最新重点科室消毒隔离制度1Word文档下载推荐.docx
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四、门诊各科室的感染性垃圾：
如：
一次性医疗用品、手套、纱布、棉球、棉签等医疗废物，应装入黄色垃圾袋内，每日由本科人员与医疗废物回收员交接并签字，由医疗废物回收员按转运要求送至污物暂存间存放，定期由医疗废物回收中心回收公司进行无公害处理。
绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。
五、厕所必须保持洁净，无嗅味，卫生员每天必须进行两次大清洗消毒，地面及便池内外，不能有污染痕迹。
如有病人排泄物等，应立即消除并消毒。
六、各诊疗室、治疗室、换药室、输液室等科室用过的物品，必须进行初步处理后，送供应室消毒灭菌处理（感染病人换药用过的器械、碗、盘等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净再送供应室消毒灭菌）。
七、所用灭菌物品一经打开均要注明使用日期及开启时间，使用时间在未被污染情况下不得超过24小时。
无菌持物钳（镊）、罐等最好采用干缸使用法，一经打开使用不得超过4小时，并注明启用时间。
八、凡用过的注射器、输液器使用后处理应符合医疗废物管理规定要求。
九、感染诊室，应遵循消毒、清洁、消毒的原则，每日进行两次消毒，随时污染随时消毒。
室内陈设物及门窗、四壁，应经常用含氯消毒液（1000mg/L）喷雾或浸泡拭布进行清擦，室内不准就餐和存放食品。
十、各诊室、办公室每天进行紫外线空气消毒1次并有登记和效果监测。
使用中紫外线灯，应定期检测照射强度，不得低于70μw/㎡，使用空气消毒设备：
紫外线灯管要定期进行维护和保养并有记录。
病房消毒隔离制度
一、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
洗手、戴口罩、帽子。
各种无菌容器，如：
换药罐、贮槽、方盘等，使用后应及时盖严，定时更换与灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
二、病房环境要整洁，空气新鲜无异味，根据季节温度的不同，定时开窗通风换气。
病房地面每日用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭二次，如果被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染时随时清洁消毒，病室每周紫外线消毒小时并登记。
三、病床每天要湿式清扫，一床一套，床头柜、病床等物体表面每日湿式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物随时用消毒液擦拭。
四、病人衣裤、床单、被套要保持清洁，每周更换一次，污染时随时更换，被褥、枕心、床垫要定期消毒清洗（日光暴晒）。
严禁在病房、走廊清点被服。
五、患者用过的口服液药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。
六、雾化吸入器、氧气湿化瓶、吸痰储液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜内，湿化液应为无菌纯净水，每天更换。
七、病人所用医疗器具均按规定方法进行消毒处理,使用后的医疗，耐高温的物品首选高压灭菌，血压计的袖带每周清洗更换两次，有污染时随时消毒清洗。
八、医疗废物与生活垃圾分开放置，注射器、输液器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器、输液器、一次性医疗用品等均放入黄色垃圾袋中，具有传染性的垃圾要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理。
九、病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。
具有传染性的病人转院、转科或死亡后要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理；
对室内空气、物体表面用紫外线照射及消毒液擦拭。
十、办公室、治疗室、配餐间、病房、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，用后清洗悬挂景干，干燥保存。
十一、体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒剂）溶液中30分钟，干燥保存。
消毒液每日更换一次，贮存容器每周彻底清洗消毒灭菌一次，由专人负责并有记录。
十二、各项护理操作用物，实行一人、一针、一巾、一止血带、一用一消毒，使用过的棉签、棉球要集中放入医用垃圾袋中，以免污染环境。
十三、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消—洗—消处理。
十四、治疗室、换药室要定期进行空气消毒，每天紫外线照射一次并登记，每月作空气培养一次。
附：
病房保洁标准
一、门窗洁净透明，玻璃无手指印，无污渍；
窗槽无积尘、杂质，窗帘无积尘，且悬挂整齐。
二、室内墙壁、地角线、顶棚、灯饰、消防器材干净明亮，无灰尘、无蜘蛛网，无乱涂乱画。
三、室内地面干净、干燥，无灰尘、无纸屑杂物、无污渍、无乱堆乱放，保持整洁、美观，干净整洁无异味。
四、室内垃圾篓、痰盂盒及时清理、消毒，保持干净、整洁安全。
五、为入出院病人更换被套、垫单。
六、各类开关无灰尘，楼梯、走廊、扶手台阶、地面无积水、杂物、纸屑、烟头、痰渍、污渍。
七、各座椅、指示牌、门、柱、灯具整洁，无灰尘，无污渍，无蜘蛛网。
八、洗手间、开水房地面无积水、杂物、垃圾。
地漏无堵塞，无异味，无手纸堆积。
九、病房门、把手、床、床头柜、电视机、饮水机、椅子、沙发每天清洁三次，消毒一次。
十、室外场地、绿化带、地面无纸屑、烟蒂、痰迹、香口胶等垃圾停留时间不超过十分钟，垃圾及时清理，不过夜，每天7：
30前完成灰尘清扫，每周冲刷一次
手术室消毒隔离制度
一．分区明确、标识清楚。
区域划分：
分限制区、半限制区、非限制区，物流做到洁污分开，流向合理。
二、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；
非感染手术和感染手术应分开进行,乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。
三、严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。
医务人员有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。
四．严格遵守手卫生规范，按规范要求配置洗手设施，正确外科洗手和手消毒。
五．灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内，各类包符合要求，包外标识齐全，无过期物品；
定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25℃条件下，保存7天，过期重新灭菌。
六、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。
耐湿、耐高温器械与物品，应使用压力蒸汽灭菌；
无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，否则重新灭菌。
七．干法保存的持物钳4小时更换一次；
打开包装的干棉球、棉签、纱布等无菌物品有效期在24小时内。
浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌及更换消毒液一次。
八．无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。
九．一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、外包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。
十、麻醉用具定期清洁、消毒。
可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。
十一．各类设备、物品整洁卫生，空气、物表体表、消毒剂及手卫生监测合格；
每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。
十二、清洁用具应分区使用，抹布、拖把与水桶等清洁用具应分室标注专用（并有标识）。
抹布应做到每清洁一个单位物品（物表）一清洗，不得一块抹布连续擦抹二个不同的物品表面。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
