内科主治医师考试历年真题和答案汇总Word格式.docx

内科主治医师考试历年真题和答案汇总Word格式.docx

《内科主治医师考试历年真题和答案汇总Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师考试历年真题和答案汇总Word格式.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E.清除眼部宜用清水彻底冲洗

D

11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高锰酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现

A.皮肤干燥，无汗

B.恶心呕吐

C.肌肉颤动

D.肺水肿

E.视力模糊，瞳孔缩小

13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.重金属中毒

B.氰化物中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.有机磷中毒

E.急性一氧化碳中毒

14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.重金属中毒

15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A.有机磷农药中毒

D.重金属中毒

16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力

B.增加乙酰胆碱的产生

C.减少乙酰胆碱的产生

D.增加缓激肽的产生

E.抑制乙酰胆碱酯酶活力

18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.血胆碱酯酶活力降低

D.阿托品试验阳性

E.呕吐物有大蒜味

19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

A.热水

B.清水

C.酒精

D.苏打水

E.上述均不是

20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项

A.多汗、流涎

B.尿失禁

C.头晕、头痛

D.肌肉颤动

E.肺水肿

21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组

A.对硫磷、内吸磷、敌百虫

B.甲拌磷、甲胺磷

C.甲基对硫磷、马拉硫磷

D.氧乐果、乐果

E.乙硫磷、敌敌畏

22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早

A.肌力减退

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕、头痛、疲乏

D.血压升高、心律失常

E.副交感神经末梢兴奋的表现

24.下列哪种农药中毒可出现肌颤

A.有机氯杀虫剂

B.有机氮杀虫剂

C.有机氟杀虫剂

D.杀螨药

E.氨基甲酸酯类杀虫剂

25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A.胆碱酯酶

B.细胞色素氧化酶

C.神经靶酯酶

D.单胺氧化酶

E.含巯基的酶

26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外

A.红细胞

B.血清

C.中枢神经系统灰质

D.交感神经节

E.运动终板

27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A.敌百虫

B.甲胺磷

C.内吸磷

D.对硫磷

E.甲拌磷

28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确

A.过量可抑制胆碱酯酶活性

B.过量可引起癫疴样发作

C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用

D.对解除毒蕈碱样症状较好

E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

29.有机磷农药中毒的主要死因是

A.休克

B.脑水肿

C.中毒性心肌炎

D.心跳骤停

E.肺水肿、呼吸衰竭

30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的

A.主要为组织缺氧

B.CO与Hb有特强亲和力

C.COHb失去携氧能力

D.COHb容易解离

E.中枢和全身缺氧症状

31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确

A.组织缺氧

B.COHb增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A.迅速离开现场

B.吸氧

C.输血

D.注射激素

E.高压氧舱治疗

33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是

A.中枢神经系统感染

B.有机磷农药中毒

C.吗啡中毒

D.脑桥出血

E.低血糖反应

34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是

A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋

B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

C.腺体分泌减退，平滑肌松弛

D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛

E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛

35.重度有机磷中毒的主要表现应是

A.瞳孔缩小，大汗，流涎

B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊

C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊

D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等

36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确

A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛

B.严重时肌瘫痪

C.呼吸肌麻痹

D.血压增高

E.出大汗，流涎，肺水肿

37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：

A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定

B.有机磷农药的毒性高低而定

C.有机磷农药中毒的途径而定

D.有机磷中毒的剂量而定

E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标

A.口干、皮肤干燥

B.瞳孔较原来缩小

C.颜面潮红

D.心率加快

E.肺部啰音减少或消失

39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是

A.强心甙应用

B.使用度冷丁

C.吗啡皮下注射

D.静注阿托品

E.静注解磷定

40.有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸化

C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好

A.敌敌畏

B.对硫磷（1605）

C.敌百虫

D.乐果

E.马拉硫磷

42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是

A.氧气疗法

B.ATP使用

C.冬眠疗法

D.血液透析

E.应用甘露醇

43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确

A.使用阿托品

B.立即脱离接触毒物现场

C.使用胆碱酯酶复活剂

D.用肥皂水清洗皮肤

E.用2％碳酸氢钠溶液洗胃

44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的

A.迅速脱离中毒环境

B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗

