产科规培考试试题Word格式文档下载.docx
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B只包括妊娠诱发的高血压;
C一般发生在妊娠20周以后;
D临床表现为高血压、蛋白尿、水肿;
E、既往称为妊娠高血
压疾病。
9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为
A、产后2〜3日;
B、产后1周;
C、产后10天;
D、产后4周;
E、产后6周。
10、关于初乳,下列哪项不正确
A、呈淡黄色,含B胡萝卜素多;
B、含蛋白质多;
C、含乳糖较少;
D含有丰富的脂肪;
E、含大量免疫抗体,如分泌型IgA。
11、孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径;
B、髂嵴间径;
C骶耻外径;
D对角径;
E、坐骨结节间径。
12、胎儿循环系统的特点之一是
A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高;
B、左心室的血液流入动脉导管;
C脐动脉内为含氧量高的动脉血;
D脐静脉汇入肝脏;
E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流RU左心房。
13、测量骶耻外径的标志点是指
A、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下;
B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上1.5cm;
C耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm;
D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1.5cm;
E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm。
14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后
A20周;
B、21周;
C22周;
D23周;
E、24周。
15、女性,28岁,产后因乳汁稀少而断乳6个月,月经一直未复潮。
剖宫产分娩,术中输RBC6U该患者闭经可能为
A、原发性闭经;
B、子宫性闭经;
C、卵巢性闭经;
D垂体性闭经;
E、下丘脑性闭经。
16、骨盆腔最狭窄的平面是
A、骨盆入口平面;
B中骨盆平面;
C、骨盆出口平面;
D真假骨盆分界面;
E、骨盆出口平面后三角。
17、符合产褥期母体生理变化的是
A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少;
B因肌纤维的缩复,产后1周子宫降至盆腔内;
C胎盘附着处的子宫内膜修复需4周;
D产后2〜3天宫口闭合;
E、阴道黏膜皱襞于产后3周开始复现。
18、某女婴,出生后72小时,体重3.6kg,面部出现黄疸,吸吮力强,大小便正常,血清胆红素测定值为6mg/dl。
如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降,则考虑为
A、病理性黄疸;
B、间接胆红素过高;
C直接胆红素过高;
D、生理性黄疸;
E、胆红素脑病。
19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是
A、缺氧;
B、产伤;
C过快输入高渗液体;
D机械通气不当;
E、脑血管畸形。
20、、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过
A100ml;
B200ml;
C、300ml;
D、400ml;
E、500ml。
21、不符合羊水临床特点的是
A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
B妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重;
C、羊水的吸收约50%由胎膜完成;
D羊水呈弱酸性;
E、妊娠足月羊水略混浊,不透明。
22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是
A、巨大儿;
B、双胎妊娠;
C胎膜早破;
D羊水过多;
E、产程延长。
23、当测量坐骨结节间径值7.5cm时,应进一步测量哪条径线
A、坐骨切迹宽度;
B坐骨棘间径;
C、对角结合径;
D出口前矢状径;
E、出口后矢状径。
24、前置胎盘的正确分类为
A、完全性前置胎盘:
胎盘组织完全覆盖宫颈内口
B边缘性前置胎盘:
胎盘组织部分覆盖宫颈内口
C部分性前置胎盘:
胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口
D部分性前置胎盘:
胎盘附着于子宫下段
E、边缘性前置胎盘:
胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口
25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为
A、胎儿娩出后阴道较多流血;
B、阴道流血为新鲜红色血;
C阴道流血可自凝;
D子宫轮廓清晰;
E、产妇无休克表现。
26、足月妊娠时,正常胎心音频率为每分钟
A60〜100次;
B、80〜120次;
C、100〜140次;
D、110〜160次;
E、120〜160次。
27、Manning胎儿生物物理监测的内容包括
A、羊水指数;
B、肌张力;
C胎动;
DNST;
E、以上均包括。
