西医综合内科学模拟10Word格式.docx

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为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A.血、尿淀粉酶

B.便常规和隐血

C.腹部CT

D.胃镜

[知识点]血、尿淀粉酶的临床意义[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第6题：

对该患者最基本的治疗是（）

A.解痉止痛

B.禁食补液

C.抑制胃酸

D.静脉注射抗生素

B

首要原则是禁食及补液，减少胰液的分泌及纠正电解质紊乱。

[知识点]急性胰腺炎的治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。

2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：

pH7.52，PaO263mmHg，PaCO<

sub>

2<

/sub>

24mmHg。

体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中、上腹部轻压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

胸片示双肺外带少许渗出性病变。

第7题：

该患者出现呼吸困难最可能的原因是（）

A.ARDS

B.吸入性肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

[知识点]ARDS的诊断[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第8题：

该患者出现低氧血症最主要的机制是（）

A.通气血流比例失衡

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

[知识点]ARDS低氧血症的机制[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第9题：

针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是（）

A.加强抗厌氧菌治疗

B.皮下注射低分子肝素

C.无创通气

D.控制入量，防治心衰

[知识点]无创通气是纠正低氧的首要及重要方法[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下2题共用题干）患者，女性，39岁。

因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。

5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。

B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。

体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。

化验：

WBC13.5×

10<

sup>

9<

/sup>

/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

第10题：

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

[知识点]急性胰腺炎的病因[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第11题：

对该患者的最佳治疗方案是（）

A.禁食、胃肠减压、补液止痛

B.即刻急诊手术引流

C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流

D.腹腔灌洗

[知识点]急性胰腺炎的治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）男性，46岁。

饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。

T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。

第12题：

A.急性胆囊炎

B.轻症急性胰腺炎

C.重症急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

[知识点][选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第13题：

为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.血淀粉酶测定

B.腹水淀粉酶测定

C.腹部B型超声检查

D.立位腹平片

第14题：

该患者入院时报不宜选用的治疗是（）

A.禁食、补液

B.静脉给予抑制胃酸分泌药

C.静脉给予抗生素

D.皮下注射吗啡类止痛药

中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀粉酶肯定增高。

治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。

[知识点]重症急性胰腺炎[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，男，35岁。

3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。

1天前黑便一次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。

第15题：

最可能诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

[知识点]十二指肠溃疡的夜间空腹痛特点[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第16题：

为了确定诊断，首选的检查是（）

A.胃镜检查

B.钡餐透视

D.腹部B超

胃镜检查是消化性溃疡的重要诊断依据。

[知识点]消化道溃疡的诊断标准[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第17题：

若患者出现黑便，每日出血量最少应超过（）

A.30ml

B.50ml

C.150ml

D.300ml

[知识点]黑便的最小出血量[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下2题共用题干）女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。

2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。

尿蛋白（+），沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。

第18题：

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.狼疮性肾炎

[知识点]慢性肾小球肾炎诊断标准[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第19题：

进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是（）

A.贝那普利

B.氯沙坦

C.氢氯噻嗪

D.氨氯地平

该患者血肌酐大于350μmol/L，故贝那普利不宜选用。

[知识点]慢性肾小球肾炎的药物选择[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。

血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。

入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

第20题：

该患者最可能的病理类型是（）

A.膜性肾病

B.微小病变性肾病

C.系膜增生性栓肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

[知识点]肾病综合征的病理特点[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第21题：

下列选项中，该病理类型的临床特点是（）

A.多见于成年女性

B.多伴有镜下血尿

C.表现为典型的肾病综合征

D.有明显的肾功能减退

第22题：

首选的治疗方法是（）

A.单用糖皮质激素

B.单用细胞毒药物

C.糖皮质激素联合用细胞毒药物

D.单用环孢素A

[知识点]肾病综合征的首选治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，男，50岁。

1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++）．沉渣RBC4~8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。

第23题：

根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

[知识点]慢性肾衰竭的分期[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第24题：

根据肾功能损害程度，该患者符合（）

A.肾贮备能力下降期

B.氮质血质期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

第25题：

该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

A.低镁血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高磷血症

[知识点]慢性肾衰竭的电解质失衡[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下2题共用题干）女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。

化验血Hb75g/L，RBC3.5×

12<

/L，WBC8.5×

/L，Plt325×

/L，诊断为缺铁性贫血。

第26题：

下列致病原因中，最不可能的是（）

A.月经过多

B.消化道失血

C.偏食

D.需铁量增加

第27题：

该患者最不适宜的处理是（）

A.口服琥珀酸亚铁

B.肌肉注射右旋糖酐铁

C.口服稀盐酸

D.浓缩红细胞输注

患者女性，未婚，不存在铁需求量增加的因素，月经过多、消化道失血、偏食均可导致，因患者十二指肠溃疡病5年，口服稀盐酸会加重溃疡，不能使用。

[知识点]缺铁性贫血的病因和治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，女，28岁。

3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。

Hb65g/L，RBC2.2×

/L，Ret0.2%，WBC2.4×

/L，分类：

N24%，L70%，M6%，Plt10×

/L。

胸部X线片检查示右下肺炎症。

第28题：

对该患者最可能的血液病学诊断是（）

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血

肝脾不大，胸骨无压痛，排除恶性血液病，根据血象和临床表现可诊断再障[知识点]再障的诊断[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第29题：