C.加速毒物排出

D.对症治疗

E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗

45.巴比妥中毒导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是

A.清除进入体内尚未吸收的毒物

B.终止接触毒物

C.对症处理

D.如有可能，使用特效解毒药

E.清除体内已被吸收的毒物

47.有机磷农药中毒的发病机制是

A.抑制胆碱能神经

B.抑制胆碱酯酶

C.激活胆碱酯酶

D.促进乙酰胆碱的合成

E.抑制乙酰胆碱的释放

48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A.苯胺

B.砷化氢

C.毒蕈

D.亚硝酸盐

E.硝基苯

49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍

A.水杨酸类

B.肝素

C.敌鼠

D.蛇毒

E.砷化氢

50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃

A.发病初期

B.昏迷

C.吞服有机磷农药

D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱

E.误服过量安眠药

B1题型

（51～53题共用备选正确选择）

A.有机磷中毒

C.氰化物中毒

D.铅中毒

E.急性酒精中毒

1.亚甲蓝治疗（小剂量）正确选择：

2.亚甲蓝治疗（大剂量）正确选择：

3.纳洛酮治疗正确选择：

（54～56题共用备选正确选择）

A.铅中毒

B.砷、汞中毒

D.氰化物中毒

E.有机磷中毒

1.依地酸学易网收集整理钙钠治疗正确选择：

2.二巯丙醇治疗正确选择：

3.亚硝酸钠治疗正确选择：

（57～58题共用备选正确选择）

A.砷、汞中毒

B.铅中毒

E.亚硝酸盐中毒

1.阿托品治疗正确选择：

2.解磷定治疗正确选择：

（59～60题共用备选正确选择）

A.阿托品

B.解磷定

C.甲氧胺

D.络贝林

E.西地兰

1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是正确选择：

2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3％碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是正确选择：

（61～62题共用备选正确选择）

A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹

B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿

D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血压增高、心律失常

1.有机磷中毒烟碱样症状是正确选择：

2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是正确选择：

（63～65题共用备选正确选择）

A.血胆碱酯酶活力＜30％

B.血胆碱酯酶活力＜20％

C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％

D.血胆碱酯酶活力50％～70％

E.血胆碱酯酶活力30％～50％

1.轻度中毒正确选择：

2.中度中毒正确选择：

3.重度中毒正确选择：

（66～68题共用备选正确选择）

A.吸氧、高压氧舱疗法

B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等

C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等

D.注意口腔卫生、使用抗生素等

E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是正确选择：

2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿正确选择：

3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是正确选择：

A2题型

69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。

查体：

昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是

A.毒物种类不明不该洗胃

B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

C.每次注入量太少，排毒不够

D.总量太多达5.4L

E.总量太少，洗胃不彻底

70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。

据说患者近来工作很不顺利，既往体健。

体格检查：

BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静脉滴注维生素C

71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液

E.未及时注射激素

72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。

既往体健。

皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要

A.血糖、血酮体

B.肝肾功能

C.血E6A

D.动脉血气分析

E.全血ChE

73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。

神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。

入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。

再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。

导致患者突然恶化的原因是

A.抢救不及时

B.服毒量过大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟

74.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。

患者最佳的抢救原则是

A.洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品

B.洗胃＋静脉滴注解磷定

C.洗胃＋静脉注射阿托品

D.洗胃＋给氧

E.洗胃＋对症治疗

75.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。

下列哪项静脉给药最重要

A.PAMBA

B.EACA

C.维生素C

D.维生素K1

E.Dicynone

76.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。

双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是

B.西地兰

C.度冷丁

D.速尿

E.硝普钠

77.男，22岁，服敌百虫30m1入院。

神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。

急诊洗胃，洗胃液哪项为好

A.1／10000高锰酸钾

B.1／20000高锰酸钾

C.清水

D.1％苏打水

E.3％苏打水

78.男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。

多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。

患者最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

C.安眠药中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.癫癎持续状态

79.女，25岁，口服乐果40ml入院。

神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次／分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。

