商品混凝土资质申请表Word文件下载.docx
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5.
11.
6.
法定代表人签字：
〔公章〕
年月日
资质类别：
初审部门审查意见〔特级企业除外〕指标
序号
考核指标
审查标准
审查认定值
达标情况
1注册资本金综2净资产
合
3
近三年最高年工程结算收入
指
4
机械设备
标
5
质量检测设备
6
其他申请条件〔是否越级申请等〕
企业经理
7
总工程师
总会计师
人
总经济师
员
工程经理人数
一级
8
二级
（注册建造师）
有职称的工程技术和经济管理人员
9
高级职称的工程技术人员
中级职称的工程技术人员
业
代表工程1
代表工程2
绩
10
代表工程业绩
代表工程3
代表工程4
代表工程5
11
串通招标、行贿、无施工许可证开
工、转包或违法分包
诚
12
发生质量事故、瞒报质量事故、违
信
反技术规程或未履行保修义务
记
13
发生平安事故、瞒报平安事故、违
反平安生产规程、无证上岗
录
14
涂改、伪造资质证书行为
15
其他违反法律、法规行为
复印件与原件核对一致□是□否〔此栏内应填写明确意见〕
核对人签字
负责人签字：
单位盖章：
注：
1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；
、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；
人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；
3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。
凜燙樁綃詘芜酝錘专祿鯖傧宠郦栅。
初审部门审查意见〔总承包特级企业〕指
序
类
号
别
1注册资本金综2上缴营业税合3统计报表、财务报表及验资报告等
指4银行近三年授信额度
标5厂房〔场地〕其他申请条件〔是否越级申请等〕企业经理人7技术负责人
员财务负责人
指8一级工程经理人数（一级注册建造师）
本类别相关行业工程设计甲级资质标
准要求的专业技术人员
科
企业技术中心
技
企业近三年科技活动经费
国家级工法
进12
创造专利
步
获得过国家级科技进步奖项或主编过
水13
工程建设国家或行业标准
平14管理信息平台
16
串通招标、行贿、无施工许可证开工、
转包或违法分包
发生质量事故、瞒报质量事故、违反技
17
术规程或未履行保修义务
发生平安事故、瞒报平安事故、违反安
18
全生产规程、无证上岗
19
20
复印件与原件核对一致□是□否核对人签字〔此栏内应填写明确意见〕负责人签字：
年月日注：
1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；
、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；
企业法定代表人声明本人闫志田〔法定代表人〕2153236〔身份证号码〕郑重声明：
本企业此次填报的?
建筑业企业资质申请表?
及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。
本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、平安事故，以及其他违法违规行为。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处分。
企业法定代表人：
〔签字〕闫志田〔公章〕2021年10月10日鵪遷葒烦綾懔严娲涝谫湊勋魇厅訟。
一、企业根本情况企业名称包头市宏岩水泥制品有限责任公司内蒙古省〔自治区、直辖市〕包头〔市、州、盟〕九原〔区、市、旗〕鯗貓郦贪鼍傯闶嬌惯篋訊隨餉苈绍。
企业注册地址
兴胜井坪村
邮政编码
014010
企业详细地址
内蒙古〔自治区、直辖市〕包头
地区〔市、州、盟〕九原〔区、市、旗〕
营业执照注册号
97168
企
型
有限责任公司
建立时间
2002
年4
月12
日
联
系
电
话
传
真
企从业人员年末人数45人；
年末离退休人员无人
网
址
无
电子信箱
法定
代表人
闫志田
职务
董事长
职称
助理工程师
经
理
总经理
术
负责人
张永强
工程师
发生重大质
发生
次
经济损失
万元
量平安事故
死亡
重
伤
从业人员年平均人数
42
人；
其中：
管理人员
有中专以上学历8
工程
工程技术人员总数
有职称人员
8人
中级职称
6人
技术
中级职称7
高级职称
1人
人员
高级职称1
聘用退休技术人员无人
注总数无人
施工员无人，其中持证上岗无人
册一级建造师〔工程经理〕无人
持
质检员
3人，其中持证上岗
3人
证
二级建造师〔工程经理〕无人
上
预算员无人，其中持证上岗无人
情三级工程经理〔建造员〕无人
岗
平安员
1人，其中持证上岗
况其他注册人员
无人
注册资本
1000
实收资本
资产总额
1345
国有资本
固定资产
976万元
法人资本
无万元
流动资产
370万元
个人资本
财
负债总额
115万元
港澳台商资本
务
净资产
1230
外商资本
生
企业总收入
1674
建筑业增加值
367万元
产
建筑业总产值
固定资产年折旧额
55万元
利润总额
148万元
劳动者报酬
78万元
营
所得税
22万元
生产税净额
86万元
状
净利润
126万元
营业利润
况
净资产收益率
4%
建筑业劳动生产率
31万元/人
生产经营用固定资产原值
700万元
资产负债率
8.8%
生产经营用固定资产净值
资本保值增值率
107%
近三年工程结算收入〔除总
年
09
承包特级外企业填写〕
近三年上缴建筑业营业税〔总承
