广中医中医内科学表格完美打印版Word格式.docx

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金水六君煎

8、肺萎——补肺生津《金匮要略》

指肺叶痿弱不用。

主症：

咳吐浊唾涎沫。

肺脏慢性虚损性疾患。

1）虚热

滋阴清热，润肺生津

麦门冬汤&

清燥救肺汤

2）虚寒

温肺益气

甘草干姜汤

4、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；

虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳

由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。

1.实喘

宣肺散寒

麻黄汤

2）表寒里热

散寒泻热、宣肺平喘

麻杏石甘汤

3）痰热郁肺

清泄痰热、宣肺平喘

桑白皮汤

4）痰浊阻肺

化痰降逆、宣肺平喘

二陈汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺

开郁降气平喘

五磨饮子

2.虚喘

1）肺气虚耗

补肺益气

补肺汤合玉屏风散

2）肾虚不纳

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱

扶阳固脱、镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹

5、肺痈－清热解毒，化瘀排脓《金匮要略》

肺叶生疮，形成脓疡的病证。

【临床表现】咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。

【病因】感受风热+痰热素胜【病机】痰热瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓

1.初期

疏风清热，宣肺祛邪

2.成痈期

清热解毒，化瘀消痈

千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期

排脓解毒

加味桔梗汤

4.恢复期

益气养阴清肺

沙参清肺汤合竹叶石膏汤

6、肺痨－补虚培元，治痨杀虫

指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

1）肺阴亏损

滋阴润肺,清热杀虫

月华丸

2）阴虚火旺

补益肝肾，滋阴降火，

百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤

养阴润肺，益气健脾

保真汤

4）阴阳两虚

滋阴补阳，培元固本

补天大造丸

7、肺胀－虚实为纲，扶正祛邪

是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的病证。

【临床表现】喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸、浮肿等症。

重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。

（咳、痰、喘、胀、悸、紫、肿）

1）外寒里饮

温肺散寒，化饮降逆

小青龙汤

2）痰浊壅肺

燥湿化痰，降逆平喘

三子养亲汤合苏子降气汤

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤

4）痰蒙神窍

涤痰、开窍、熄风

涤痰汤（安宫牛黄丸、至宝丹）

5）肺肾气虚

补肺纳肾、降气平喘

平喘固本汤合补肺汤

6）阳虚水泛

温肾健脾、化饮利水

真武汤合五苓散

二、心系

1、心悸－虚：

补气、养血、滋阴、温阳/实：

祛痰、化饮、清火、行瘀

=惊悸+怔忡，指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。

临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短，甚则喘促、眩晕、晕厥。

