临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总十Word格式文档下载.docx
《临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总十Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总十Word格式文档下载.docx（32页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B.草酸
C.苹果酸
D.乙酰CoA
E.a-酮戊二酸
D）胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA;
已经证明，胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基C就是其羧基C。
7.下述关于蛋白质生物合成的描述哪一项是错误的
A.氨基酸必须活化成活性氨基酸
B.氨基酸的羧基端被活化
C.体内所有的氨基酸都有相应密码子
D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上
E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合
C）有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。
其他四项描述正确。
8.糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体是
A.葡萄糖
B.6-磷酸葡萄糖
C.1-磷酸葡萄糖
D.UDP-葡萄糖
E.ADP-葡萄糖
D）糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。
9.下列关于DNA双螺旋模型的叙述，错误的是
A.是DNA的二级结构
B.双股链相互平行、走向相反
C.碱基位于双螺旋外侧
D.碱基间以非共价键相连
E.磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架
C）碱基是位于双螺旋的内侧，其他叙述正确。
10.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的
A.戊糖相同，部分碱基不同
B.戊糖不同，碱基相同
C.戊糖相同，部分碱基相同
D.戊糖不同，部分碱基不同
E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T
D）RNA含核糖，DNA含脱氧核糖;
RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。
11.转氨酶的辅酶中含有的维生素是
A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素B6
D.维生素B12
E.维生素D
C）转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛，即维生素B6的磷酸脂。
12.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是
A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料
B.只有在成熟红细胞才能进行
C.与珠蛋白合成无关
D.受肾分泌的促红细胞生成素调节
E.合成全过程仅受ALA合酶的调节
D）成熟红细胞失去蛋白质合成能力，仅能进行糖酵解及磷酸戊糖途径。
血红蛋白是由珠蛋白及血红素组成，血红素的合成原料为甘氨酸、琥珀酰CoA及铁，ALA合酶是血红素合成过程的限速酶。
肾分泌的促红细胞生成素能加速有核红细胞的成熟以及血红素和血红蛋白的合成。
故D是正确的。
13.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是
A.肝素
B.蛋白质C
C.凝血酶调制素
D.组织因子途径抑制物
E.a2-巨球蛋白
A）肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合形成复合物，使抗凝血酶的作用增大100～1000倍。
蛋白质C系统的作用主要通过水解灭活因子Ⅷa和Va，抑制因子X及凝血酶原的激活;
组织因子途径抑制物主要通过对组织因子的作用抑制外源性凝血;
a2-巨球蛋白属于丝氨酶蛋白酶抑制物，主要通过与多种凝血因子中活性部位的丝氨酸结合，灭活这些凝血因子，达到抗凝血作用，所以只有肝素（A）是通过增强抗凝血酶Ⅲ达到抗凝血作用的物质。
14.主动脉瓣关闭发生于
A.快速射血期开始时
B.快速充盈期开始时
C.等容舒张期开始时
D.等容收缩期开始时
E.减慢充盈期开始时
C）射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。
此时室内压仍高于心房内压，故房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。
因此，主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时，应选C。
15.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使
A.每分通气量增加
B.每分通气量减少
C.肺泡通气量增加
D.肺泡通气量减少
E.肺泡通气量不变
D）每分通分量=潮气量×
呼吸频率。
若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变，故A和B都不对。
肺泡通气量=（潮气量一无效腔气量）×
当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少，故c和E都不对。
举例如下：
呼吸频率16次/分，潮气量500毫升时，肺泡通气量=（500—150）×
16—5600毫升/分;
当呼吸频率为32次/分，潮气量为25毫升时，肺泡通气量=（250—150）×
32—3200毫升/分。
16.脑干网状结构上行激动系统是
A.具有上行唤醒作用的功能系统
B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统
C.单突触接替的系统
D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统
E.与感觉无关的中枢神经系统
A）脑干网状结构上行激动系统主要是通过丘脑非特异投射系统发挥作用的。
这一系统是一个多突触接替的感觉上行传导系统。
非特异性投射系统的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。
由于这一系统是一个多突触接替的系统，因此易受药物如巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞，不是阻止巴比妥类药物发挥作用。
17.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+一K+泵活动时，可使细胞的
A.静息电位增大，动作电位幅度减小
B.静息电位减小，动作电位幅度增大
c.静息电位增大，动作电位幅度增大
D.静息电位减小，动作电位幅度减小
E.静息电位和动作电位幅度均不变
D）Na+-K+泵的作用是将细胞内多余的Na+移出至膜外，将细胞外的K+移入膜内，形成并维持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布是形成细胞生物电活动的基础。