28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是
A、呈圆形或椭圆形;
B重450〜650g;
C、中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面2个面;
D胎儿面有羊膜覆盖,脐带一般附着于胎盘中央附近;
E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分
成母体叶。
29、成功妊娠所必备的基本条件是
A、输卵管通畅,使精子和卵子能够结合;
B、健康的精子;
C成熟的卵子;
D子宫内膜与受
精卵发育同步;
E、以上都是。
30、妊娠期乳房变化恰当的是
A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育;
B大量雌激素刺激乳腺腺泡发育;
C初乳为淡黄浓稠液体;
D、乳头增大,乳晕变黑;
E、以上均是。
31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的
A、超声多普勒法,在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠
D血hCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的;
E、B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠,看到胎心搏动即可诊断活胎。
32、对于妊娠期钙、铁代谢,恰当的是
A、妊娠期约需铁1g,孕妇铁储备不足,易发生缺铁性贫血;
B胎儿发育需大量的钙、铁;
C、足月胎儿骨骼储存约30g钙;
D胎儿钙主要在孕末期3个月
内积累;
E、以上均恰当。
33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是
A、妊娠期肺活量无明显变化;
B、妊娠期潮气量无明显变化;
C因膈肌上抬,肺泡换气量减少
约65%;
D残气量增加20%;
E、每分钟通气量无明显变化。
34、以下不属于高危儿的是
A、新生儿体重2400g;
B手术产儿;
C、妊娠36周早产经阴道分娩新生儿;
D新生儿1分钟
评分7分;
E、新生儿兄长确诊为脑瘫。
35、关于妊娠足月胎头径线平均值,以下说法错误的是
A、双顶径平均值9.3cm;
B、枕额径11.3cm;
C小斜径9.5cm;
D大斜径13.3cm;
E、枕下前囟径9.Ocm。
36、下列哪项多不需要作会阴切开
A、初产妇阴道助产手术时;
B、会阴过紧或胎头过大;
C、早产时预防新生儿颅内出血;
D经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者;
E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。
37、关于分娩机制,下列说法错误的是
A、衔接时,胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致;
B经产妇衔接与下降同时进行,初产妇多在分娩前即下降入盆,临产衔接后待宫口开全再继续
下降;
C胎头在骨盆内下降的动作是连续的;
D内旋转动作与下降多同时进行;
E、俯屈使胎
头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。
38、枕左前位胎头衔接时,矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合
A、坐骨棘间径;
B、右斜径;
C左斜径;
D前后径;
E、横径。
39、胎儿血液含氧量最高的血管是
A、主动脉;
B、肺静脉;
C、下腔静脉;
D脐静脉;
E、脐动脉。
40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是
A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化;
B、肾血流量较非孕期减少约35%;
C肾小球滤过率较非孕期增加约50%;
D只要尿糖阳性即可诊断糖尿病;
E、妊娠期泌尿系统感染以左侧多见。
41、妊娠36周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚,最可能的胎位是
ALOAB、ROAC、LSADRSAE、LOR--'
f<
42、关于临产前阶段,下列说法错误的是
A、子宫肌层缩宫素受体大量增加;
B子宫肌细胞间隙连接减少;
C前列腺素合成增加;
D子宫应激性增强,对缩宫素的反应增强;
E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
43、下列径线哪项最大
A、枕颏径;
B、枕下前囟径;
C枕额径;
D双顶径;
E、双颞径。
44、妊娠期间血液系统的变化正确的是
A、血容量于妊娠6〜8周开始增加,至妊娠40周达高峰
B妊娠期网织红细胞轻度增多,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,
容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以满足胎儿和孕妇的需要C白细胞于妊娠
周开始增加,至妊娠30周达高峰,以淋巴细胞增多为主
D妊娠后血容量增加,其中红细胞增加多于血浆增加,出现血液相对浓缩
E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长,妊娠末期红细胞沉降率加快。
妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,纤溶活性降低