下列哪项措施最重要

A.导尿

B.纠正水盐代谢失衡

C.停用阿托晶继续观察

D.适当给予解磷定治疗

E.阿托品继续应用

80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。

再进一步治疗是

A.增用镇静剂

B.重用复能剂解磷定

C.加大阿托品用量

D.输血

E.透析

81.女，28岁，因服用不明农药入院。

皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率70次／分，律齐。

全血ChE仅为正常的20％，1小时后复查恢复到正常的70％，下列哪项治疗应慎用

A.解磷定静脉静注

B.给氧

E.阿托品静脉注射

82.女，25岁，服敌百虫2小时入院。

昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，无杂音。

下列处理哪项是错误的

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注双复磷

C.静脉注射速尿

D.给氧

E.2％碳酸氢钠洗胃

83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：

多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。

下列哪项治疗措施是错误的

B.静脉注射解磷定

C.1∶5000高锰酸钾洗胃

D.防治脑水肿

E.维持正常呼吸功能

84.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。

双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。

下面哪个治疗药物疗效差

A.双复磷

C.阿托品

D.硫酸钠导泻

85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A.重度中毒

B.中度中毒

C.轻度中毒

D.慢性中毒

E.极度中毒

86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。

深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。

为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是

A.高浓度给氧

B.持续低流量给氧

C.上呼吸机

D.高压氧治疗

E.呼吸兴奋剂使用

A3题型

（87～89题共用题干）

女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。

1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用：

A.生理盐水

B.肥皂水

C.冰水

D.高锰酸钾

E.2％碳酸氢钠

2.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：

A.＜75％

B.＜50％

C.＜45％

D.100％

E.＜30％

3.对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：

A.恢复胆碱酯酶活力

B.减少毒物吸收

C.对抗烟碱样症状

D.对抗毒蕈碱样症状

E.减少毒物吸收

（90～93题共用题干）

男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。

神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。

1.进一步抢救首先应：

A.地塞米松静脉注射

B.高压氧舱治疗

C.甘露醇静脉注射

D.补充高能量液

E.护脑药物的应用

2.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：

A.脱离现场已久

B.有中枢缺氧症状

C.心肺无异常

D.血尿常规正常

E.病理反射（-）

3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：

A.肾功能损害

B.肝功能损害

C.记忆力减退

D.迟发性脑病

E.肺功能损害

4.为防治并发症和后发症，临床应尽可能地：

A.严密观察3天

B.严密观察5天

C.严密观察2周

D.严密观察1周

E.严密观察4周

A4题型

（94～96题共用题干）

女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。

立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。

1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。

当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。

当天晚上出现的病情应首先考虑是：

A.急性左心衰

B.ARDS

C.支气管哮喘

D.甲胺磷中毒反跳

E.低血糖症

2.引起当天晚上病情变化的主要原因是：

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

B.停用阿托品和解磷定过早

C.服毒量过大

D.输液量过多过快

E.抢救治疗不及时

3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：

A.西地兰静脉注射

B.度冷丁肌肉注射

C.继用阿托品和解磷定

E.氨茶碱注射

（97～100题共用题干）

男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。

浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。

1.该患者的诊断可能是：

A.安眠药中毒

B.急性胃炎

C.低血糖症

D.农业杀虫药中毒

E.肺部感染

2.该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50％，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，临床症状明显好转。

应考虑哪一种中毒可能性大

A.有机氟农药中毒

B.氨基甲酸酯类农药中毒

C.有机磷农药中毒

D.拟除虫菊酯类农药中毒

E.杀虫脒中毒

3.入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断

A.敌百虫中毒

B.呋喃丹中毒

C.对硫磷中毒

D.灭多虫中毒

E.西维因中毒

4.抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法

A.氯磷定静脉滴注

B.2％碳酸氢钠液洗胃

C.阿托品静脉注射

D.1∶5000高锰酸钾液洗胃

E.输液、利尿