孕产妇健康服务规范.ppt

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孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范乌鲁木齐市妇幼保健院乌鲁木齐市妇幼保健院王王慧慧孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容（五个方面五个方面）三、服务流程三、服务流程（流程表流程表）四、服务要求四、服务要求（七个要求七个要求）五、考核指标五、考核指标（三个率三个率）六、附件六、附件（四个表四个表）孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范服务对象服务对象l辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇服务内容服务内容

（一）

（一）孕早期健康管理孕早期健康管理l孕12周前建立孕产妇保健手册l进行1次孕早期随访。

l由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立其建立孕产妇保健手册孕产妇保健手册服务内容服务内容l孕妇健康状况评估：

询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

服务内容服务内容l开展孕早期个人卫生、心理和营养保健开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导指导l特别要强调特别要强调避免避免致畸因素致畸因素和和疾病疾病对胚胎对胚胎的不良影响的不良影响l进行进行产前筛查产前筛查和和产前诊断产前诊断的宣传告知的宣传告知服务内容服务内容l根据检查结果填写第一次产前随访服务根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，记录表，l对具有对具有妊娠危险因素妊娠危险因素和可能有和可能有妊娠禁忌妊娠禁忌症症及及严重并发症严重并发症的孕妇，的孕妇，及时转诊及时转诊到上到上级医疗保健机构级医疗保健机构，l并在并在22周内随访转诊结果周内随访转诊结果。

服务内容服务内容孕中期管理孕中期管理时间：

孕时间：

孕1620周、周、2124周各进行周各进行1次次产前随访产前随访内容：

内容：

孕妇的健康状况孕妇的健康状况胎儿的生长发育情况胎儿的生长发育情况进行评估和指导进行评估和指导孕中期管理孕中期管理l孕妇健康状况评估：

孕妇健康状况评估：

l通过询问、观察、一般体格检查、产科通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查检查、实验室检查l对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，评估，l识别需要做产前诊断和需要转诊的重点识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇孕妇。

孕中期管理孕中期管理l对未发现异常的孕妇对未发现异常的孕妇l进行孕期的个人卫生、进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指心理、运动和营养指导导l还应进行预防出生缺还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知诊断的宣传告知孕中期管理孕中期管理l健康教育健康教育：

开展自我监护方法指导、分开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导娩准备教育和母乳喂养指导l落实孕落实孕2424周后到有助产资质的医疗保健周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩机构继续进行产前检查和住院分娩。

孕中期管理孕中期管理l转诊转诊：

l对发现有异常的孕妇，要及时转至上级对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构医疗保健机构l出现危急征象的孕妇，要立即转上级医出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊疗保健机构急诊服务内容服务内容孕晚期健康管理孕晚期健康管理l时间：

孕时间：

孕2536周、周、3740周各进行周各进行1次次产前随访产前随访l重点孕妇应在有助产重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次进行，并酌情增加次数。

数。

孕晚期健康管理孕晚期健康管理l询问前次产前检查之询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，后有无特殊情况出现，l特别要关注孕期并发特别要关注孕期并发症和合并症的表现特症和合并症的表现特征征。

孕晚期健康管理孕晚期健康管理l测量体重及血压，检测量体重及血压，检查有无水肿及其他异查有无水肿及其他异常，建议复查血常规常，建议复查血常规和尿常规。

和尿常规。

l复查胎位，听胎心率，复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是注意胎儿大小与孕周是否相符否相符孕晚期健康管理孕晚期健康管理l对孕妇进行孕期保健对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自教育，并督促做好自我监测我监测l促进自然分娩、母乳促进自然分娩、母乳喂养喂养l孕期并发症、合并症孕期并发症、合并症预防指导预防指导服务内容服务内容产后访视产后访视产后访视：

产后访视：

承担单位：

承担单位：

乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心中心时间时间：

在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3377天内天内地点地点：

到产妇家中到产妇家中内容内容：

进行产褥期健康管理进行产褥期健康管理加强母乳喂养和新生儿护理指导加强母乳喂养和新生儿护理指导同时进行新生儿访视同时进行新生儿访视产后访视产后访视l通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

