3评审表填写参考Word文档格式.docx

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照

片

民族

籍贯

政治面貌

参加工作

时间

教龄

任教学科

健康状况

现兼任

行政职务

班主任年限

辅导员等

工作年限

取

得

学

历

情

况

博士研究生

年月毕业于校（院）专业（学制年）

硕士研究生

大学本科

大学专科

中专

现专业

技术职称

获得资格

年月

首次聘任时间及年限

年

最后

聘期

年月至

聘任

年限

年

教师资格

种类

证书号码

累计聘任年限：

10年（即当前年份减首聘年份）

学校所在地

城市

乡镇

农村

外语考试

情况

语种

类别

级别

成绩

免试

全国专业技术人员

计算机应用能力

考试情况

考试取得模块

模块

任现职以来各年度考核结果

例：

首聘聘书上写的聘期为2005.12-2008.7

则此处填：

2005年12月

3年

1、现职以来所有年度的考核结果都需填写

2、格式：

2005合格

…………

2014合格

2015优秀

连续几年为同一考核等次的，也可合并填写：

2009-2011合格

工

作

经

起止时间

工作单位

承担主要工作任务

职务

证明人

按顺序填写：

1）工作经历要连续

包括：

脱产培训、脱产进修

2）

援藏、援疆、援贵经历、

支教经历

3）在职培训、进修

继续

教育

情况

起止时间

继续教育单位

学习主要内容及成绩

农村学校任教情况

二、师德表现与育人工作

1．任现职以来担任班主任（或辅导员等）工作情况

管理或辅导班级及人数

成绩效果

2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况

项目

等级

位次

批准机关

按时间先后

排列

区市级以上综合荣誉

区级

市级

省级

国家级

……

独立

1/2

2/3

3.任现职以来师德考核情况

师德考核

结果

三、教学情况

1.任现职以来完成课堂教学工作情况

年级

讲授课程名称

学生

人数

周学

时数

总学

备注

与一览表一致

2.任现职以来备课工作情况

年级及课程名称

教材版本

备课形式

学校备课本检查结果

3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设

名称

内容

效果

4.任现职以来教学工作获奖情况

时间

项目

5.课堂教学展示课评价

教材

版本

课题

专家组评价意见：

专家组成员签字：

年月日

四、教学研究情况

1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况

题目

总字数

本人撰写部分及字数

报刊或出版社

格式：

论文：

《》

著作：

教材：

填报刊名称

著作或教材：

填出版社名称

1/3

2/5

注：

论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。

2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况

学校评价

五、示范引领作用

1.任现职以来指导培养教师情况

接受指导的单位或个人

指导项目、内容

成绩效果

2.任现职以来公开课情况（包括优质课）

公开课内容

范围

组织机构

评议意见

科目

证书落款时间

填发证单位的级别：

优秀

良好……

优质课注明奖次：

一等奖、二等奖

3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。

六、个人总结

任现职以来的政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结

本人承诺：

所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定所造成的后果，责任自负。

本人签字：

年月日

·

7·

七、审核评价情况

1.师德考核情况

学校（单位）师德考核领导小组评价意见：

学校（单位）负责人（签字）：

（公章）

2.教学工作评价情况

所教学生综合评价意见：

所教学生代表（签字）：

所在教研室（组）或年级组评价意见：

教研室（组）或年级组负责人（签字）：

3.学校（单位）教务部门审核意见

若没有教务部门公章，可盖学校公章

（公章）

部门负责人（签字）：

4.学校（单位）推荐意见

对申报人的政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面的综合评价:

本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。

申报人：

***审核人：

***

八、学校（单位）主管部门审查意见

同意推荐晋升一级教师（或高级教师）职务任职资格。

教育局代理单位：

教育人才中心盖章。

卫生局、体育局等下属单位：

相应局级单位盖章。

区属学校：

相应教体局盖章。

局属学校：

不需盖章。

负责人（签字）：

年月日

九、呈报部门意见

业务主管部门呈报意见

政府人力资源社会保障部门呈报意见

同意推荐晋升****职务任职资格.

教体局盖章

同意推荐晋升****职务任职资格.

区人社局盖章

十、评审委员会专业（学科）组评议意见

学科组成员人数

参加人数

表决情况

同意票数

不同意票数

学科组长（签字）：

十一、评审委员会评审意见

评委人数

参加投票人数

主任委员（签字）：

十二、主管部门审核意见