为确定诊断，首选的检查是（）

A.血清铁和铁蛋白

B.血清叶酸和维生素B<

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检

骨髓穿刺是血液病的重要检查[知识点]再障的检查[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

第30题：

根据病史，该患者最急需的治疗是（）

A.抗生素治疗

B.补充叶酸和维生素B<

1<

C.雄激素治疗

D.血小板成分输注

防止脑出血导致患者死亡[知识点]再障的紧急治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）2011NO102-104A患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白，化验血Hb62g/L，WBC3.2×

/L，分类N66%，L30%，M4%，Plt68×

/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨核细胞，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。

第31题：

按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是（）

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.CMML

第32题：

按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是（）

C.RCMD

D.RAEB

第33题：

下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是（）

A.司坦唑醇

B.联合化疗

C.全反式维甲酸

D.红细胞生成素

目前分型FABRA，WHORCMD，原始粒细胞4%，尚不需要化疗。

[知识点]MDSFABWHO分型及治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）女性，45岁。

两侧颈部淋巴结无病性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。

T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×

1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×

1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化验HB115g/L。

WBC8.2×

/L，plt149×

/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：

CD5（+），CD20（+），CyClinD1（+）。

第34题：

患者的诊断是（）

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.脾边缘区细胞淋巴瘤

第35题：

其可能的染色体异常是（）

A.t（8;

14）

B.t（11;

C.t（11;

18）

D.t（14;

第36题：

该患者治疗的最佳方案是（）

A.CHOP

B.ABVD

C.MOPP

D.CHOP+利妥昔抗体

CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t（11;

14）。

A是Burkitt淋巴瘤，C为边缘区淋巴瘤，D为滤泡性淋巴瘤。

治疗因为CD20（+）可使用CHOP+力妥昔单抗。

[知识点]非霍奇金淋巴瘤病理类型[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，女，30岁。

8个月来月经量增多，1周来皮肤淤斑伴牙龈出血，不挑食，无过敏和口腔溃疡。

脾侧位肋下刚触及。

化验血Hb85g/L，RBC4.9×

/L，WBC5.1×

/L，Plt25×

/L．尿常规（-）。

骨髓检查：

粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

第37题：

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.MDS

第38题：

最有助于诊断的进一步检查是（）

A.血小板抗体

B.腹部B超

C.骨髓活检

D.骨髓干细胞培养

第39题：

若化验血清铁（SI）、铁蛋白（SF）和总铁结合力（TIBC）该患者的检查结果可能是（）

A.SI降低，SF降低，ITBC降低

B.SI降低，SF降低．TIBC增高

C.SI增高，SF增高，TIBC增高

D.SI增高，SF增高，TIBC降低

患者月经量增多，Plt25×

/L，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个，可诊断ITP，长期失血，导致缺铁性贫血。

[知识点]ITP和缺铁性贫血[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下2题共用题干）女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。

1天来出血加重。

急诊化验：

P1t8×

临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

第40题：

支持该患者诊断的临床表现是（）

A.口腔溃病

B.面部蝶形红斑

C.脾脏不大

D.肌肉血肿

第41题：

该患者目前的首选治疗是（）

A.血小板成分输注

B.静脉点滴长春新碱

C.静脉点滴糖皮质激素

D.急诊脾切除

Plt8×

/L需紧急血小板成分输注，以防脑出血。

[知识点]ITP的临床表现和治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）患者，女，25岁。

半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。

血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

第42题：

对患者首选的治疗方案是（）

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞药

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂

第43题：

若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是（）

A.继续原治疗

B.加服左甲状腺素（L-T<

4<

）

C.加用另一种抗甲状腺药物

D.加大碘剂用量

第44题：

若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是（）

A.立即进行甲状腺手术

B.口服甲硫氧嘧啶

C.口服丙硫氧嘧啶

D.口服甲硫咪唑

[知识点]甲亢的药物治疗[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。

既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。

BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：

比重1.011，蛋白+，心电图可见高U波。

第45题：

该患者最可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.糖尿病并发高血压

D.原发性醛固酮增多症

第46题：

为进一步明确病情，首选的检查是（）

A.肾功能检查

B.超声心动图检查

C.血、尿电解质检查

D.糖化血红蛋白检查

第47题：

下列对该患者治疗不恰当的药物是（）

A.氨苯碟啶

B.氨氯地平

C.螺内酯

D.呋塞米

此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高U波，可考虑为低血钾，高血压、低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能使用排钾的利尿剂。

[知识点]原发性醛固酮增多症的鉴别诊断[选项个数]4[试题编号][分数][题目类型][难度]

（以下3题共用题干）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。

体检：

血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

第48题：

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。

随病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。

[知识点]糖尿病急性并发症[选项个数]5[试题编号][分数][题目类型][难度]

第49题：

最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

E

酮症酸中毒时，尿糖、尿酮体呈强阳性；

血糖、血酮体升高；

二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35。

阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。

本病并非感染所致，不需作血培养。

[知识点]酮症酸中毒的诊断[选项个数]5[试题编号][分数][题目类型][难度]

第50题：

需立即采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。

输液是首要的、极其关键的抢救措施。

通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。

[知识点]糖尿病酮症酸中毒的治疗[选项个数]5[试题编号][分数][题