1）心虚胆怯

镇惊定志、养心安神

安神定志丸

2）心血不足

补血养心，益气安神

归脾汤

3）阴虚火旺

滋阴清火，养心安神

天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振

温补心阳，安神定悸

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心

振奋心阳，化气利水

苓桂术甘汤

6）心脉瘀阻

活血化瘀、理气通络

桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

7）痰火扰心

清热化痰，宁心安神

黄连温胆汤

2、胸痹心痛－先治其标，后治其本【首见】《五十二病方》

由于心脉痹阻（机），以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。

1）心血瘀阻

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

2）气滞心胸

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻

通阳泄浊，豁痰开结

瓜蒌薤白半夏汤

4）寒凝心脉

宣痹通阳，散寒止痛

瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤

5）气阴两虚

益气养阴，活血通脉

生脉散合人参养营汤

6）心肾阴虚

滋阴清火，养心和络

天王补心丹

7）心肾阳虚

温补阳气，振奋心阳

参附汤合右归饮

3、心衰－权衡缓急，补虚泻实。

（活血化瘀法贯穿全程）

以心悸、气喘、肢体水肿为主症。

是各种心脏疾病的最终转归，亦见于他脏疾病危重阶段。

病理基础：

心阳气衰。

中心环节：

血脉瘀滞

1）气虚血瘀

益气活血化瘀

保元汤&

桃红饮

2）气阴两虚

益气养阴活血

生脉散

3）阳虚水泛

温阳活血利水

真武汤

4）痰饮阻肺

化痰逐饮活血

苓桂术甘汤&

葶苈大枣泻肺汤

5）阴竭阳脱

益气回阳固脱

参附注射液，四逆加人参汤

4、厥证—醒神回厥

突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。

【病机】气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

气厥

1）实证

开窍醒神、理气解郁

急：

通关散继：

2）虚证

开窍醒神，补气温阳

生脉/参附注射液继：

四味回阳饮

血厥

平肝潜阳，理气活血

清开灵注射液继：

通瘀煎

补气养血

独参汤继：

人参养营汤

痰厥

行气豁痰

导痰汤

食厥

消食和中

保和丸

三、脑系

1、头痛－外感：

疏风祛邪/内伤：

虚—益气升清，滋阴补血；

实：

平肝、化痰、化瘀

头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。

外感头痛

1）风寒头痛

疏风散寒止痛

川芎茶调散

2）风热头痛

疏风清热和络

芎芷石膏汤

3）风湿头痛

祛风胜湿通窍

羌活胜湿汤

内伤头痛

1）肝阳头痛

平肝潜阳，息风止痛

天麻钩藤饮

2）痰浊头痛

健脾燥湿，化痰降逆

半夏白术天麻汤

3）血虚头痛

养血滋阴，和络止痛

加味四物汤

4）肾虚头痛

养阴补肾，填精生髓

大补元煎

5）瘀血头痛

活血化瘀，行气止痛

通窍活血汤

2、眩晕－虚补实泻，调整阴阳

因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病症称为眩晕。

病理因素：

风、火、痰、瘀

1）肝阳上亢

平肝潜阳、滋养肝肾

2）痰浊上蒙

燥湿祛痰、健脾和胃

半夏白术天麻汤

3）瘀血阻窍

活血化瘀，通窍活络

4）气血亏虚

补养气血、健运脾胃

归脾汤

5）肾精不足