产后访视产后访视l对康复正常对康复正常l出现母乳喂养出现母乳喂养l产后便秘、痔疮产后便秘、痔疮l会阴伤口会阴伤口l有问题的产妇要进行产有问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问褥期保健指导和相关问题处理题处理。

产后访视产后访视l发现有产后感染发现有产后感染l产后出血产后出血l子宫复旧不佳子宫复旧不佳l妊娠合并症未恢复者妊娠合并症未恢复者l产后抑郁产后抑郁l应及时转至上级医疗保健机构治疗。

应及时转至上级医疗保健机构治疗。

l通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况服务内容服务内容产后产后4242天健康检查天健康检查l地点：

地点：

l正常产妇：

乡镇卫生院、社区卫生服务中心正常产妇：

乡镇卫生院、社区卫生服务中心l异常产妇：

原分娩的医疗机构异常产妇：

原分娩的医疗机构产后产后4242天健康检查天健康检查l内容：

内容：

通过询问、观通过询问、观察、一般体检和妇科察、一般体检和妇科检查检查l必要时进行辅助检查必要时进行辅助检查l对产妇康复情况进行对产妇康复情况进行评估评估产后产后4242天健康检查天健康检查l健康教育：

健康教育：

l对已康复者进行性保健对已康复者进行性保健l避孕避孕l生殖道感染生殖道感染l纯母乳喂养纯母乳喂养66个月等方面的指导。

个月等方面的指导。

服务流程服务流程l请看服务流程表服务要求服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基

（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。

本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

健专业技术培训。

服务要求服务要求（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。

的要求进行孕产妇健康管理工作。

（四）加强与村（居）委会、妇联、计生（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

人口信息。

服务要求服务要求（五）加强宣传，告知服务内容，使更多（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

册率。

（六）将每次随访服务的信息及检查结果（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在准确、完整地记录在孕产妇保健手册孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。

和孕产妇健康档案上。

服务要求服务要求（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

考核指标考核指标

（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。

考核指标考核指标l

（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。

考核指标考核指标（三）产后访视率（三）产后访视率=辖区内产后辖区内产后2828天内的天内的接受过接受过11次及次及11次以上产后访视的产妇人次以上产后访视的产妇人数数/该地该时间段活产数该地该时间段活产数100100。

孕产妇健康管理服务规范_附件附件l1.1.第第11次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表l2.2.第第2255次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表l3.3.产后访视记录表产后访视记录表l4.4.产后产后4242天健康检查记录表天健康检查记录表孕产妇健康管理服务规范_附件附件1第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：

姓名：

编号编号填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他/家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他/妇科手术史1无有孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡身高cm体重kg体质指数血压/mmHg孕产妇健康管理服务规范_附件附件1第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：

姓名：

编号编号听诊心脏：

1未见异常2异常肺部：

1未见异常2异常妇科检查外阴：

1未见异常2异常阴道：

1未见异常2异常宫颈：

1未见异常2异常子宫：

1未见异常2异常附件:

1未见异常2异常辅助检查血常规血红蛋白值g/L白细胞计数值/L血小板计数值/L其他尿常规*尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素mol/L结合胆红素mol/L肾功能*血清肌酐mol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3霉菌4其他/梅毒血清学试验*1阴性2阳性HIV抗体检测*1阴性2阳性孕产妇健康管理服务规范_附件附件1第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：

姓名：

编号编号总体评估1未见异常2异常转诊1无2有原因：

机构及科室：

下次随访日期年月日随访医生签名孕产妇健康管理服务规范_附件附件1第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表_填表说明l1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。

若未建立居民健康档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

l2填表孕周：

为填写此表时孕妇的怀孕周数。

l3孕次：

怀孕的次数，包括本次妊娠。

l4产次：

指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。

l5末次月经：

此怀孕前最后一次月经的第一天。

l6预产期：

可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

l7既往史：

孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

l8家族史：

填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

l9孕产史：

根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。

l10体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

l11总体评估：

根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

l12转诊：

若有需转诊的情况，具体填写。

l13下次随访日期：

根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。

l14随访医生签名：

随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

孕产妇健康管理服务规范_附件附件2第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：

姓名：

编号编号项目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周（周）主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/血红蛋白值（g/L）孕产妇健康管理服务规范_附件附件2第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：

姓名：

编号编号尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分类1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常