包特级企业填写〕
银行受信额度〔总承包特级企业
填写〕
机械设备总台数
8台〔件〕
机械设备总功率
3515
千瓦
设
机械设备原值
1356
机械设备净值
备
动力装备率
83千瓦/人
技术装备率
32万元/人
1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；
2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；
3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无〞表示。
齷帻癰鯖闷箨壩巋瓊毵镦沟適記攬。
二、企业简介
包头市宏岩水泥制品有限责任公司于2002年4月12日在包头市工
商行政管理局正式注册，登记号码为6818，企业代码证号67690583-8，
税务登记证号码131，注册资金为1200万元。
公司占地面积30亩，主
营：
商品砼生科销售。
公司现有HB2-180M/N搅拌站2座，混凝土泵车2台，搅拌运输车10辆，半截机2台，拖式泵3台，生产效劳车3台，釗瘞蓟鹘诳驻奮屡鰉蹑镀绻繹锔齪。
年生产能力80万立方米砼。
公司现有员工45人，其中专业技术人员8人，专业试验员4人，专业管理人员5人，大中专以上学历员工24人，占员工总数的53%。
公司拥有专业试验室一座，各种试验设备齐全，人駔颶龚装钠蔼謅颟应擋幂磽赆剀碛。
员全部执下上岗。
公司各项管理制度健全，质量保障体系完备，平安生产技术措施完善，环境保护制度到位，已完全具备了生产商品砼的能力。
鹩寢缤铎濃羁滄徕三鹑鹽銦诈廪萬。
本简介可复制加页。
企业奖惩情况表
获
奖
情
处
罚
1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；
2、本简介可复制加页。
三、企业组织机构框图
×
×
四、企业经理简历姓名闫志男性别男出生年月1955年/10月
职务总经理职称助工最高学历高中相片
何时／何校／何专业毕业1969年/包头一中高中毕业
工程管理资历15年移动
由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职
1993年4月至2007年10月包头九原区建筑公司任工程经理工2007年11月至今包头宏岩水泥制品有限责任公司任总经理作鮪滞獅藝紿變鏃鳜鋒盘瘪訖栉缨聪。
简
历奖励情况处分情况
惩
本人签字：
年月日
工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业技术负责人简历姓名张永强性别女出生年月1957年/7月
职务技术负责人职称工程师执业资格无相片
何时／何校／何专业毕业1993年/内电大机械最高学历大专
工程管理资历24年
工
1993
年3月至2000
年8月
内蒙古电三建工程技术科长
2000
年10月至2007
年5月
电力设计院承包公司工程部土建主管
作
2021
年至今
包头市宏岩水泥制品有限责任公司任技术负责人
历
奖励情况
处分情况
情无无
况主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包工程訥羡术囪龐俦撄倉灾訂鼹慪驀侧诹。
1、工程名称：
规模情况：
证明人姓名
证明人联系
2、工程名称：
六、企业财务负责人简历
姓名
闫俊霞
性别
女
出生年月
财务科长
助会
执业资格
相片
何时／何校／何专业毕业
99年奋斗学院会计
最高学历
大专
管理资历
7年
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
1980
年1
月至2002
月
昆区政府机关会计
月至2021
年5
昆区财政局会计
年6月至今天
宏岩水泥制品公司任财务科长
作简历奖励情况处分情况无无
七、企业经营负责人简历
年月至年月
年月至年月工作简历
年月日注：
1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；
2、工作简历从参加工作开始连续填写。
攝鏢呕讳馈厉籩帼浆顾跞龋鶯懣侧。
八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序
姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业
号张永强闫俊芳闫俊峰闫志田
1李万海路刚刘军梅闫俊霞
九、企业注册建造师〔工程经理〕名单
序号姓名身份证号码专业级别证书编号·
·
十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员序号姓名年龄学历职称执业资格证书号身份证号码工程设计工龄毕业时间／院校专业备注注：
1、本名单可复制加页；
2、在备注栏中注明人员以下情况：
注册与否，是否是技术负责屆誚鳞鴯伛縮闞嬙鲎鏤潤沖缉禱蒔。
十一、企业自有或租赁的主要机械设备
价值（万元）
自有
数量
功率
设备及仪器名称
型号/产地/出厂日期
或
（台）
（千瓦）
原值
净值
租赁
1
2
十二、企业代表工程业绩一览表
工程规模
质量
工程类别
开、竣工
工程名称
合同价
结算价格
评定
时间
技术指标
单位
（万元）
〔万元〕
结果
十三、企业代表工程情况
工程地址
合同编号
施工许可证号或开工报告批准
文号
工程简介
项
目
结算价
工程承包方式
专业施工承包□
工程总承包□
其他□〔需说明〕：
之
施工组织方式
自行施工□
专业分包□
劳务分包□
开工时间
竣工时间
一
方案工期
实际工期
延误原因
质量评定
平安评价
获奖情况
建设单位
联系人
联系
验收单位
其他说明：
二
施工许可证号或开工报告批准文号
三
四
升级会员 