健康档案老年人健康管理服务规范考核要点精品文档.ppt
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省级基本公共卫生服务项目管理业务骨干培训省级基本公共卫生服务项目管理业务骨干培训健康档案、老年人健康管理健康档案、老年人健康管理服务规范、考核要点服务规范、考核要点省卫计委基层处省卫计委基层处省卫计委基层处省卫计委基层处2014-11-082014-11-082014-11-082014-11-08省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训2浙江省基本公共卫生服务项目培训2提提纲纲服务规范要点服务规范要点n服务对象服务对象n服务内容服务内容n服务要求服务要求考核要点考核要点n考核指标考核指标n目标要求目标要求n检查方法检查方法n存在问题及建议存在问题及建议省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训33城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案城乡居民健康档案城乡居民健康档案城乡居民健康档案uu自我保健自我保健自我保健自我保健居民互动平台、居民互动平台、居民互动平台、居民互动平台、APPAPPAPPAPP终端服务终端服务终端服务终端服务uu健康管理健康管理健康管理健康管理开展个体医疗服务、群体健康管理开展个体医疗服务、群体健康管理开展个体医疗服务、群体健康管理开展个体医疗服务、群体健康管理提供科研教学资源提供科研教学资源提供科研教学资源提供科研教学资源uu健康决策健康决策健康决策健康决策评价居民健康水平、医疗费用负担、卫生服务质量和效果评价居民健康水平、医疗费用负担、卫生服务质量和效果评价居民健康水平、医疗费用负担、卫生服务质量和效果评价居民健康水平、医疗费用负担、卫生服务质量和效果居居居居民民民民健健健健康康康康档档档档案案案案应应应应遵遵遵遵循循循循“为为为为用用用用而而而而建建建建”的的的的宗宗宗宗旨旨旨旨，一一一一份份份份规规规规范范范范化化化化的的的的居居居居民民民民健健健健康康康康档案，应体现档案，应体现档案，应体现档案，应体现“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生记录一生、服务一生、管理一生、受益一生记录一生、服务一生、管理一生、受益一生记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的要求的要求的要求的要求真实性、科学性、完整性、连续性、可用性真实性、科学性、完整性、连续性、可用性真实性、科学性、完整性、连续性、可用性真实性、科学性、完整性、连续性、可用性省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训4城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
非户籍居民。
非户籍居民。
非户籍居民。
以以以以0066岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者者和重性精神疾病患者者和重性精神疾病患者者和重性精神疾病患者等人群为重点等人群为重点等人群为重点等人群为重点一、服务对象一、服务对象一、服务对象一、服务对象服务规范要点4省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训5城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范二、服务内容二、服务内容
（一）家庭健康档案的内容
（一）家庭健康档案的内容
（一）家庭健康档案的内容
（一）家庭健康档案的内容家庭基本信息：
基本信息、经济状况和其他信息。
家庭基本信息：
基本信息、经济状况和其他信息。
家庭基本信息：
基本信息、经济状况和其他信息。
家庭基本信息：
基本信息、经济状况和其他信息。
家庭成员信息：
与户主关系、姓名、性别、出生日家庭成员信息：
与户主关系、姓名、性别、出生日家庭成员信息：
与户主关系、姓名、性别、出生日家庭成员信息：
与户主关系、姓名、性别、出生日期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。
期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。
期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。
期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。
家庭主要问题：
发生日期、主要问题和处理结果。
家庭主要问题：
发生日期、主要问题和处理结果。
家庭主要问题：
发生日期、主要问题和处理结果。
家庭主要问题：
发生日期、主要问题和处理结果。
5省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训6城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容
（二）居民健康档案的内容
（二）居民健康档案的内容
（二）居民健康档案的内容
（二）居民健康档案的内容个人基本情况：
个人基本情况：
个人基本情况：
个人基本情况：
姓名、性别等基础信息和既往史、家姓名、性别等基础信息和既往史、家姓名、性别等基础信息和既往史、家姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
族史等基本健康信息。
族史等基本健康信息。
族史等基本健康信息。
健康体检：
健康体检：
健康体检：
健康体检：
