儿童保健化验项目解读.ppt
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生态城社区卫生服务中心儿童保健发展史概述中国儿童保健中国儿童保健与与2020世纪世纪5050年代学习前苏联医年代学习前苏联医学模式有关。
学模式有关。
19881988年中华医学会儿科分会成年中华医学会儿科分会成立儿科保健学组，儿童保健专业才正式被中立儿科保健学组，儿童保健专业才正式被中国儿科界接纳。
中国儿童保健经历了国儿科界接纳。
中国儿童保健经历了33个阶段。
个阶段。
第一阶段第一阶段儿童生存保障，为初级阶段。
始于50-70年代传染病肆虐中国儿童生命，50-60年代婴儿死亡率平均157-150。
传染病管理、预防接种、新法接生成为当时卫生工作的基本任务。
早期的中国儿童保健的前辈均出自儿科界的泰斗，如上海复旦儿科医院院长陈翠贞教授，宋杰教授。
第二阶段第二阶段80-90年代为儿童保健发展阶段。
儿童保健从儿童生存向提高质量发展。
80年代世界卫生组织与联合国儿童基金会的资助项目让中国儿科界的前辈们有机会出国学习。
同时迎来了前所未有的与国际合作发展机遇，使国内儿童保健工作逐步与国际儿童健康发展内容接轨。
如人乳喂养、生长监测、疾病防治。
第三阶段第三阶段新时期儿童健康问题控制与国际社会接轨阶段。
为使全世界儿童人人都健康，个个都有更有更好的未来，WHO与UNICEF采取重大决策与部署，中国政府在各国首脑会议签署儿童权利公约、儿童生存、保护和发展世界宣言从此中国儿童保健工作得到国际、国内政策支持。
儿童保健的目的及管理范围儿童保健的目的及管理范围根据儿童不同时期生理、心理特点和保健需求，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、早期综合发展与体格锻炼指导、计划免疫、常见疾病的防治等系统的保健服务。
管理范围：
7岁以下的散居儿童重点是新生儿及3岁以下的婴幼儿儿童保健内容儿童保健内容儿童定期健康检查常规儿童定期健康检查常规目的：
目的：
宣教、发现疾病和异常情况及时防治。
宣教、发现疾病和异常情况及时防治。
检查时间：
生后检查时间：
生后33、66、88、1212、1818、2424、3030、3636个个月各进行一次体检，月各进行一次体检，3-63-6岁每年体检岁每年体检11次。
次。
检查内容：
测量检查内容：
测量身高、体重、头围、血红蛋白、身高、体重、头围、血红蛋白、囟门、口腔等，并进行生长发育评价。
囟门、口腔等，并进行生长发育评价。
全身系统全身系统检查。
检查。
儿保化验检查儿保化验检查血红蛋白：
6月、1岁半、2岁半、3岁年龄段婴幼儿需检测血红蛋白含量骨碱性磷酸酶（NBAP）铁蛋白检测小儿贫血诊断标准：
小儿贫血诊断标准：
新生儿145g/L1-4个月90g/L4-6个月100g/L6个月-6岁110g/L6岁120g/L儿童血红蛋白正常值：
儿童血红蛋白正常值：
110-160g/L儿童贫血好发年龄段为：
6月-3岁儿童贫血程度：
儿童贫血程度：
轻度：
Hb90-110g/L中度：
Hb90-110g/L重度：
Hb90-110g/L极重度：
Hb90-110g/L缺铁性贫血的常见原因：
缺铁性贫血的常见原因：
1.体内铁储备不足2.生长速度过快3.饮食中铁不足4.长期少量失血缺铁性贫血的临床表现：
缺铁性贫血的临床表现：
1.一般表现：
皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。
同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记忆力减退等。
2.其他系统的表现
（1）消化系统：
可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。
部分患儿有异食癖（吃纸屑等）
（2）呼吸循环系统：
由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。
（3）免疫功能降低：
易患各种感染。
T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。
3.肝、脾、淋巴结肿大由于骨髓外造血反应，肝脾淋巴结可有轻度肿大缺铁性贫血治疗方法：
缺铁性贫血治疗方法：
1.合理添加辅食：
为首选治疗方案纯母乳喂养的宝宝从6个月个月开始可适当添加辅食。
选择含铁丰富的食物，即可补充营养，又可预防贫血，动物性食品含有较丰富的铁及维生素B12，铁的吸收率也较高。
富含铁的食物有：
肉类、鱼类、家禽等动物性食品，40%的铁能被吸收；蛋类、谷类、豆类和其他蔬菜铁的吸收率不足10%，含铁丰富的菠菜铁吸收2%左右。
除了各种肉类，动物的肝脏富含各种营养素，也是预防宝宝贫血的首选食品。
每100g猪肝含铁25mg，且易吸收。
鸡蛋中的蛋黄含有较高的铁，100g中含有7mg铁。
虽然蛋类中的铁的吸收率低于肉，但蛋类价格便宜保存方便，蛋白质等营养物质含量丰富，每天宝宝适量使用也是不错的补铁方法。
除了动物性食物外，各种豆制品含铁也不低，如100g黄豆含铁11mg。
木耳、海带、蘑菇、紫菜、枣子、芝麻也是含铁丰富的食品。
缺铁性贫血治疗方法：
缺铁性贫血治疗方法：
2.铁剂治疗：
食疗效果不理想，要考虑服用铁剂。
如：
硫酸亚铁合剂。
在服用铁剂的同时，适当添加维生素C，可促进人体对铁的吸收。
早产儿及低体重儿2个月后要少量服用铁剂，弥补体内铁存量不足的缺陷。
3.输血治疗：
若严重贫血，甚至影响正常生活，家长要及时带宝宝到医院诊治，必要时输血治疗。
骨碱性磷酸酶（NBAP）：
是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。
骨碱性磷酸酶参考值如下：
正常水平200u/L预防水平250u/L医疗水平300u/L小儿骨源性碱性磷酸酶的检测，具有简便、快速、特异、敏感等优点，该试剂的临床应用对早期发现佝偻病提供了科学的诊断依据，对指导临床治疗有很大临床意义。
结果偏高考虑：
维生素D缺乏病、佝偻病、骨软骨病铁蛋白检测（铁蛋白检测（ST）血清铁蛋白较敏感地反应体内贮存铁的情况，12ug/L时提示缺铁。
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