补肾填精

左归丸

3、中风－中经络：

平肝熄风，化痰祛瘀通络。

中脏腑：

醒神开窍。

【病机】阴阳失调，气血逆乱（虚、火、风、痰、气、血/瘀）

【五大主症】突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜,，言语蹇涩（不必悉具）

【急性期】

中经络

1）风阳上扰

清肝泻火，息风潜阳

天麻钩藤饮

2）风痰入络

息风化痰，活血通络

半夏白术天麻汤、

涤痰汤

中脏腑

（阳闭）痰热腑实

化痰通腑泻热

桃核承气汤

（阳闭）痰热瘀闭

清热化痰行瘀，

开窍醒神

羚羊角汤&

安宫牛黄丸

（阴闭）痰蒙神窍

温阳化痰，醒神开窍

涤痰汤&

苏合香丸

元气败脱

扶助正气，回阳固脱

参附汤&

恢复期&

后遗症期

①气虚血瘀

益气活血

补阳还五汤

②阴虚风动（*急性可见）

滋养肝肾、潜阳息风

镇肝熄风汤

③肝肾亏虚

滋养肝肾

地黄饮子

4、痴呆—《景岳全书》

记忆+认知功能→进行性损害

【病机】髓海空虚，元神失养or邪扰清窍，神机失用（痰、瘀、火、毒）

平台期

1）髓海不足

滋补肝肾，生髓养脑

七福饮

2）脾肾亏虚

温补脾肾，养元安神

还少丹

3）气血不足

益气健脾，养血安神

波动期

①痰浊蒙窍

化痰开窍，养心安神

洗心汤

②瘀阻脑络

活血化瘀，通窍醒神

③心肝火旺

清心平肝，安神定志

下滑期

毒损脑络

清热解毒，通络达邪

黄连解毒汤

5、癫狂—调整阴阳（《内经》）

精神失常，阴癫阳狂。

气、痰、火、瘀，气郁为先。

“癫病”：

精神抑郁，表情冷漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动。

气+痰（《足臂十一脉灸经》）

“狂病”：

精神亢奋，狂躁刚爆，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒。

痰火+瘀血

癫病

1痰气郁结

理气解郁，化痰醒神

顺气导痰汤

2.心脾两虚

健脾益气，养心安神

养心汤

狂病

1.痰火扰神

清心泻火，涤痰醒神

生铁落饮

2.火盛阴伤

滋阴降火，安神定志

二阴煎&

定志丸

6、痫病－急则开窍醒神以治其标；

缓则祛邪补虚以治其本

是一种发作性神志异常的病证。

发时：

精神恍惚，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为特征。

朱丹溪：

无非痰涎壅塞——提出祛痰为主

本：

心脑神机受损标：

风火痰瘀上蒙

基本病机：

脏腑阴阳失调，风火、痰瘀蒙蔽心窍，流窜经络

1.阳痫

涤痰息风，开窍醒神

定痫丸

2.阴痫

开窍醒神，温化痰涎

五生饮合二陈汤

休止期

1.肝火痰热

清肝泻火，化痰宁神

龙胆泻肝汤合涤痰汤

2.瘀阻脑络

活血化瘀，息风定痫

3.脾虚痰盛

健脾化痰

六君子汤发

3.肝肾阴虚

大补元煎

四、脾胃系

1、胃痛－理气、和胃、止痛

由于脾胃受损，气血不调所引起的上腹胃脘部（近心窝处）疼痛。

【病机】胃气郁滞，胃失和降，不通则痛（实）+不荣则痛（虚）

1）寒邪客胃

温胃散寒，行气止痛

香苏散&

良附丸

2）肝气犯胃

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

3）饮食伤胃

消食导滞，和胃止痛

4）脾胃湿热

清中化湿，理气和胃

清中汤

5）瘀血停胃

化瘀通络，理气和胃

失笑散&

丹参饮

6）胃阴不足

养阴益胃，和中止痛

一贯煎&

芍药甘草汤

7）脾胃虚寒

温中健脾，和胃止痛

黄芪建中汤

2、痞满－调理脾胃升降，行气消痞消满

是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,自觉心下痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之不痛为临床特征的病证。

