：

的考虑：

FGIDFGID可能与可能与可能与可能与器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病共存共存共存共存5.5.对对对对症状重叠症状重叠症状重叠症状重叠的判断的判断的判断的判断66.精神社会因素精神社会因素精神社会因素精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意其对其对其对其对FGIDFGID的影响的影响的影响的影响罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（1）

（1）罗马罗马:

儿童儿童FGIDs罗马罗马:

新生儿和婴儿新生儿和婴儿FGIDs儿童和青少年儿童和青少年FGIDs1.1.诊断诊断诊断诊断FGIDsFGIDs必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动2.2.分类的改变分类的改变分类的改变分类的改变3.3.儿童儿童儿童儿童FGIDsFGIDs：

按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）4.4.对对对对共病共病共病共病的考虑：

的考虑：

的考虑：

的考虑：

FGIDFGID可能与可能与可能与可能与器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病共存共存共存共存5.5.对对对对症状重叠症状重叠症状重叠症状重叠的判断的判断的判断的判断66.精神社会因素精神社会因素精神社会因素精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意其对其对其对其对FGIDFGID的影响的影响的影响的影响罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（1）

（1）排除：

肠道炎症排除：

肠道炎症结构异常结构异常代谢异常代谢异常肿瘤肿瘤例：

例：

FD、IBS、功能性腹胀功能性腹胀1.1.诊断诊断诊断诊断FGIDsFGIDs必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动必须的症状持续时间的变动2.2.分类的改变分类的改变分类的改变分类的改变3.3.儿童儿童儿童儿童FGIDsFGIDs：

按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）按发病年龄分类（更细）4.4.对对对对共病共病共病共病的考虑：

的考虑：

的考虑：

的考虑：

FGIDFGID可能与可能与可能与可能与器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病共存共存共存共存5.5.对对对对症状重叠症状重叠症状重叠症状重叠的判断的判断的判断的判断66.精神社会因素精神社会因素精神社会因素精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意不作为诊断必须条件，但应注意其对其对其对其对FGIDFGID的影响的影响的影响的影响罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（1）

（1）1.1.功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型修订修订2.2.肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型修订修订3.3.功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病和和OddiOddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍修订修订4.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征成为单独的一类成为单独的一类罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（2）

（2）罗马罗马溃疡样型溃疡样型动力障碍样型动力障碍样型不确定型不确定型罗马罗马餐后不适综合征餐后不适综合征上腹痛综合征上腹痛综合征1.1.功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型修订修订2.2.肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型修订修订3.3.功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病和和OddiOddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍修订修订4.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征成为单独的一类成为单独的一类罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（2）

（2）罗马罗马便秘型便秘型腹泻型腹泻型混合型混合型不确定型不确定型1.1.功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型修订修订2.2.肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型修订修订3.3.功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病和和OddiOddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍修订修订4.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征成为单独的一类成为单独的一类罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（2）

（2）罗马罗马罗马罗马E1.胆囊功能障碍胆囊功能障碍E1.胆囊功能障碍胆囊功能障碍E2.Oddi扩约肌功能障碍扩约肌功能障碍E2.胆道胆道Oddi扩约肌功能障碍扩约肌功能障碍E3.胰管胰管Oddi扩约肌功能障碍扩约肌功能障碍修订依据：

修订依据：

修订依据：

修订依据：

神经胃肠病学基础与临床研究进展对神经胃肠病学基础与临床研究进展对FGIDs的新理念的新理念循证医学证据和临床经验循证医学证据和临床经验1.1.功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型功能性消化不良亚型修订修订2.2.肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型肠易激综合征亚型修订修订3.3.功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病功能性胆囊疾病和和OddiOddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍括约肌功能障碍修订修订4.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征成为单独的一类成为单独的一类罗马罗马标准对罗马标准对罗马标准的修订标准的修订

（2）

（2）FGIDFGID分类与分类与分类与分类与诊断诊断诊断诊断罗马罗马-FGID分类分类A.功能性食管疾病功能性食管疾病B.功能性胃十二指肠疾病功能性胃十二指肠疾病C.功能性肠病功能性肠病D.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征E.胆囊和胆囊和Oddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病功能性肛门直肠病成人成人G.新生儿和婴儿功能性疾病新生儿和婴儿功能性疾病H.儿童和青少年功能性疾病儿童和青少年功能性疾病儿童儿童A.A.功能性食管疾病功能性食管疾病功能性食管疾病功能性食管疾病A1.功能性烧心功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难功能性吞咽困难A4.癔球症癔球症A.功能性食管疾病功能性食管疾病罗马罗马A1.癔球症癔球症A2.反刍综合征反刍综合征A3.功能性食管源性胸痛功能性食管源性胸痛A4.功能性烧心功能性烧心A5.功能性吞咽困难功能性吞咽困难A6.非特异性功能性食管疾病非特异性功能性食管疾病罗马罗马非特异性功能性食管疾病非特异性功能性食管疾病（删除）（删除）成人反刍综合征成人反刍综合征（归入（归入B类）类）VS罗马罗马功能性食管疾病功能性食管疾病罗马罗马罗马罗马诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准必须符合以下所有条件：

必须符合以下所有条件：

1.烧灼样胸骨后疼痛或不适烧灼样胸骨后疼痛或不适2.没有没有胃食管酸反流引起症状胃食管酸反流引起症状的证据的证据3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍没有伴组织病理学异常的食管动力障碍*诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少6个月，近个月，近3个月症状符合以上标准个月症状符合以上标准A1.功能性烧心功能性烧心食管酸暴露正常，但食管酸暴露正常，但pH监测有酸相关异常、抗监测有酸相关异常、抗反流治疗有效者，均不反流治疗有效者，均不能诊断功能性烧心能诊断功能性烧心功能性食管疾病功能性食管疾病罗马罗马罗马罗马诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准必须符合以下所有条件：

必须符合以下所有条件：

1.非烧灼样胸骨正中疼痛或不适非烧灼样胸骨正中疼痛或不适2.没有胃食管酸反流引起症状的证据没有胃食管酸反流引起症状的证据3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍没有伴组织病理学异常的食管动力障碍*诊断前症状出现至少诊断前症状出现至少6个月，近个月，近3个月症状符合以上标准个月症状符合以上标准A2.功能性食管源性胸痛功能性食管源性胸痛功能性食管疾病功能性食管疾病罗马罗马罗马罗马诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准必须符合以下所有条件：

必须符合以下所有条件：

1.固体和（或）液体食物黏附、留存或通固体和（或