侵权责任法医疗部分.ppt

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侵权责任法侵权责任法医疗损害责任医疗损害责任这是一个危机四伏、充满损害和冲突的社会!

中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法颁布颁布中华人民共和国主席领（第二十一号）中华人民共和国主席领（第二十一号）中华人民共和国侵权责任法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于年月日通过，现予公布，自年月日起施行。

中华人民共和国主席中华人民共和国主席胡锦涛胡锦涛20092009年年1212月月2626日日侵权责任法侵权责任法概述概述v侵权责任法是民法的主要内容之一，它与物权法一样同等重要。

v是对侵权责任的集中规定，也是从法律层面对民法通则的细化。

v共列举了11种侵权行为类型和准侵权行为类型，涉及产品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、动物致人损害等。

v填补了一些“权利空白”，与当前其他法律法规规范冲突时，可按法律渊源及法律适用原则优先适用。

归归责原则责原则过错过错责任责任原则原则责任构成：

四要件责任构成：

四要件责任构成：

四要件责任构成：

四要件适用范围：

一般侵权行为适用范围：

一般侵权行为适用范围：

一般侵权行为适用范围：

一般侵权行为举证责任：

举证责任：

举证责任：

举证责任：

“谁主张，谁举证谁主张，谁举证谁主张，谁举证谁主张，谁举证”共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任过错推定原则过错推定原则免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置适用：

以法律特别规定为限适用：

以法律特别规定为限适用：

以法律特别规定为限适用：

以法律特别规定为限v医疗事故v建筑物等设施、搁置物、悬挂物致害危险（无过错）责任危险（无过错）责任原则原则公平（衡平）责任公平（衡平）责任原则原则一般侵权行为的构成要件一般侵权行为构成要件是指构成侵权行为所必需具备的条件，包括：

1.1.违法行为：

作为和不作为违法行为：

作为和不作为2.2.损害事实：

损害事实：

客观真实性、确定性、可补救性客观真实性、确定性、可补救性、损害损失损害损失？

3.3.因果关系：

直接和间接因果关系：

直接和间接4.4.主观过错：

故意、过失主观过错：

故意、过失侵权责任法与医疗事故处理条例v二元化的问题v医疗事故的概念：

vv医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例第二条：

第二条：

第二条：

第二条：

“本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

身损害的事故。

身损害的事故。

身损害的事故。

”过错归则原则。

过错归则原则。

过错归则原则。

过错归则原则。

v医疗事故vs医疗损害v医疗事故处理条例v侵权责任法与医疗事故处理条例的衔接v鉴定问题赔偿赔偿问题问题：

v第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。

造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

条例条例与与人身损害赔偿解释人身损害赔偿解释的主要差别：

的主要差别：

条例条例人身损害赔偿解释人身损害赔偿解释死亡赔死亡赔偿金偿金未规定，对患者死亡规定了精神损害未规定，对患者死亡规定了精神损害抚慰金，按照医疗事故发生地居民年抚慰金，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，赔偿年限最长不超平均生活费计算，赔偿年限最长不超66年。

年。

按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按入或者农村居民人均纯收入标准，按2020年计算。

年计算。

残疾赔残疾赔偿金偿金规定了残疾生活补助费，根据伤残等规定了残疾生活补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿生活费计算，自定残之月起最长赔偿3030年。

年。

根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农农村法院地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按居民人均纯收入标准，自定残之日起按2020年计算。

年计算。

被扶养被扶养人生活人生活费费按照户籍所在地或者居所地居民最低按照户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。

不满生活保障标准计算。

不满1616周岁的扶周岁的扶养到养到1616周岁，对年满周岁，对年满1616周岁但无劳动周岁但无劳动能力的，扶养能力的，扶养2020年。

年。

按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

被扶养出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。

被扶养人为未成年人的，计算至人为未成年人的，计算至1818周岁；被扶养人无劳动能周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算力又无其他生活来源的，计算2020年。

年。

误工费误工费上年度职工平均工资最高不超过三倍上年度职工平均工资最高不超过三倍以实际收入为基数以实际收入为基数护理费护理费仅规定陪护费，按照医疗事故发生地仅规定陪护费，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

上一年度职工年平均工资计算。

护理人员有收入的，参照误工费计算；护理人员没有护理人员有收入的，参照误工费计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准计算。