十三．医疗废物分类收集，密闭运送。
包装物与容器符合国家规定，外标识明确。
锐器放入锐器盒。
手术过程中产生的废弃的肉眼无法识别的人体组织、器官按照病理性废物处理；
可以辨认的人体组织、器官按照尸体处理。
内固定钢板等废物按照医疗废物处理。
交接登记内容完善，登记资料齐全（保存三年）。
治疗室、注射室（输液室）、换药室消毒隔离制度
一、治疗室、配药室布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩，凡私人用物不得带进治疗室。
二、进行无菌操作前后要洗手，或用速干手消毒剂擦拭双手，方能进行下一项操作；
医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
三、治疗室应每日通风、湿式清扫，操作前后用清水抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等，确保室内物品清洁（包污物桶、利器盒）；
治疗室的拖把与输液大厅拖把要分开并有明显标志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；
冰箱每周清洁除霜一次，冰箱不得放置私人物品。
四、每日用紫外线照射消毒一次，每次60分钟，并登记（记录消毒时间、累计时间、执行者签名，每周用75%酒精擦拭灯管一次，每半年进行一次强度监测），使用中的灯管强度不得低于70u瓦，每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超500cfu/m3；
《2012版新标准：
≤4.0（5min），物体表面菌落数≤10cfu/cm2，手表面菌落数应≤10cfu/cm2》。
五、止血带做到一人一带一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分钟，凉干备用。
六、无菌的物品管理：
1、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；
不能用于压力蒸汽灭菌的器械，使用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；
干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。
2、无菌、有菌物品分开放置，无菌物品有醒目标识及消毒日期；
每日清点并检查无菌物品（包括一次性物品有无过期）的有效期，过期物品需重新消毒灭菌方能使用；
治疗车物品摆放：
上层为清洁区；
下层为污染区。
3、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周高压蒸汽灭菌二次；
无菌敷料罐（纱布、棉球）开封后有效期为24小时。
4、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套（一罐一镊），并浸泡在1/2～2/3处,无菌罐、无菌镊每周压力蒸气灭菌2次，消毒液每周更换一次，有记录。
5、铺好无菌盘有效期不得超过4小时，开启的无菌溶液须在4小时内使用，抽取的静脉药液不得超过2小时。
各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间；
无菌棉签开封后有效期为4小时，小包装的碘伏开封后有效期一周。
6、各种治疗注射应一人一针一管一用（含皮试）；
用后针头立即放入锐器盒内，（对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理），所有医疗废物交武汉市医疗废物处置中心进行集中无公害处理处理。
7、告知病人拨针后要按压针眼5分钟以上，并嘱病人将的胶贴、口罩、帽子等医疗废物放在指定医疗垃圾桶内，不得乱放。
8、用后的体温表应放在含有效氯500ng/l消毒液中浸泡30分钟或75酒精浸泡30分钟后，冲洗甩干备用。
七、医疗废物按要求分类放置，一次性注射器、输液器、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等放入黄色垃圾袋（桶）内或利器盒内；
不能超3/4，每日由专职回收员统一回收，放置在医疗废物暂存间内，并双签名。
八、各种瓶类消毒
1、碘酒、酒精瓶每周一、四进行消毒灭菌。
清洁消毒方法：
先用消毒液浸泡后，流水冲洗，再用0.9％生理盐水冲洗干净；
再用包布包裹后，送供应室灭菌；
2、氧气湿化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用；
正在应用的湿化瓶每日更换蒸馏水，用毕重新消毒。
3、电动吸引器的内容物满后随时倒，做倒每日刷洗。
用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净备用。
八、换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗一盘二镊的换药制度。
换药所用溶液开启后使用时间不能超过24h，并有明显标记。
先换清洁伤口，后换污染伤口。
所用器械先进行粗洗后由供应室统一回收处理。
检验科消毒隔离制度
一、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。
二、工作人员服装整洁，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。
采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。
三、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。
无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期和时间，使用时间不得超过24小时。
碘伏注明开启日期和时间，有效期为7天，过期禁用。
四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次；
每日用紫外线照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
五、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。
六、在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒；
严格执行消毒隔离制度（静脉抽血做到一人一针一巾（纸）一带一消毒，末梢采血一人一片一管），对每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒双手，杜绝交叉污染。
七、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类放置，采血针、玻片放入锐器盒，由专人收集登记。
八、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。
九、凡是肝炎病人及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。
十、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。
十一、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。
十二、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。
十三、检验操作时，如：
吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。
十四、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。
十五、其他未尽事宜，执行《新消毒技术规范》检验相关物品的消毒。
供应室消毒隔离制度
一、消毒供应室布局应严格划分去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区、办公区；
路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意来回穿梭。
二、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。
三、去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放；
灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。
四、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。
回收的污染物品均应经过标准清洗后再包装灭菌。
