微系统员工体检报告分析解读.ppt

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“微系统”员工体检报告分析解读vv上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心vv陆建平陆建平（64369181*8910）（64369181*8910）“微系统”员工体检报告分析解读报名体检人数：

1595人实际体检人数：

1430人（男955，女475）体检率：

89.7体检发现疾病“排行榜”疾病名称疾病名称人数人数所占百分比所占百分比超重与肥胖超重与肥胖55655638.90%38.90%高血压高血压49349334.50%34.50%脂肪肝脂肪肝38838827.20%27.20%高脂血症高脂血症37237226.10%26.10%慢性宫颈炎慢性宫颈炎939319.60%19.60%前列腺增生前列腺增生18418419.30%19.30%双乳小叶增生双乳小叶增生757515.80%15.80%两肺纹理增多两肺纹理增多16516511.60%11.60%肝囊肿肝囊肿/肾囊肿肾囊肿14714710.30%10.30%空腹血糖偏高空腹血糖偏高1231238.60%8.60%高尿酸血症高尿酸血症/痛风痛风1071077.50%7.50%超重与肥胖：

超重与肥胖：

体质指数（BMI）计算公式：

体重（Kg）/身高（m2）亚洲成年人体重分级建议亚洲成年人体重分级建议体重指数体重指数正常：

正常：

18.5-23.9超重：

超重：

24.0-27.9肥胖：

肥胖：

28以上以上血压测量血压测量休息休息10分钟分钟，坐位测上臂肱动脉血压。

测，坐位测上臂肱动脉血压。

测2次，间隔次，间隔2分钟，取分钟，取2次平均值次平均值诊断标准诊断标准（WHO/ISH1999年，我国标准一致）：

年，我国标准一致）：

收缩压收缩压舒张压舒张压理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高值正常高值130-13985-89级高血压级高血压1401599099级高血压级高血压160169100109级高血压级高血压180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090高血压病高血压病高血压：

心脑血管发病死亡的重要独立危险因子遗传基因环境因素生活方式发病机制共同作用的结果身体超重高盐膳食饮酒中度以上我国我国1818岁及以上居民高血压岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）病病人人数数万万高血压病现状近年的一项全国普查：

我国成年人高血压的患病率为18.8%即高血压患者为1.6亿人仍为严重的三低现象低知晓30.2%低治疗24.7%低控制6.1%高血压的并发症高血压的并发症一、高血压性心脏病一、高血压性心脏病二、脑血管意外：

二、脑血管意外：

亦称中风亦称中风三、肾动脉硬化和尿毒症三、肾动脉硬化和尿毒症四、冠心病：

心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

四、冠心病：

心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

高血压治疗方法高血压治疗方法1、改善生活方式让高血压“低头”不论是否接受药物治疗，高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善。

主要包括：

限制食盐（6克/天），控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

2、药物治疗：

治疗原则（）采用较小的效剂量以获得可能的疗效，使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。

常用降压药物的介绍常用降压药物的介绍类别作用机制作用机制适用范适用范围药物物举例（商品名）例（商品名）利尿利尿剂通通过排排钠利尿，减少体内循利尿，减少体内循环中中钠和水的含量，使血容和水的含量，使血容量下降而降低血量下降而降低血压。

常用于治常用于治疗轻、中度高血、中度高血压，特特别适用于老年人、合并心适用于老年人、合并心力衰竭的高血力衰竭的高血压病患者。

病患者。

氢氯噻嗪、吲达帕胺达帕胺受体阻滞受体阻滞剂减弱心肌收减弱心肌收缩力，减少心力，减少心输出量，抑制出量，抑制肾素的分泌，达素的分泌，达到减慢心率和降低血到减慢心率和降低血压应用于冠心病、心用于冠心病、心绞痛，防痛，防止心肌梗死、充血性心力衰止心肌梗死、充血性心力衰竭和妊娠高血竭和妊娠高血压。

普普萘洛洛尔尔，阿替洛，阿替洛尔尔、美托洛美托洛尔尔、比索洛、比索洛尔尔、卡卡维地洛地洛钙拮抗拮抗剂（CCB）抑制抑制钙离子，使平滑肌松弛，离子，使平滑肌松弛，周周围阻力降低，具有降阻力降低，具有降压、抗心抗心绞痛作用。

痛作用。

尤其适用于老年高血尤其适用于老年高血压、收、收缩期高血期高血压、合并高脂血症、合并高脂血症、肥胖。

肥胖。

络活喜、拜新同、活喜、拜新同、波依定波依定血管血管紧张素素转换酶酶抑制抑制剂（ACEI）ACEI通通过抑制血管抑制血管紧张素素转换酶酶，减少血管，减少血管紧张素素的的生成而降低血生成而降低血压。

对轻、中、重度高血、中、重度高血压、老、老年性高血年性高血压、均适用。

、均适用。

卡托普利（开博通）、卡托普利（开博通）、苯那普利（洛丁新）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙福辛普利（蒙诺）、）、血管血管紧张素素受受体拮抗体拮抗剂（ARB）作用机制和特点与作用机制和特点与ACEI相似。

相似。

轻、中度高血、中度高血压病，病，2型糖型糖尿病尿病肾病，病，ACEI所致的咳嗽。

所致的咳嗽。

氯沙坦（科素沙坦（科素亚）、）、缬沙坦（代文）、沙坦（代文）、受体阻滞受体阻滞剂作用于突触作用于突触1受体，使阻力受体，使阻力血管和容量血管都血管和容量血管都扩张，从，从而使而使动脉血脉血压下降。