45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A、产力;
B、产道;
C胎儿的大小;
D产力、产道与胎儿大小;
E、产力及胎儿大小。
46、妊娠周数与手测宫底高度相符的A12周末脐耻之间;
B、20周末脐上1横指;
C、28周末脐与剑突之间;
D36周末脐与剑突之间;
E、40周末脐与剑突之间。
47、不是羊水栓塞诱因的是
A、高血压;
B、前置胎盘;
E、缩宫素使用不当。
48、正常骨产道下列哪项是正确的
A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合;
B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的
最短距离;
C骨盆入口平面是前后径较横径长;
D、出口平面的前后径较横径短;
E、坐骨棘间
的距离组成叶|骨盆横径。
49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的
A、骨盆最大平面为入口平而,最窄平面为出口平面;
B位时骨盆入口平面与地平面平行;
C骨盆入口平面横径较前后径短;
D骨盆入出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合
下缘围绕的骨盆腔最低平面;
E、中骨盆平面前后径较横径长。
50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素
A、产程过长;
B、娠合并子宫肌瘤;
C、羊水过多;
D双胎妊娠;
E、胎儿生长受限。
选择题二:
(共20题,每题1.5分,共30分)
51、初产妇女,产后5小时,因行会阴侧切术,伤口疼痛,未排尿,宫底脐上2指,阴道出血不多,按压下腹部有排尿感,下列哪项处理是不恰当的
A、下腹正中置热水袋;
B、鼓励产妇多饮水;
C鼓励产妇坐起排尿;
D热水熏洗外阴;
E、肌内注射甲基硫酸新斯的明。
52、38岁,妊娠35周,从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸,同时伴有夜间阵发性呼吸困
难。
查体:
心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及川级收缩期杂
音,粗糙,肺底有湿啰音,下肢水肿(+),处理应是
A、限制食盐的摄入;
B、加强产前检查;
C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠;
D应控制心
衰后立即引产;
E、内科处理控制心衰。
53、女,25岁,孕1产1,第1胎,产钳助产。
产后第4天,寒战、高热39C以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。
最可能的诊断为
A、乳腺炎;
B、慢性盆腔炎;
C、急性胃肠炎;
D急性盆腔结缔组织炎;
E急性子宫内膜
炎。
54、新生儿出生1分钟,其心率96次/分,律齐,呼吸浅,不规律,四肢活动好,吸痰时
喉部仅有轻度反射,躯干皮肤红润,四肢紫,Apgar评分为
A9分;
B8分;
C7分;
D6分;
E5分。
55、25岁,初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花症状。
检查:
血压180
/IIOmmHg尿蛋白2.6g/24小时,水肿(++),眼底A:
V=1:
2,视网膜水肿本例应诊断
为
A、轻度子痫前期;
B重度子痫前期;
C妊娠期蛋白尿;
D、妊娠合并慢性高血压;
E、妊娠合并慢性肾炎。
56、某产妇足月顺产后第5天,母乳喂养,乳房胀痛,无红肿,乳汁排流不畅,体温38.2C,处理方法
A、少喝水;
B、生麦芽煎服;
C抗生素治疗;
D让新生儿多吸吮双乳;
E、吸奶器吸吮。
57、38岁,初次妊娠,24周糖筛查:
血糖值为/9.5mmol/L,病人需要进一步检查
A、尿糖检测;
B、空腹血糖;
COGTTD尿酮体;
E、羊水穿刺。
58、35岁,经产妇,阵发性腹痛4小时,现宫缩30秒,间隔3〜4分钟,中等强度,急诊室检查胎心率135次/分,先露为头,宫口开大4cm胎囊明显膨出,目前最佳处理是
A、灌肠以减少污染;
B、破膜后住院;
C急诊室留观;
D、急送产房消毒接生;
E、立即住院待产。
59、一孕妇,孕35周,诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血,常见的临床表现除外。
A、消化道症状如腹泻;
B、常有乏力、头晕、心悸、气短;
C、高热、水肿;
D神经系统
症状;
E、贫血程度严重。
60、初产妇,26岁,39周妊娠,阵发性下腹坠胀14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共1小
时,今来诊。
检查:
骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20秒,间隔8〜10分钟,宫口
开大1cm,先露s-1,胎膜未破,首选下列哪项处理措施
A、剖宫产;
B、人工破膜;
C、肌注哌替啶;
D肌注缩宫素2.5U;
E、严密观察,等待其自然分娩。
61、27岁,GP停经60天,恶心,厌油腻20天,尿妊娠试验(+++),妇科检查子宫如停
经月份。
7岁时发现室间隔缺损,生活、工作不受影响。
对此次妊娠建议
A、立即人工流产;
B足月后剖宫产;
C足月后可阴道分娩;
D孕37周引产;
E、可继
续妊娠,定期评价心功能。
62、25岁,初产妇,双胎妊娠,第1胎儿为单臀先露,娩出的新生儿2600g,Apgar评为8
分。
阴道检查知第2胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心率144次/分、有力、规律。