劳务报酬标准计算。

护理期限为计算至受害人恢复生活自理能力时止。

无护理期限为计算至受害人恢复生活自理能力时止。

无法恢复的，合理确定期限，但最长不得超过法恢复的，合理确定期限，但最长不得超过2020年。

年。

条例条例人身损害赔偿解释人身损害赔偿解释医疗费医疗费已已发发生生医医疗疗费费凭凭据据支支付付，不不含含原原发病医疗费用；发病医疗费用；结结案案后后需需继继续续治治疗疗的的，按按基基本本医医疗费支付预期医疗费疗费支付预期医疗费凭据支付已发生的医疗费及必然发生凭据支付已发生的医疗费及必然发生的后续治疗费用；的后续治疗费用；医医疗疗费费数数额额按按一一审审法法庭庭辩辩论论终终结结前前实实际际发发生生数额计算；数额计算；后续治疗费待实际发生后另行起诉；后续治疗费待实际发生后另行起诉；住住院院伙伙食补助食补助按按照照医医疗疗事事故故发发生生地地国国家家机机关关一一般般工工作作人人员员的的出出差差伙伙食食补补助助标标准准计算计算相同相同住宿费住宿费按按照照医医疗疗事事故故发发生生地地国国家家机机关关一一般般工工作作人人员员的的出出差差住住宿宿补补助助标标准准计算，凭据支付计算，凭据支付受受害害人人却却有有必必要要到到外外地地治治疗疗，因因客客观观原原因因不不能能住住院院，受受害害人人本本人人及及其其陪陪护护人人员员实实际际发发生生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿交通费交通费按按照照患患者者实实际际必必须须的的交交通通费费用用计计算，凭据支付算，凭据支付根根据据受受害害人人及及其其必必要要的的陪陪护护人人员员因因就就医医或或转转院治疗实际发生的费用计算，凭据支付院治疗实际发生的费用计算，凭据支付营养费营养费未规定未规定根根据据受受害害人人伤伤残残情情况况参参照照医医疗疗机机构构的的意意见见确确定定大致相同的赔偿项目大致相同的赔偿项目v第十七条因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。

v第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。

医疗损害责任医疗损害责任条款解读条款解读发展历史1987年6月国务院颁布医疗事故处理办法2002年4月国务院颁布医疗事故处理条例，同年9月1日起施行，取代办法2010年7月1日全国人大发布侵权责任法侵权责任法侵权责任法医疗损害责任医疗损害责任概况概况v侵权责任法共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11条。

第七章第七章医疗损害责任医疗损害责任第八章环境污染责任第八章环境污染责任第九章第九章高度危险责任高度危险责任第十章第十章饲养动物损害责任饲养动物损害责任第十一章第十一章物件损害责任物件损害责任第十二章第十二章附录附录第一章第一章一般规定一般规定第二章第二章责任构成和责任方式责任构成和责任方式第三章第三章不承担责任和减轻责任的情形不承担责任和减轻责任的情形第四章第四章关于责任主体的特殊规定关于责任主体的特殊规定第五章第五章产品责任产品责任第六章第六章机动车交通事故责任机动车交通事故责任本章内容v归责原则v患者知情同意权v医务人员过错的界定v医疗机构过错的推定v医疗产品侵权责任v医疗机构免责事由v病历资料的查阅复制v患者隐私保护v制止过度检查v医疗机构和医务人员的合法权益保护条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

v适用于：

执业医师在注册的执业地点所进行的诊疗行为。

否则属于非法行医。

例如：

电话、私自外出、非注册地点出诊条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

v这里的损害主要是针对第二条规定的18项民事权益：

9项人身权，9项财产权。

v主要相关项：

生命权、健康权、隐私权、所有权、财产权。

条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

适用于机构、人员合法注册。

未注册、跨科目、跨专适用于机构、人员合法注册。

未注册、跨科目、跨专业职业不是本条规定的，业职业不是本条规定的，其判定责任时不能依据其判定责任时不能依据本法律。

多数情况下会本法律。

多数情况下会以非法执业认定，如此以非法执业认定，如此就涉及刑法，就不仅仅就涉及刑法，就不仅仅是赔偿可以解决的责任了。

是赔偿可以解决的责任了。

条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

v医疗事故处理条例第二条：

“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

”过错归则原则。

v最高人民法院2001年关于民事诉讼证据的若干规定第四条第八项规定：

“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

“过错推定原则。

v过错包括过失和故意。

v无过错责任：

只考虑损害结果，不考虑对错。

条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

v责任的主体是医疗机构，不是医务人员，医务人员是雇员。

v医疗机构的责任是过错责任。

v医疗损害责任的构成，因果关系仍然是必备的条件，并非只要医务人员存在过错，医疗机构就必须承担赔偿责任。

条款解读条款解读-第五十五条第五十五条v第五十五条医务人员在诊疗活动中应当应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实