一般健康检查、生活方式、健康状况及其一般健康检查、生活方式、健康状况及其一般健康检查、生活方式、健康状况及其一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
疾病用药情况、健康评价等。
疾病用药情况、健康评价等。
疾病用药情况、健康评价等。
重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录：
包括国家基本公共卫生服务：
包括国家基本公共卫生服务：
包括国家基本公共卫生服务：
包括国家基本公共卫生服务项目要求的项目要求的项目要求的项目要求的00006666岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录：
上述记录之外的其他接诊、：
上述记录之外的其他接诊、：
上述记录之外的其他接诊、：
上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
转诊、会诊记录等。
转诊、会诊记录等。
转诊、会诊记录等。
6省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训7城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录入户开展医疗卫生服务时，查阅并补充相应内容，更新电子健康入户开展医疗卫生服务时，查阅并补充相应内容，更新电子健康入户开展医疗卫生服务时，查阅并补充相应内容，更新电子健康入户开展医疗卫生服务时，查阅并补充相应内容，更新电子健康档案档案档案档案（37.4%37.4%37.4%37.4%会调阅；门诊量太大无暇翻阅会调阅；门诊量太大无暇翻阅会调阅；门诊量太大无暇翻阅会调阅；门诊量太大无暇翻阅、信息利用价值不大，调取居、信息利用价值不大，调取居、信息利用价值不大，调取居、信息利用价值不大，调取居民健康档案繁琐民健康档案繁琐民健康档案繁琐民健康档案繁琐，已经很了解患者基本信息，已经很了解患者基本信息，已经很了解患者基本信息，已经很了解患者基本信息）转诊、会诊记录转诊、会诊记录转诊、会诊记录转诊、会诊记录所有的服务记录统一汇总、及时归档所有的服务记录统一汇总、及时归档所有的服务记录统一汇总、及时归档所有的服务记录统一汇总、及时归档（使用：
绩效考核使用：
绩效考核使用：
绩效考核使用：
绩效考核社区诊断）社区诊断）社区诊断）社区诊断）7省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训8城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范
（一）基层医疗卫生单位
（一）基层医疗卫生单位
（一）基层医疗卫生单位
（一）基层医疗卫生单位（建立、更新、保存）、（建立、更新、保存）、（建立、更新、保存）、（建立、更新、保存）、其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构（就诊信息汇总、更新）、（就诊信息汇总、更新）、（就诊信息汇总、更新）、（就诊信息汇总、更新）、各级卫生行政部门各级卫生行政部门各级卫生行政部门各级卫生行政部门（监督、管理）（监督、管理）（监督、管理）（监督、管理）各司其职。
各司其职。
各司其职。
各司其职。
（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全
（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全
（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全
（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息自动汇总自动汇总自动汇总自动汇总到到到到电子健康档案，电子健康档案，电子健康档案，电子健康档案，及时更新及时更新及时更新及时更新信息。
信息。
信息。
信息。
（四）统一为居民健康档案进行编码（四）统一为居民健康档案进行编码（四）统一为居民健康档案进行编码（四）统一为居民健康档案进行编码采用采用1717位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
同时将为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
同时将建档居民的建档居民的身份证号身份证号作为身份识别码作为身份识别码三、服务要求三、服务要求三、服务要求三、服务要求8省省级级基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目管管理理业业务务骨骨干干培培训训9城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范三、服务要求三、服务要求三、服务要求三、服务要求（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容（齐全、完整、（齐全、完整、（齐全、完整、（齐全、完整、真实）。
真实）。
真实）。
真实）。
（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员负责负责负责负责管理、维护。
管理、维护。
管理、维护。
管理、维护。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。
（八）电子健康档案应遵循电子健康档案管理的相关标准，（八）电子健康档案应遵循电子健康档案管理的相关标准，（八）电子健康档案应遵循电子健康档案管理的相关标准，（八）
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