紧急处理应是
A、给予子宫收缩药;
B、行外转胎位术;
C行内转胎位术;
D行剖宫产术;
E、以上都不是。
63、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。
检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压彳100/70mmHg阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。
本例出血最可能原因是
A、前置胎盘;
B胎盘早剥;
C脐带帆状附着前置血管破裂;
D宫颈裂伤;
E、子宫破裂。
64、23岁,妊娠34周,BP150/90mmHg24小时尿蛋白0.4g,下肢明显水肿,无头痛自觉症状,既往无高血压史,诊断为
A、妊娠期高血压;
B妊娠水肿;
C、中度妊娠期高血压疾病;
D子痫前期;
E、妊娠蛋白
尿。
65、38岁,初次妊娠,过度肥胖,24周糖筛查:
血糖值为7.5mmo/L,病人需妻进行
E、1个月后可重复进行糖筛查;
66、下列哪项是错的?
(C)
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成;
B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘
内物质交换的方式有3种;
D.足月胎盘重量约600g。
67、36岁经产妇,第1胎曾分娩巨大儿,随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流
产。
最可能造成2次流产的原因是
A、染色体异常;
B、AB0血型不合;
C、宫颈内口松弛;
D、子宫肌瘤;
E、卵巢黄体功能不
足。
68、28岁初产妇,孕30周,产前检查发现子宫比孕周大,羊水量较多,近几周孕妇体重
增加过快,但无水肿,腹壁可触及,肢体较多,应对该孕妇首选哪项辅助检查
A、多普勒胎心仪;
BX线片;
C、B型超声波检查;
D血甲胎蛋白;
E、以上都不是。
69、25岁初产妇,孕29周,诊断妊娠合并急性肾盂肾炎(有症状性)。
此患者使用抗生素控制感染的时间最好为
A1周;
B2周;
C3周;
D4周;
E3天.
70、初产妇,临产10小时,肛查:
宫口已开全,先露为头,棘下4cm,此时产力组成是下列哪种情况
A子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力;
B、子宫收缩力;
C子宫收缩力+膈肌收缩力;
D、子宫收缩力+腹肌收缩力;
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力。
三、病案分析题:
(共2题,每题10分,共20分)
1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。
查:
宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。
(1)该患可能的诊断是什么?
(2)在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124
次/分。
这时可能出现的新诊断是什么?
(2)首选的处理原则是什么?
2、26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时。
(2)应行何种处理?
行何种处理?
1-50
CADCE;
BDBDD;
BAAAD;
BEDAE
DCEAC;
DEEED;
EEADE;
DBBDC
ABABD;
EAEEE.
51-70
BCDDB;
DCDCA;
ECADE;
CCCDE.
1.1、答案:
孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂。
【先兆子宫破裂:
①产程延长,胎先露下降受阻;
疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快:
②
病理性缩复环形成;
③下腹部压痛;
④血尿;
⑤胎心率改变。
处理:
抑制宫缩,立即剖宫产。
】
2、答案:
子宫破裂,失血性休克。
【完全性破裂:
撕裂样剧痛一腹痛骤减一很快出现休克状态。
检查:
腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;
胎先露上升,扩张的宫口回缩。
不完全性子宫破裂:
多见于疤痕子宫。
浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。
3、答案:
抗休克,同时行子宫切除。
【抢救!
尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。
阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找
出血点止血。
】
2、1、答案:
孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。
2、答案:
缩宫素静点。
3、答案:
胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。
【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。
休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。
协调性宫缩乏力第一产程
(1)一般
心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。
(2)加强宫
缩:
地西泮、催产素、针刺穴位。
(3)剖宫产】。