实痞

1）饮食内停

消食和胃，行气消痞

2）痰湿中阻

除湿化痰，理气宽中

二陈平胃散

3）湿热阻胃

清热化湿，和胃消痞

泻心汤&

连朴饮

4）肝胃不和

疏肝解郁，和胃消痞

越鞠丸&

枳术丸

虚痞

1）脾胃虚弱

补气健脾，升清降浊

补中益气汤

2）胃阴不足

养阴益胃，调中消痞

益胃汤

3、呕吐—和胃降逆

胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。

呕：

有物有声；

吐：

有物无声；

干呕：

无物有声。

实证

1）外邪犯胃

疏邪解表、化浊和中

藿香正气散

2）食积内停

消食化滞、和胃降逆

保和丸

3）痰饮中阻

温中化饮、和胃降逆

小半夏汤&

苓桂术甘汤

4）肝气犯胃

疏肝理气、和胃降逆

四七汤

虚证

1）脾胃气虚

健脾益气、和胃降逆

香砂六君子汤

2）脾胃阳虚

温中健脾、和胃降逆

理中汤

3）胃阴不足

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

指胃气上逆，膈气不利，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。

1）胃寒气逆

温中散寒、降逆止呃

丁香散

2）胃火上逆

清胃泄热、降逆止呃

竹叶石膏汤

3）气机郁滞

顺气解郁，和胃降逆

4）脾胃阳虚

温补脾胃、降逆止呃

5）胃阴不足

益胃生津，降逆止呃

益胃汤&

橘皮竹茹汤

4、呃逆－理气和胃、降逆平呃

5、腹痛－通

胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。

1）寒邪内阻

温里散寒、理气止痛

良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞

通腑泄热、行气导滞

大承气汤

3）饮食停滞

消食导滞、理气止痛

枳实导滞丸

4）气机郁滞

疏肝解郁、理气止痛

5）瘀血阻滞

活血化瘀、和络止痛

少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒

温中补虚、缓急止痛

小建中汤

6、泄泻－运脾化湿

是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。

【病机】脾虚湿盛

*泄泻统称——宋代以后

*李中梓治泻九法：

淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩

暴泻

1）寒湿内盛

散寒化湿

2）湿热伤中

清热燥湿，分利止泻

葛根芩连汤

3）食滞肠胃

消食导滞

久泻

健脾益气，化湿止泻

参苓白术散

2）肝气乘脾

抑肝扶脾

痛泻要方

3）肾阳虚衰

温肾健脾、固涩止泻

四神丸

7、便秘―通下（实秘：

祛邪／虚秘：

养正）

大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；

或周期不长，但粪质干结；

或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症。

实秘

1）热秘

泻热导滞、润肠通便

麻子仁丸

2）气秘

顺气导滞，降逆通便

六磨汤

3）冷秘

温里散寒，通便止痛

大黄附子汤

虚秘

1）气虚秘

补气健脾，润肠通便

黄芪汤

2）血虚秘

养血润燥，滋阴通便

润肠丸

3）阴虚秘

滋阴增液，润肠通便

增液汤

4）阳虚秘

温阳通便

济川煎

五、肝胆系

1、胁痛－疏肝、和络、止痛

因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。

（胁：

侧胸部，腋以下-第12肋）

【病机】肝络失和→不通则痛+不荣则痛

1）肝郁气滞

疏肝理气

2）肝胆湿热

清热利湿

龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络

祛瘀通络

4）肝络失养

养阴柔肝

一贯煎

2、黄疸－祛湿利小便

因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主症的病症，重要特征：

目睛黄染。

【病机】湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。

阳黄

1）热>

湿

清热通腑、利湿退黄

茵陈蒿汤

2）湿>

热

利湿化浊、佐以清热

茵陈五苓散&

甘露消毒丹

3）胆腑郁热

疏肝泻热、利胆退黄

大柴胡汤

4）疫毒炽盛（急黄）

清热解毒、凉血开窍

犀角散

阴黄

1）寒湿阻遏

温中化湿、健脾和胄

茵陈术附汤

2）脾虚血亏

健脾温中，补养气血

3、积聚

因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀痰浊食积蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主症的病症。

