医院品管圈十大步骤.ppt

医院品管圈十大步骤.ppt

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医品圈活动十大步骤开展品管圈注意事项：

1234对每一个过程要细心掌握，把它做好。

对每一个过程要细心掌握，把它做好。

选择使用的方法，要正确去应用它。

选择使用的方法，要正确去应用它。

十个步骤都有连贯的交代。

十个步骤都有连贯的交代。

选题的适当与否，影响很大。

选题的适当与否，影响很大。

QCCQCC十大步骤十大步骤1.1.小组组成小组组成2.2.选定主题，发掘问题选定主题，发掘问题4.4.对策思考对策思考5.5.最佳方案最佳方案6.6.实施对策实施对策7.7.确认效果确认效果8.8.标准化标准化9.9.书面报告书面报告10.10.交流发表交流发表新订、修订、增订新订、修订、增订计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction3.把握现状，设定目标把握现状，设定目标会议记录会议记录工作岗位工作岗位上的伙伴上的伙伴记录、经验记录、经验收集数据收集数据认识障碍、认识障碍、感情障碍、感情障碍、文化障碍文化障碍具体化、具体化、预期结果预期结果可行性可行性具体化实行具体化实行图示比较达成度图示比较达成度如何选取主题：

一、列出问题点、一、列出问题点、选定题目、预定目标选定题目、预定目标根据准备解决问题的程度：

可分为六级：

0级：

当事人根本不觉得自己是问题1级：

当事人觉得有问题但不知出在哪里2级：

当事人沉溺在问题中看不到目标3级：

当事人有明确目标但找不到解决问题的方法4级：

当事人清楚解决问题的方法但没有行动力5级：

当事人正在解决问题但尚未完成二、现场的问题点

（一）问题点的种类

（一）问题点的种类：

1.日常的问题：

与基准规则标准有差异而发生的问题。

2.寻找的问题：

稍有征候，亦如冰山的一角，可找出真正的原因（大白鲨）。

3.做出的问题：

现状是否顺利，有无浪费、勉强、不均等可疑现状。

现场问题点：

品质品质成本成本产量产量管理管理1.制品不良率2.退货率3.初期不良4.品质异常5.变异1.人员多2.效率3.经费4.设备使用率5.工数1.库存多2.保管损失3.生产量少4.交货日期5.达成率1.士气提高2.安全管理3.现场美化4.作业指示图（三）发现问题点的机会1.1.日常生活中日常生活中时常为此而困扰。

工作很费时，很难做好。

工作做不好。

在安全方面感到不安。

觉得浪费（劳力、时间、金钱等）。

2.2.交谈中交谈中3.3.作业的结果反省中作业的结果反省中（四）列出问题点的要领1.列举法：

较无特定，所有的问题皆可使用。

2.亲和法：

3.脑力激荡法：

有特定，如门诊。

脑力激荡法脑力激荡法-针对针对某一個某一個问题问题，集合多人的，集合多人的灵感灵感，互，互相相启发与冲击启发与冲击，而激，而激荡荡出更多更好的創意之出更多更好的創意之方法。

方法。

n头脑风暴头脑风暴n指思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况。

n头脑风暴的特点是让与会者敞开思想,使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴n这是一种集体开发创造性思维的方法。

什么是头脑风暴？

什么是头脑风暴？

三、发掘问题点的辅助方法：

1.参考“问题的来源”上述各项目，与圈员们一起研究。

2.请每个圈员，在一定期限中找出问题。

3.随身携带记录用小册子或卡片，随时记录浮上脑际的问题。

（在开会中找出圈的主题）4.设定管道使意见交流。

（如顾客给你的回馈）5.设立上下阶层的交流意见室。

（你和你的组员的交流）四、活动题目的选定

（一）列出问题点并做成表格：

（一）列出问题点并做成表格：

经常发生或困扰的问题。

顾客经常抱怨的项目：

包含内部顾客的意见。

上司经常要求的项目。

经常发生的项目：

品质-不良率多变异大；工时；运转率；产量达标率低；成本-废料多、修理工时多；安全-事故发生件数多等

（二）解决问题点的重要度：

上级指示本圈的问题圈员参与度达成可能性（三三）依重要度决定活动题目：

依重要度决定活动题目：

符合自己圈水平的题目圈员平时经常接触的题目全员都能参与的题目三个月左右有办法解决的题目有办法反应上司方针的题目能力、实力及信心提高后，再渐次的选取较难而又挑战性的题目（四）活动题目选定理由，以条文式具体加（四）活动题目选定理由，以条文式具体加以说明以说明五、选题的要领：

（一）题目对象

（一）题目对象1.配合公司的目标2.经由主管指定3.自由选取可自行解决之“具体的真正的问题”