五、认真执行检查制度，各种无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌；
下送车（箱）与下收车（箱）应分开放置、分开使用。
每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洁消毒处理；
清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区域分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。
六、熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。
去污区回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。
被朊病毒污染的一次性诊疗器械应直接焚烧；
接触污染物品后必须洗手。
七、各室每日紫外线照射消毒一次并记录，台面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持无菌物品存放间和检查包装及灭菌区的空气菌落数≤500cfu/m3。
八、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。
九、无菌物品一经发出，若要再放回无菌室内，必须再次作灭菌处理。
十、消毒供应中心工作程序严格执行《医院消毒供应中心检查验收标准》、《消毒管理办法》、《管理规范》、《清洗消毒灭菌技术操作规范》及《清洗消毒灭菌效果检测标准》中有关规定和质量控制标准，对消毒供应中心工作进行全面质量控制与管理。
消毒供应室无菌区医院感染管理制度
一、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理,其他无关人员不得入内。
二、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。
三、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程。
四、灭菌物品存放的有效期：
1、使用棉布类包装的灭菌包，有效期为7天；
2、使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月；
3、使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月；
4、具有密封性能的硬质容器，有效期为6个月（遵循先进先出原则）。
五、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
六、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
七、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
八、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。
消毒供应室医院感染管理要求
一、严格执行卫生部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。
二、周围环境无污染源。
布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；
路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。
三、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。
遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。
四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送过程所需要的设备条件。
五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》。
压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《医院消毒供应中心三项标准》执行，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行。
六、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。
对各类无菌物品应认真执行检查制度。
灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
七、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅲ类环境标准。
八、有明确的质量管理和监测措施：
对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。
对消毒剂的浓度进行监测；
对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；
对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
九、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：
1、日常监测
在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查
每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
污水处理管理制度
一、污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。
二、健全制度，明确职责；
设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准；
每年请环保部门做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查；
每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。
三、保持室内空气流通，环境清洁；
工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。
四、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含>
6.5mg/L。
五、污水处理原料妥善保管，合理配比。
六、专人操作污水处理装置，污水处理人员经过培训后持证上岗，并能正确掌握设备操作及相关卫生知识，负责设备的保养、维修，以保证其正常运转。
七、病人呕吐物、引流液、手术吸出液、检验科液体标本等污染液体消毒后倾倒入厕，进入院内污水处理系统。
八、污水处理设备自动定时定期对污水投放次氯酸钠进行消毒，污水处理人员每日测余氯含量两次，符合标准后方可排放，并做好记录。
未经消毒或无害化处理的污水、污泥不得排放，清掏或作农肥。
污水池内的杂物定期打捞后按照感染性医疗垃圾要求进行回收处理。
九、处理后的污水、污泥符合GB8978-1996《污水综合排放标准》和GB18466-2005《医疗机构污染物排放标准》，定期接受疾控中心和市环保局的监测，院感办开展自行监测工作。
十、后勤管理人员每月对污水管理制度执行情况进行检查，院感办不定期抽查，检查结果与当月奖金挂钩，实行奖惩分明。
我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。
的确，手工艺品价格适中。
也许还有更多理由和意义。
那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?
此次调查统计如下图（1-3）医疗废物暂存间管理制度
为贯彻落实《传染病防治法》、《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》，医院特制定管理制度如下：
一、
医疗废物暂时贮存处应设有明显的医疗废物警示标识。
2、价格“适中化”二、
要有严格的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。
三、
认真执行各项安全措施，做到防鼠、防蚊蝇、防止渗漏和雨水冲刷。
4、“体验化”消费
四、
禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，禁止转让和买卖医疗废物。
动漫书籍□化妆品□其他□五、
医疗废物分类管理、感染性废物、损伤性废物、药物性废、物化学性废物、病理性医疗废物不能混合收集。
市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。
作为大学生的我们所具有的优势在于：
六、
升级会员 