脊柱骨折中医护理方案文档格式.docx
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3.麻木肢体做好保暖，防烫伤，协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受，指导家属进行四肢关节屈伸运动，还可用气压治疗促进血液循环，预防深静脉栓塞。
4.做好基础护理，定时翻身拍背，练习深呼吸，预防肺部感染。
5.做好心理护理，协助一切生活护理。
（三）大小便障碍
1.评估病人大小便情况。
遵医嘱留置尿管。
2.嘱患者多饮水，保持尿路通畅，留置尿管者，夹闭尿管，每2～3小时开放一次，每日用中药洗液擦洗尿道口两次，每月更换尿管一次，若尿液混浊、结晶遵医嘱行膀胱冲洗。
3.保持大便通畅，未合并马尾神经损伤者采用腹部穴位按摩预防便秘，大便秘结者可吃香蕉、麻油、蜂蜜等，也可用番泻叶20g开水泡服，必要时用肥皂水灌肠。
4.遵医嘱予针刺、艾灸、腹部按摩、中频脉冲等物理治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）手法复位的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者局部疼痛、活动度、四肢感觉运动及大小便等情况。
3.卧床休息，定时整体翻身，增加患者舒适度，颈椎骨折复位后予以颈托固定。
（二）牵引复位的护理
1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
2.遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。
3.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、气紧、心慌等不适，及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
4.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
5.颅骨持续牵引者，随时观察牵引是否有效，每日用75%酒精滴针眼两次，预防感染。
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前指导患者练习床上大小便，指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物，颈椎手术病人流质或半流质饮食，防呛咳引起窒息。
（3）注意患者生命体征变化，观察四肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流，予以头低脚高位。
（5）指导患者进行四肢关节等主动活动，促进血液循环，瘫痪者指导家属行被动活动。
（6）根据手术方式，术后逐渐半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗
⑴服药护理
①急早期遵医嘱内服中药补血汤，以补气养血，一日一剂，分三次饭前半小时温服。
②骨折早期遵医嘱内服骨折一号方中药，以行气活血，消肿止痛，一日一剂，分三次饭前半小时温服。
③骨折中期遵医嘱内服骨折二号方中药，以活营止痛、续筋接骨或者口服鳖虫除痹胶囊，一日一剂，分三次饭前半小时温服。
④骨折晚期遵医嘱内服骨折三号方中药以补益肝肾、调养气血，一日一剂，分三次饭前半小时温服。
⑵外用药护理
①骨折中、晚期外敷院内制剂通络活血热敷散以温通筋脉，注意用隔热纸保护，防止烫伤，或者外涂九味通络茶剂配合TDP照射。
②骨折中期局部外用中期外洗方行中药蒸汽浴治疗以消肿止痛。
③骨折晚期局部外用晚期外洗方行中药蒸汽浴治疗以温经通络。
④行中药蒸汽浴治疗应注意防烫伤，冬季防外感，夏季防中暑。
（五）特色技术
1.中药外敷（骨伤粉+骨伤酒）
2.中药贴敷
3.中药熏蒸
4.中药塌渍
5.艾灸
6.耳穴贴压
7.针刺
8.蜡疗
9腹部按摩
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患者绝对卧床休息，予以气垫床，采取舒适体位，协助一切生活护理。
2.做好脊柱损伤局部的保护，防止第二次损伤，协助整体翻身。
3.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护脊柱损伤局部，避免诱发和加重疼痛。
4.向病人及家属讲解并发症发生的原因，如何预防，教会方法。
5.加强功能锻炼，要注意持之以恒。
主要锻炼方法有：
卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：
患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。
逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。
腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：
患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°
，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。
适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。
以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7.颈托、腰托使用健康指导：
（1）颈托、腰托的选用及佩戴：
颈托、腰托规格要与自身颈、腰的长度、周径相适应，松紧以不产生不适感为宜。
（2）佩戴时间：
可根据病情掌握佩戴时间，颈、腰部症状较重时应随时佩戴，腰椎损伤症状较轻时可不佩戴腰托。
（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.骨折早期饮食宜清淡富于营养，多吃含粗纤维丰富的蔬菜、水果，多饮水，还可用补气生血药膳。
2.骨折中期饮食给予含钙高、营养丰富食品，如牛奶和续筋接骨药膳，也可用大枣泡水当茶饮。
3.骨折晚期进食补肝益肾食品，如动物肝肾、枸杞、桂圆、核桃仁等，还可用滋肝补肾猪肾药膳。
（3）情志调理
1.脊柱骨折病人突然受伤，病情重，特别是脊髓损伤伴截瘫的病人，心情焦虑，担心预后，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
患者及家属配合治疗依从性差
解决思路：
1.向病人及家属讲解配合治疗的方法、重要性。
2.向病人及家属介绍成功病例，树立战胜疾病的信心，取得配合，对于病人情况有一点点好转都要给予及时鼓励。
3.发放健康教育小册子，使患者及家属掌握正确的生活起居、饮食调理、康复训练的方法等相关护理知识。
4.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
5.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附：
脊柱骨折中医护理效果评价表
医院：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
入院日期：
证候诊断：
骨折早期□骨折中期□骨折晚期□其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
脊柱局部疼痛
□
1.评估疼痛/活动度、肌力□
2.选择硬板床□
3.体位□
4.牵引□
5.冰袋冰敷□
6.活动方法□
7.保暖□
8.其他护理措施：
1.中药外敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.中药贴敷□应用次数：
3.中药熏蒸□应用次数：
4.中药塌渍□应用次数：
5.艾灸□应用次数：
6.耳穴贴压□应用次数：
7.针刺□应用次数：
8.蜡疗□应用次数：
9.其他：
应用次数：
好□较好□
一般□差□
翻身困难，甚至有感觉、运动丧失□
1.评估四肢感觉、肌力□
2.协助整体翻身、拍背□
3.按摩拍打麻木肢体□
4.肢体保暖□
5.四肢关节屈伸活动□
5.其他护理措施：
1．针刺□应用次数：
2.艾灸□应用次数：
3．物理治疗□应用次数：
4．其他：
应用次数：
大小便障碍
1.评估大小便情况□
2.留置尿管□
3.中药洗液擦洗尿道口□
4.膀胱冲洗□
5.灌肠□
6.其他护理措施：
1.针刺□应用次数：
2.艾灸□应用次数：
3.腹部按摩□应用次数：
4.物理治疗□应用次数：
5.其他：
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中药外敷
中药贴敷
中药熏蒸
中药塌渍
耳穴贴压
牵引
艾灸
蜡疗
针刺
腹部按摩
物理治疗
健康指导
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
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