见证取样记录表Word格式.docx

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接样人(签字):

年月日

试样外观检查:

年月日

取样人

年月日

送样人

见证人

旁证人

注:

此表与试验报告一并归入施工技术档案

天泽园门市

3:

7灰土

门市地基回填

2010年5月日

20Kg

弹性体改性沥青防水卷材

屋面

2010年10月7日

SBSIIPYPEPE4

1平方

天泽园地下车库A区

土壤击实试验

室外基础回填

2010年月日

20㎏

冷轧带肋钢筋

基础及主体

2009年5月7日

φR8CRB550

4根

天泽园9#-12#、12#-13#、13#楼东侧门市

HPB235

φ6.5

天泽园13#-12#之间门市

绝缘电工套管

φ20

天泽园12#-13#之间、13#东侧门市

HRB335

22

天泽园13#住宅楼

C25砼

顶层造型、机房

2010年1月-日

100×

100

M10水泥砂浆试块

负二层填充墙砌体

70.7×

70.7

短丝土工布

地下车库顶

2010年4月19日

短丝150g/

1

天泽园9#12#13#住宅楼

BW遇水膨胀止水条

基础地下室

2009年4月4日

30×

20mm

1米

闪光对焊

2009年9月日

25

6根

C30砼同条件

负一层剪力墙

2010年5月21日

年月日

天泽园13#东侧、12-13#楼之间门市

加气砼砌块

室内填充墙

石子

二次结构

2009年10月16日

25kg

挤塑聚苯乙烯泡沫材料

屋顶保温

2010年5月日

600×

1200×

60

3块

M7.5混合砂浆配比

±

0.000以上墙砌体

2009年10月14日

天泽园13#-12#楼之间门市

实心砖

基础及主体砌砖

240×

115×

53

天泽园12#住宅楼

植筋

墙体压筋

2009年10月日

水泥砂浆试块M10

负二

2010年月日

M7.5水泥混合砂浆

2009年10月15日

碎石

室内地面

5-10mm

20kg

矿渣硅酸盐水泥

32.5MP矿渣

用于二次结构砼

2009年10月15日

5~31.5mm

50kg

天泽园A区车库

2009年11月2日

25

天泽园12#楼住宅楼

C40S6砼

基础加强带

2010年4月13日

180×

175×

165

建筑排水用硬聚氯乙烯

室内排水管道

10年月日

φ50×

2.0mm

螺旋消音管材(PVC-U)

φ75

绝热用模塑聚苯板乙烯泡沫塑料

外墙

615×

1240×

120

天泽园12#-13#楼间门市

基础底部

胶粉聚苯颗粒保温砂浆

内墙保温

LC-B03

聚合物外墙抹面抗裂砂浆

EPS

聚苯板抗拨试验

聚合物外墙粘结砂浆

外墙保温

网格布

外墙,内墙

天泽园12-13#楼门市

二层梁、顶板、柱及楼梯

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