常用手术器械识别操作规范及评分标准Word文件下载.docx
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7160修长刀柄小刀片深部割切
3L*200长3号刀柄小刀片深部割切
4L*220长4号刀柄小刀片深部割切
*L为Long的首字，意思是长。
安、取刀片法：
使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采纳持针钳夹
持，防止割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，
向下嵌入；
取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上趁势推
下（图2）。
图2安、取刀片法
传达方法：
刀锋向上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器
械传达。
或用专用容器搁置间接传达。
正确的执刀方式有四种（图3）：
1．持弓式：
最常用的一种持刀方式，用于各样胸腹部皮肤切开、腹直肌前
鞘切开等，其动作波及整个上肢，而力量主要在腕部。
2．执笔式：
用于切开短小切口，使劲柔和而操作精美，如解剖血管、神经、
腹膜等，其动作和力量主要在手指。
3．握持式：
用于切开范围较广，使劲较大的切开，如截肢、切开较长皮肤
切口等。
4．反挑式：
用于向上挑开，免得损害深部组织，如挑开脓肿等。
图3正确的执刀方式
5．错误的持刀方式（图4）：
（1）执筷式，且手的地点太高
（2）执刀太低
图4错误的执刀方式
二、手术剪：
分组织剪和线剪两种。
依据其构造特色有尖、钝，直、弯，长、短各型。
据其用途分为组织剪（图
5）、线剪（图6）及拆线剪（图7）。
组织剪多为弯剪，锋利而精美用来解剖、
剪断或分别剪开组织。
往常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。
线剪多
为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流管等。
线剪与组织剪的差别在于组织剪的刃
锐薄，线剪的刃较钝厚。
因此，决不可以图方便、贪快，以组织剪取代线剪，致使
破坏刀刃，造成浪费。
拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆掉缝线。
图5组织剪图6线剪
图7拆线剪图8正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的
剪刀柄上，食指压在轴节处起稳固和导游作用，有益操作（图8）。
剪锋朝长进行传达（图9）。
图9手术剪的传达法
三、手术镊：
用于夹持或提起组织，以便于剥离、剪开或缝合。
分有齿和无
齿两种。
前者夹持组织坚固，但损害大，用于皮肤、皮下、筋膜等；
后者夹持组
织时损害小，用于粘膜、肠壁、血管和神经等。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部（图10）。
闭合镊子的前端传达。
图10正确持镊（右）、错误持镊（左）
四、止血钳：
主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的；
也用于分别
组织、牵引缝线、夹住或拔出缝针等。
用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血
血管断端，尽量少夹邻近组织。
按手术需要有直弯和大小之分（图11）。
1．弯血管钳：
用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。
2．直血管钳：
用以夹持浅层组织出血，辅助拔针等用。
3．有齿血管钳：
用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、
大网膜等，前端齿可防备滑脱，但不可以用以皮下止血。
4．蚊式血管钳：
为渺小精良的血管钳，有直、弯两种，用于脏器、面部及
整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
图11各样种类血管钳
持钳法与递钳法同剪刀的操作方法（图12），弯钳的钳尖背向手掌。
松钳时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻使劲对顶即可。
图12止血钳使用与传达方法
注意事项：
血管钳不得夹持皮肤、肠管等，免得组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁能否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。
使
用前应检查前端横形齿槽两页能否符合，不符合者不用，以防备血管钳夹持组织滑脱。
五、持针钳：
持针钳也叫持针器。
主要用于夹持缝针缝合各样组织。
有时也
用于器材打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多半状况下
夹持的针尖应向左，特别状况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放
于针嘴内。
以利于操作，若将针夹在持针器中间，则简单将针折断。
常执持针钳
方法有：
1．掌握法：
也叫一把抓或满掌握，即用手掌握拿持针钳（图13）。