积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；

聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

聚证

1）肝气郁结

疏肝解郁，行气散结

逍遥散&

木香顺气散

2）食滞痰阻

理气化痰，导滞通腑

六磨汤

积证

1）气滞血阻

理气消积，活血散瘀

柴胡疏肝散&

金铃子散

2）淤血内结

祛瘀软坚，健脾益气

膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸&

3）正虚瘀结

补益气血，活血化瘀

八珍汤合化积丸

4、鼓胀－攻补兼施

因肝脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中，以腹部胀大如鼓为主症的病症。

表现：

腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露。

1）气滞湿阻

疏肝理气，运脾利湿

胃苓汤

2）水湿困脾

温中健脾、行气利水

实脾饮

3）水热蕴结

清热利湿、攻下逐水

中满分消丸&

茵陈蒿汤

4）瘀结水留

活血化瘀，行气利水

调营饮

5）阳虚水盛

温补脾肾，化气利水

附子理苓汤or济生肾气丸

6）阴虚水停

滋肾柔肝，养阴利水

六味地黄丸&

5、瘿病－养阴清热，解郁化痰

由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前正中两旁结块肿大为特征的病症。

【病机】气滞、痰凝、血瘀——壅结颈前

1）气郁痰阻

理气舒郁，化痰消瘿

四海舒郁丸

2）痰结血淤

理气活血，化痰消瘿

海藻玉壶汤

3）肝火旺盛

清肝泻火

栀子清肝饮&

藻药散

4）心肝阴虚

滋养阴精，宁心柔肝

六、肾系

1、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”→发汗+利尿

由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一种病症。

阳水

1）风水相搏

疏风清热、宣肺利水

越婢加术汤

2）湿毒浸淫

宣肺解毒、利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤&

五味消毒饮

3）水湿浸渍

运脾化湿、通阳利水

五皮饮&

4）湿热壅盛

分利湿热、疏理气机

疏凿饮子

阴水

1）脾阳虚衰

健脾温阳利水

实脾饮

2）肾阳衰微

温肾助阳，化气行水

济生肾气丸&

3）瘀水互结

活血祛瘀，化气行水

桃红四物汤&

五苓散

2、淋证－实则清利，虚则补益

因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。

是以小便频数短涩，滴沥涩痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的一种病症。

肾虚标：

膀胱湿热

1.热淋

清热利湿通淋

八正散

2.石淋

清热利湿，排石通淋

石韦散

3.血淋

清热通淋，凉血止血

小蓟饮子

4.气淋

疏肝理气，利尿通淋

沉香散

5.膏淋

清热利湿，分清泌浊

程氏萆解分清饮

6.劳淋

补脾益肾

无比山药丸

3、癃闭－“腑以通为用”。

清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；

虚：

补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。

癃：

小便不畅，点滴而出，病势较缓

闭：

小便闭塞，点滴不通，病势较急

1）膀胱湿热

清热利湿、通利小便

2）肺热壅盛

清泄肺热、通利水道

清肺饮

3）肝郁气滞

理气解郁、通利小便

4）浊瘀阻塞

行瘀散结、通利水道

代抵当丸

5）脾气不升

升清降浊，化气行水

补中益气汤&

春泽汤

6）肾阳衰惫

温补肾阳，化气利水

济生肾气丸

4、阳痿—实：

疏肝、清热利湿/虚：

益神宁神、健脾养心、温肾填精、滋阴养精

指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。

【病位】宗筋

【病机】肝肾脾心受损，气血阴阳亏虚or肝郁湿阻，经络失畅，致宗筋不用

1）心脾两虚

健脾养心，益气起痿

2）命门火衰

补肾填精，壮阳起痿

赞育丹

疏肝解郁、行气起痿

4）湿热下注

清肝泻热，利湿通阳

龙胆泻肝汤

5）惊恐伤肾

益肾补肝，壮胆宁神

启阳娱心丹

6）阴精亏损

滋阴填精，润养宗筋

二地鳖甲丸

七、气血津液

1、郁证－理气开郁，调畅气机

由气机郁滞，脏腑功能失调而至心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病症，称为郁证。

疏肝解郁、理气畅中

2）气郁化火

疏肝解郁、清肝泻火

丹栀逍遥散

3）痰气郁结

行气开郁、化痰散结

半厦厚朴汤

4）心神失养

甘润缓急、养心安神

甘麦大枣汤

5）心脾两虚

健脾养心、益气补血

滋养心肾

天王补心丸

2、血证－治火，治气，治血

凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血不循经，自九窍排出体外，或渗溢于肌肤之外的一类出血性病症。

清唐容川《血证论》：

止血、消瘀、宁血、补血——治血大纲

【病机】火热熏灼、迫血妄行+气虚不摄、血溢脉外

鼻衄

1）热邪犯肺

清肺泄热，凉血止血

桑菊饮

2）肝火上炎

清肝泻火，凉血止血

3）胃热炽盛

清胃养阴，凉血止血

玉女煎

益气摄血

齿衄

1）胃火内炽

清胃泻火，凉血止血

加味清胃散&

泻心汤

滋阴降火，凉血止血

知