下降。

适用于有糖或脂代适用于有糖或脂代谢异常、异常、前列腺肥大的患者。

前列腺肥大的患者。

多沙多沙唑嗪，特拉，特拉唑嗪如何预防高血压？

如何预防高血压？

一级预防：

以一级预防：

以健康健康生活方式生活方式为为主要内容的一级预防可使高血压主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降的发病率下降55。

1、合理膳食合理膳食；合理的饮食结构有助于保持血压平稳。

合；合理的饮食结构有助于保持血压平稳。

合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。

一些饮料如可乐类含有的咖啡因可果、蔬菜和谷物。

一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高，在段时间内使血压升高，2、适量适量运动运动；长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和；长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。

游泳等活动可使血压下降。

3、戒烟限酒戒烟限酒；少量饮用红葡萄酒可使血压降低，但过量；少量饮用红葡萄酒可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。

饮酒可加重高血压病。

4、保持心理平衡保持心理平衡研究发现舒张压每降低5mmHg：

死亡率显著降低32%脑卒中减少44%糖尿病并发症减少24%（包括截肢）肾功能减退的速度也最慢据此血压控制的目标：

120/80血糖化验什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是一种由于体内缺乏胰岛素或胰岛素功能低下引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病，临床主要表现为“三多一少”症状。

即多饮，多食、多尿，体重减轻。

但亦有不少病人平时无症状，只是在体检或合并其他并发症时才发现血糖升高。

糖尿病的临床症状糖尿病的临床症状糖尿病典型的症状是糖尿病典型的症状是“三多一少三多一少”，即，即多饮、多多饮、多尿、多食及消瘦。

尿、多食及消瘦。

（l）（l）多尿：

每昼夜尿量达多尿：

每昼夜尿量达3000300050005000毫升，最高毫升，最高可达可达1000010000毫升以上。

排尿次数也增多，一二个毫升以上。

排尿次数也增多，一二个小时就可能小便小时就可能小便11次。

次。

（2）

（2）多饮：

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞多饮：

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。

内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。

（3）（3）多食：

由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿多食：

由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。

人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。

（4）（4）消瘦：

由于胰岛素不足，机体不能充分利用消瘦：

由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。

再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体热量。

再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。

消瘦。

糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。

糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。

静脉静脉（全血全血）毛细血管毛细血管静脉静脉（血浆血浆）-空空腹腹6.16.16.16.17.07.0服糖后服糖后22小时小时10.011.110.011.111.111.1（糖耐量损害糖耐量损害）空空腹腹6.16.17.06.16.17.0服糖后服糖后22小时小时6.77.87.86.77.87.8（空腹血糖损害空腹血糖损害）空空腹腹5.65.66.15.66.15.66.16.16.16.17.07.0服糖后服糖后22小时小时6.77.87.86.77.87.8-糖尿病的早期信号糖尿病的早期信号视力下降视力下降皮肤瘙痒皮肤瘙痒手足麻木手足麻木尿路感染尿路感染胆道感染胆道感染排尿困难排尿困难腹泻与便秘腹泻与便秘阳痿阳痿女性上体肥胖女性上体肥胖脑梗塞脑梗塞糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病必须采取综合治疗的方法糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原则五套马车原则：

糖尿病的教育与心理治疗。

糖尿病的教育与心理治疗。

糖尿病饮食治疗。

糖尿病饮食治疗。

运动治疗。

运动治疗。

糖尿病的药物治疗。

糖尿病的药物治疗。

糖尿病的病情监测。

糖尿病的病情监测。

糖尿病之药物治疗磺脲类（达美康、糖适平磺脲类（达美康、糖适平、优降糖、优降糖）：

）：

最早应用的口服降糖最早应用的口服降糖药之一，是临床上药之一，是临床上22型糖尿病的一线用药。

主要通过刺激胰岛型糖尿病的一线用药。

主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。

素分泌而发挥作用。

餐前半小时服药餐前半小时服药效果最佳最。

效果最佳最。

双胍类（降糖灵、二甲双胍双胍类（降糖灵、二甲双胍）：

不诱发低血糖，具有降糖作：

不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，为减用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用餐后服用。

糖苷酶抑制剂（拜糖平糖苷酶抑制剂（拜糖平）：

通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面：

通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，故的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。

后血糖升高为主的患者。

餐前即服或与第餐前即服或与第一口饭同服。

一口饭同服。

噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）、甲基甲胺苯甲酸衍生物（血噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）、甲基甲胺苯甲酸衍生物（血糖调节剂）糖调节剂）血血糖糖指指数数排排行行榜榜降低血糖的降低血糖的食物食物洋葱洋葱南瓜南瓜黄瓜黄瓜苦瓜苦瓜菠菜菠菜小扁豆小扁豆黄膳黄膳芹菜芹菜韭菜韭菜山药山药血脂化验血脂全套（7项）甘油三脂甘油三脂-TG-TG总胆固醇总胆固醇-TC-TC高密度脂蛋白高密度脂蛋白-HDL-C-HDL-C低密度脂蛋白低密度脂蛋白-LDL-C-LDL-C载脂蛋白载脂蛋白A-APO-AA-APO-A载脂蛋白载脂蛋白B-APO-BB-APO-B脂蛋白小脂蛋白小A-LP（a）A-LP（a）高血脂可以并发哪些疾病？

高血脂可以并发哪些疾病？

血脂过多容易造成血管壁上沉积,逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流变慢严重时血流被中断.冠心病脑梗塞糖尿病脂肪肝高血脂应该如何治疗？

高血脂应该如何治疗？

应坚持长期综合