钳
环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。
合拢时，拇指及大鱼际肌与其他掌指部分对握马上扣锁住。
此法缝合稳重简单改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
图13掌握法
2．指套法：
为传统执法（图14）。
用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动
力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环
内的执钳法，因距支点远而稳固性差，故为是错误的执法
（图15）。
图14指套法图15错误执钳法
3、掌指法：
拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑指引，余三指压
钳环固定于掌中。
拇指能够上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢（图16）。
图16掌指法
六、巾钳：
用于固定手术野的布巾，也用于组织（如肋骨）的牵引（图17）。
七、组织钳：
用于夹持组织及皮肤（图18）。
八、持物钳：
也叫海绵钳、卵圆钳（图19）。
分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传达已消毒的器材、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用
于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，辅助裸露。
换药室及手术室往常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，夹取无菌物件用。
用其取物时需注意：
①头端应一直朝下；
②专供夹取无菌物件，不可以用于换药；
③拿出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不可以接触器材台。
图17布巾钳图18组织钳图19持物钳
九、肠钳（肠符合钳）：
用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损害小，
使用时可外衣乳胶管，以减少对肠壁的损害（图20）。
图20肠钳图21胃钳
十、胃钳：
用于钳夹胃以利于胃肠符合，轴为多关节，力量大，压迫力强，
齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱（图2-21）。
职业修养要求
态度仔细，踊跃配合医生；
动作规范正确，操作娴熟；
无菌观点强。
知识链接
【手术器材使用与传达注意事项】
1.任何器材的传达都要将器材柄传达给术者。
2.将器材柄轻击术者手掌。
3.注意无菌操作，勿离台面过高，不高于肩，不低于腰平面，切忌在背后传
递。
4.钳类的用法：
右手拇指、无名指分别穿入把环，食指把持关节处固定，中指辅助。
5.持针钳（持针器）：
穿针带线时要做到3个1/3，即缝线的返回线占总线长的1/3；
缝针被夹在针尾的后1/3处，持针钳张口前端的1/3夹持缝针。
6.使用拉钩时，应用湿纱垫将拉钩与组织分开，以保护组织。
7.因为一般缝针的针尾较粗，损害性相对较大，故缝合血管、神经等精美的组织时，采纳无损害缝针，即一次性带线缝针。
【附：
操作评分标准】
常用手术器材辨别与使用的评分标准
分
扣
得
备
查核内容
查核点及评分要求
值
注
环境
6
<
6分>
环境切合手术室操作要求
评估
操作者
1.仪表庄重，着装整齐
2
20
2.手上无饰品，指甲已修剪，七步洗手
4
分>
用物
1.用物准备齐备（少一个扣分）；
分类搁置各样手术器
械，质量切合要求；
摆放有序，切合操作原则。
8
8分>
1．辨别手术刀：
1）刀柄种类；
2）持刀方法；
3）安取
刀片。
实行
2.辨别手术剪：
1）种类与用途；
2）正确持剪方式与传
60分>
3.辨别手术镊：
2）正确持镊方式与传
识别手
查核内容查核点及评分要求
术器械4.辨别止血钳：
2）正确持钳方式与传
40分>
递。
5.辨别持针钳：
2）正确持钳方式与传达。
6.辨别巾钳、组织钳、持物钳、肠钳和胃钳：
1）作用与用途；
7.辨别拉勾：
2）正确持拉勾方式与传达。
8.辨别吸引器头：
2）连结与使用。
9.辨别缝针：
1）种类；
2）依据手术怎样采纳。
10.辨别缝线：
1）种类与作用；
11.辨别敷料：
2）依据手术部位怎样采纳。
12.辨别高频电刀。
1.
任何器材的传达都要将器材柄传达给术者。
2.
将器材柄轻击术者手掌。
手术器
3.
注意无菌操作，勿离台面过高，不高于肩，不低于腰，
械使用
切忌在背后传达。
方法
4.
钳类的用法：
右手拇指、无名指分别穿入把环，食指
20分>
把持关节处固定，中指辅助。
5.
持针钳：
穿针带线时要做到
3个1/3。
6.
使用拉钩时，应用湿纱垫将拉钩与组织分开，以保护
组织。
评论
操作者能掌握常用手术器材的名称及用途。
熟习常用手术器材的正确使用方法。
分扣得备
值分分注
5
3
3.能正确传达常用手术器材。
5
4.所用时间不超出
8分钟，每超出1分钟扣1分
测试时间
16
分钟（此顶用物准备
8分钟，操作
8分钟）
总分
100
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