（二）题目选定的基准：

（二）题目选定的基准：

1.共通性：

大家所共同了解的事2.可行性：

本组能力可以自己去做3.定量化：

可用数据统计4.预期效果：

预定可收到效果5.其他例如：

急迫性、重要性题目不在大，而在能力所及（三）注意事项：

1题目应属于自己部门内的事2题目应有组员共同来决定并取得同意3题目活动的时间不宜太长4选题目标应与工作目标结合5六、选题方法

（一）搜集数据：

（一）搜集数据：

1.从日常工作中之质量（不良率）、成本（费用）之记录去搜集运用。

2.从各项日报、周报、月报、季报中去发掘待改进之问题在哪里。

3.目标管理展开。

4.有数据用图形表示（例如查检表、推移表）

（二）语言情报：

优先次序矩阵

（二）语言情报：

优先次序矩阵（三）完善的主题应具备的条件：

（三）完善的主题应具备的条件：

主题应具体，且应包括可客观衡量之指标1.方向：

方向：

例如提高、降低2.作业流程作业流程：

例如垃圾分类、挂号流程3.指标：

指标：

例如错误率、处理时间例如：

降低静脉注射渗漏率方向作业流程指标改善着眼点及目标值改善着眼点及目标值主题主题=改善着眼点改善着眼点+目标值目标值具体化定量化动词+名词管理单位+明确数据例：

降低门诊病人抱怨率（目标设定）（四）选题理由：

主要表达这个题目对本单位造成多大的影响及重要程度主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率33.33.23.913.422.降低降低病房红灯病房红灯使用次数使用次数54.64.13.418.113.提高提高护理病历护理病历书书写写之完整性之完整性52.41.72.711.864.提升提升再职教育后之再职教育后之评值平均分数评值平均分数14.64.33.413.335.提升提升护理操作技术之护理操作技术之完整性完整性33.33.13.61346.降低降低大夜班与白班之大夜班与白班之交班时间交班时间13.63.22.410.277.提升提升住院病人住院病人出院指导出院指导之之及时及时率率32.92.73.4125例：

住院病房主题评价表例：

住院病房主题评价表本次品管圈主题为：

本次品管圈主题为：

降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数说明选题理由：

说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性：

降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益，做此题目有啥益处处?

七、主题计划：

品管圈的实行步骤用活动进度表呈现甘特甘特图图甘特图月份周期活动项目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月12341234123412341234123412341234选出圈名及圈徽1、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨及改进资料整理及发表30%40%负责人活动计划表QCCQCC十大步骤十大步骤1.1.小组组成小组组成2.2.选定主题，发掘问题选定主题，发掘问题4.4.对策思考对策思考5.5.最佳方案最佳方案6.6.实施对策实施对策7.7.确认效果确认效果8.8.标准化标准化9.9.书面报告书面报告10.10.交流发表交流发表计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction3.把握现状，设定目标把握现状，设定目标收集数据收集数据现状把握现状把握将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握（流程图流程图）到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察（三现原则、三现原则、查查检表检表）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加加以观察纪录以观察纪录归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性（掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图）收集数据收集数据-以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。

事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。

22/262622/2727合合计计白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未回回答答换换药药管路问题管路问题疼疼痛痛MBDMBD事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找护护士士其其他他现况把握现况把握-查检表查检表22/262633/1/100合合计计累计累计百分百分比比%白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题26.626.6误按红灯误按红灯3.43.4未未回回答答3.13.1换换药药22管路问题管路问题11疼疼痛痛0.90.9MBDMBD事宜事宜0.80.8红铃掉落红铃掉落0.80.8找找护护士士0.70.7其其他他5.35.3现况把握现况把握-查检表查检表22/262633/1/100合合计计累计百累计百分比分比%白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜点点滴滴问题问题26.626.662.862.8误按红灯误按红灯3.43.470.8970.89未未回回答答3.13.178.278.2换换药药2282.882.8管路问题管路问题1185.285.2疼疼痛痛0.90.987.487.4手术手术事宜事宜0.80.889.289.2红铃掉落红铃掉落0.80.891.191.1找找护护士士0.70.792.592.5其其他他5.35.3100100现况把握现况把握-查检表查检表改善前柏拉图改善前柏拉图收集日期收集日期：

07/02/26007/02/26077/03/10/03/10总住院人日数：

总住院人日数：

768768人日人日78.2%44.6依依现状把握现状把握找到的特性找到的特性,列举出列举出所有所有可能可能原因原因从要因中辨明从要因中辨明其其重要重要原因（原因（要因要因）依重要原因进行验证依重要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）真因验证常用的方法由鱼骨图中直接圈选要因（主观由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验）经验）直接进入对策拟定直接进入对策拟定请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定将要因放入查检表，收集数据后收敛要将要因放入查检表，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定因，再进入对策拟定事先判断要因，事先判断要因，分为可查检及不可查检之要分为可查检及不可查检之要因因可查检的要因：

将要因放入查检表，收集数可查检的要因：

将要因放入查检表，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定据后收敛要因，再进入对策拟定不可查检的要因：

直接进入对策拟定不可查检的要因：

直接进入对策拟定由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供供特性要因图法：

（一）一）定义定义当一个问题的特性（结果）受到一些要因（原因）影响时，将这些要因加以整理，成为有相互关系且有条理的图形，這個图形就称为特性要因图，又叫鱼骨图鱼骨图

（二）制作步骤1.決定适当之特性（问题点）2.绘制出主要中要因，并以越重要者越靠近问题点3.绘制出大骨与中骨，并以60度为原则4.绘制出小、小小要因及小骨、小小骨5.于大骨尾端绘制结束符号6.确认要