医院突发重大医疗纠纷与住院患者擅自离院.ppt
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突发突发重大医疗重大医疗纠纷应急纠纷应急处置处置预案预案与住院患者擅自离院应急预案与住院患者擅自离院应急预案医疗安全科何健2018.7.31Part1：
突发重大医疗纠纷应急处置预案突发重大医疗纠纷应急处置预案背景数据背景数据预案内容预案内容2011-2018年医疗纠纷月例数变化图演练讨论科室演练历史沿革“平安医院平安医院”及医疗质量万里行活动要求：
及医疗质量万里行活动要求：
制订和完善医疗纠纷应急处置预案并组织演练，建立健全医警快速对接机制。
医院突发医疗纠纷应急处置预案医院突发医疗纠纷应急处置预案医院投诉管理办法（试行）医院投诉管理办法（试行）第八条：
“医院应当制订重大医疗纠纷事件应急处置预案，并组织开展相关的宣传和培训工作，及时、有效化解矛盾纠纷。
”医院重大医疗纠纷事件应急处置预案医院重大医疗纠纷事件应急处置预案三甲评审三甲评审：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案1编制目的编制目的2编制依据编制依据3适用范围适用范围4处置原则处置原则5组织机构与职责组织机构与职责6应急启动、处置与终止应急启动、处置与终止7应急评估应急评估附件1.医院突发重大医疗纠纷应急预案现场指挥部名单附件2.医院突发重大医疗纠纷应急预案流程图医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案目的：
快速科学地处置突发重大医疗纠纷事件，维护医院正常的诊疗工作秩序。
依据：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案适用范围适用范围医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案具体情形1：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案具体情形2：
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医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案原则原则：
依法管理，以人为本；统一领导，分级负责；快速反应，科学处置。
组织机构组织机构：
现场指挥部总指挥：
分管院领导张开刚副总指挥：
医疗安全科主任何健医务部、护理部、医疗质量管理科、保卫科、医院办公室、文化宣传中心、后勤服务部等科室主任。
现场指挥部设联络员，由医疗安全科主任兼任。
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医疗安全科（电话：
8778）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院办公室（电话：
8622）（含医院投诉办公室，电话：
8523）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医务部（电话：
8525）、医疗质量管理科（电话：
8570）、护理部（电话：
8312）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案保卫科（电话：
8246）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案后勤服务部（电话：
8215）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案文化宣传中心（电话：
8765）：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案当事科室和涉及的医务人员：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案6应急启动、处置与终止应急启动、处置与终止：
医院突发重大医疗纠纷应急处置预案医院突发重大医疗纠纷应急处置预案6应急启动、处置与终止应急启动、处置与终止：
Part2：
住院患者擅自离院应急预案住院患者擅自离院应急预案背景数据背景数据预案内容预案内容住院患者擅自离院应急预案住院患者擅自离院应急预案住院患者擅自离院应急预案住院患者擅自离院应急预案1.定义与风险分析。
住院患者擅自离院指住院患者未经医护人员允许离开治疗场所，给自己或他人带来安全威胁的状态。
擅自离院多为患者主观意愿，其结果是导致医护人员无法掌握患者病情变化，无法根据患者病情变化及时采取有效措施，会造成治疗的中断，轻则影响疗效，重则发生难以预料和防范的不良后果，同时患者外出途中可能发生意外事故的风险，如突发新的疾病、交通事故或意外、摔伤、碰伤、坠亡等。
擅自离院也会导致医疗记录无法据实完成，使记录不完整。
住院患者擅自离院应急预案住院患者擅自离院应急预案2.管控目标。
2.1及时识别住院患者可能出现擅自离院的迹象，采取有效措施，减少患者擅自离院，保障患者安全。
2.2及时发现患者擅自离院，降低患者发生意外事故的风险。
2.3规范病房管理，减少医疗纠纷。
强调基于病情而告知患者不能外出等提示义务，对于医院内部场所的诊疗设备、必需的设施等保持在良好的工作状态，不存在管理不善并其他必然的因果联系。
知情告知义务例如按照病情需要安排陪人，尤其心理疾病或精神问题的病人给予足够重视，提供科学完善的医疗服务和护理措施，杜绝差错。
认真进行风险评估，按照医疗需要确定护理级别并严格执行，完成入院宣教和告知签字等。
安全保障义务病历病历书写及时，如实记录，符合基本规范。
告知入院宣教和告知要保留明确的患方联系方式，由患者或其授权代理人的签字，确实需要劝阻离院签字应同时由其授权代理人签字并提供联系方式，特殊病例如精神病史要详细交代并有记录。
联系严格按照护理等级落实查房和护理记录，发现擅自离院要第一时间按照本规程的预案要求联系患者及其家属，同时告知主诊组和保卫科。
寻找及时寻找，并留有寻找的痕迹或证据。
在联系患者及其家属和院内巡视未果时，及时报案，过程要详细记录。
费用擅自离院后的收费不能与离院事实出现矛盾。
探视在现有条件基础上，尽可能完善住院患者和探视管理。
重点要求包括但不限于处置规程发现严格落实十八项核心制度，在值班和交接班制度、分级护理制度和三级医师查房制度等核心制度执行过程中，均有机会及时发现住院患者擅自离院情形。
处置规程联系第一时间联系患者，确定三条证据。
一是时间证据，要有明确的联系时间，座机联系时建议录音录像，务必将准确的钟表作为影像背景。
二是人物证据，要表明身份，也要落实接听人是否确定为患者或其委托联系人。
三是任务证据，讲清住院要求和风险，并明确返院要求。
处置规程报告分三个层级。
科室要具体到主诊组长和科主任、护士长，同时上报医疗安全（不良）事件。
院级要请保卫科（电话8331）指导或参与寻找。
以下三种情形之一的要立即报警：
联系中断的；时间紧迫，可能随时发生风险的；风险可严重影响患者或他人健康、导致财产损失的。
处置规程寻找分三个维度。
科室内要全面寻找。
院内请保卫科协助寻找。
院外由通知到的患者家属寻找，并寻求公安机关帮助。
院外医院科室处置规程结局患者返院的，要重新落实宣教，并留有痕迹或证据，作为重点人员持续管理。
患者不返院的，请保卫科在场或影像佐证下将遗留的物品封存。
总结科室质量与安全管理小组应讨论并分析擅自离院的事件，总结经验教训。
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