外科主治医师分类模拟题14含答案Word文档格式.docx

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A.1～7肋

B.4～7肋

C.11～12肋

D.肋软骨

E.9～10肋

B

[解答]4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。

6.男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施

A.开胸行憩室切除术

B.胸腔镜憩室切除术

C.口服抗生素

D.口服H2受体阻滞剂

E.定期随诊

7.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.气胸

B.血胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.损伤性窒息

C

8.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

A.行脓肿切开引流

B.病变范围较大

C.药物治疗疗效多不明显

D.病变易形成窦道

E.可继发感染

[解答]只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

9.胸部损伤外科治疗原则是

A.纠正酸碱平衡失调

B.纠正电解质紊乱

C.给予脱水利尿剂

D.给予止痛、输血

E.纠正循环、呼吸功能障碍

10.关于脓胸的感染途径，下列错误的是

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

D.病菌不能经淋巴道扩散

E.血源性感染

11.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

12.肺癌肺外综合征最常见的是

A.肥大性肺性骨关节病

B.肌病和神经综合征

C.高钙血症

D.Cushing综合征

E.周围神经病变

13.创伤性窒息最常见的原因是

A.胸部撞击伤

B.胸部摔伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

14.进行性血胸是指

A.损伤后DIC

B.血胸量大于500ml

C.血胸量大于1000ml

D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

A.多种凝血因子的减少

B.胸腔内渗出液稀释

C.主要是凝血酶原减少

D.腔静脉出血

E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

16.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是

A.上方皮下潜行后刺入

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

[解答]为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

17.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

A.合并肺挫伤应做病肺切除

B.进行性血胸应剖胸探查

C.少量血胸可不需要穿刺抽出

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

18.患者胸部外伤2小时，查体：

脉搏120/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A.输血，补液，抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压

E.氧气吸入

19.男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉窦瘤破裂

C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.不稳定心绞痛

20.男，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。

下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗

A.神经鞘膜瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.淋巴瘤

E.胸腺瘤

21.上腔静脉综合征最常见于

A.纵隔肿瘤

B.肺癌（Pancoast瘤）

D.肺尖部结核

E.慢性缩窄性心包炎

[解答]近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。

22.男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是

A.进行前降支搭桥手术

B.溶栓药物治疗

C.切除室壁瘤，取出附壁血栓

D.给予利多卡因控制心律失常

E.以上都不是

[解答]前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。

23.男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。

术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；

腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是

A.急性右心功能衰竭

B.支气管胸膜瘘

C.肺梗死

D.急性肺水肿

E.急性肺炎

24.女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。

超声心动图检查提示：

左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人

A.继续内科药物治疗

B.二尖瓣闭式扩张术

C.二尖瓣直视成形术

D.二尖瓣替换术

E.经皮二尖瓣球囊扩张术

25.女，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是

A.手术切除

B.全量放射治疗

C.免疫治疗

D.单纯化学治疗

E.中医治疗

26.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜

A.第2肋间锁骨中线

B.第6肋间腋中线与腋后线之间

C.上胸部任一肋间

D.第7肋间腋中线与腋后线之间

E.第8肋间腋中线与腋后线之间

27.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

28.右血胸患者，急诊入院。

查体：

P120次/分，Bp10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

29.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用

A.抗凝血酶Ⅰ

B.抗凝血酶Ⅲ

C.抗凝血酶Ⅷ

D.抗凝血酶Ⅹ

E.抗凝血酶Ⅻ

30.体外循环的基本组成包括

A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器

B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器

C.氧合器、变温器、吸引器、滤器

D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器

31.男，35岁，车祸伤2小时。

体格检查：

左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是

A.锁骨中线第2肋骨

B.腋前线第8肋间

C.腋后线第10肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.切口沿肋骨下缘

32.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

右前胸可见反常呼吸运动。

病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的

A.软化区胸壁内陷

B.纵隔移向健侧

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

33.创伤性连枷胸是指

A.双肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多处肋骨骨折

D.两侧胸部多根肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折

34.脓胸纤维板剥除术的适应证

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B.急性包裹性脓胸

C.肺内有病灶，肺不能复张

D.伴支气管胸膜瘘

E.病程久，肺有纤维变性

35.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

A.3周

B.6周

C.12周

D.24周

E.48周

36.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是

A.大量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓汁，闭式引流

E.胸廓改形术

37.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是

A.加大抗生素用量

B.增加胸穿次数

D.周身支持疗法

E.开胸手术清除脓汁

38.诊断急性脓胸最可靠的依据是

A.高热，胸痛

B.X线所见胸部致密影

C.白细胞升高

D.胸穿抽出脓液

E.抗生素治疗有效

39.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流术

C.开放引流

D.瘘口缝合

E.病肺切除

40.患者，男性，11岁。

发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：

第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.周身抗生素治疗

B.周身支持疗法

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

41.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

A.较易发生骨折的是第4～7肋骨

B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

42.男性幼儿，4岁。

发热，咳脓痰2周。

体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

最常见的致病菌为

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

43.肺癌较常见的类型是

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞肺癌

44.有关食管癌，下列描述正确的是

A.好发于下段

B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

C.以血行转移最常见

D.一般不侵犯主动脉

E.早期病变可累及食管整个周径

[解答]食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

45.肺癌的转移方式中，下列何者正确

A.鳞癌发生血行转移出现较早

B.肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移

E.淋巴转移只发生肺癌同侧

46.肺癌常见的症状是

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.血痰

D.胸闷，气短

E.肺部有干罗音

47.对放疗最敏感的肺癌是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

48.放射疗法禁忌，下列哪项错误

A.呈现恶病质者

B.有广泛转移

C.高度肺气肿

D.癌性空洞，肿瘤过大

E.肺门转移切除未彻底

49.男，48岁。

半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。

贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

50.男性，49岁。

刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。

胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。

此病变造成的颈交感神经综合征不包括

A.面部无汗

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.声音嘶哑

E.上眼睑下垂