Na+一K+泵是一种ATP酶，在低温、缺氧、代谢障碍时活动降低，从而影响细胞膜内外离子的分布。
静息电位是细胞内K+外流形成的K+平衡电位，若细胞内K+减少，静息时细胞内K+外流即减少，静息电位将降低;
动作电位主要是细胞外Na+内流，其峰值接近Na+平衡电位，若膜外Na+浓度降低时，Na+内流减少，动作电位幅度减少，故本题应选D。
18.关于胃排空的叙述，正确的是
A.食物入胃后30分钟开始
B.大块食物排空快于小颗粒
C.糖类最快，蛋白质最慢
D.高渗溶液快于等渗液
E.混合食物完全排空需4～6小时
E）食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。
食物入胃后5分钟胃排空即开始。
大块食物的排空慢于小颗粒;
三种主要食物成分中糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢;
高渗溶液排空慢于等渗液;
混合食物完全排空需4～6小时。
19.心输出量是指
A.每搏输出量
B.左、右心室输出的总血液量
C.每分钟一侧心室所泵出的血量
D.心房进入心室的血量
E.每分钟两心房进入心室的血量
C）心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。
心输出量等于心率与搏出量的乘积。
左右两心室的心输出量基本相等。
20.缺氧引起呼吸加深加快的原因是
A.直接刺激吸气神经元
B.刺激中枢化学感受器
C.直接刺激呼吸肌
D.刺激外周化学感受器
E.通过肺牵张反射
D）缺氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。
切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性缺氧的呼吸刺激作用完全消失。
缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的。
中枢化学感受器不感受缺氧的刺激，中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。
21.下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是
A.收缩全身阻力血管
B.大剂量时可引起冠状动脉舒张
C.促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素
D.促进下丘脑释放血管升压素
E.促进肾上腺皮质释放醛固酮
B）大剂量血管紧张素Ⅱ能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。
故B是错误的。
其他各项都是血管紧张素Ⅱ的生理作用。
22.心室肌细胞有效不应期相当于
A.收缩期
B.舒张期
C.收缩期+舒张早期
D.收缩期+舒张期
E.舒张晚期
C）心室肌细胞有效不应期特别长，相当于收缩期+舒张早期。
23.睾丸内合成睾酮的细胞是
A.生精细胞
B.支持细胞
C.间质细胞
D.成纤维细胞
E.肌样细胞
C）睾丸的间质细胞分泌雄激素，主要是睾酮。
支持细胞分泌的是抑制素。
曲细精管上皮中的生精细胞的主要功能是产生精子。
24.下列关于纤维素性炎的描述中错误的是
A.常发生于浆膜、黏膜和肺
B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
D.肺的纤维素性炎不会导致机化
E.常伴中性粒细胞浸润
D）纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。
浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影响器官功能。
黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。
大叶性肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。
25.纤维素性炎症的好发部位应除外
A.心包B.肺C.气管D.结肠E.皮肤
E）纤维素性炎常发生于黏膜、浆膜和肺，而皮肤不发生纤维素性炎。
26.血栓头部一般属于
A.白色血栓
B.红色血栓
C.透明血栓
D.混合血栓
E.延续性血栓
A）延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。
27.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关
A.高尔基体
B.内质网
C.溶酶体
D.线粒体
E.核糖体
D）细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍，所需的能量由线粒体提供，线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。
28.肉芽组织的组成是
A.毛细血管和弹力纤维
B.小动脉和成纤维细胞
C.毛细血管和胶原纤维
D.纤维母细胞和小静脉
E.毛细血管和成纤维细胞
E）肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成，常有多量炎症细胞浸润。
29.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是
A.晚期肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.轻微病变性肾小球肾炎
D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾
E.局灶性节段性肾小球肾炎
B）慢性。
肾盂肾炎可以引起肾萎缩、硬化。
肾被膜下可有多数脓肿和修复的瘢痕组织。
30.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为
A.慢性肺淤血
B.大叶性肺炎灰色肝变期
C.小叶性肺炎
D.大叶性肺炎溶解消散期
E.肺结核变质渗出期
C）小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。
病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。
31.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A.肺不张
B.肺纤维化
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺气肿
E）细支气管不完全阻塞引起的阻塞性通气障碍是慢性阻塞性肺气肿发生的重要基础。
32.结核结节主要由哪项组成
A.成纤维细胞
B.干酪性坏死
C.上皮样细胞或类上皮细胞
D.淋巴细胞及组织细胞
E.纤维细胞与多核白细胞
C）结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪性坏死。
33.长期慢性良性高血压，细动脉可发生
A.粥样硬化
B.钙化
C.玻璃样变
D.炎症
E.坏死
C）长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。
34.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称
A.炎性浸润
B.炎性渗出
C.炎性漏出
D.趋化作用
E.阿米巴样运动
D）炎症过程中，渗出是特征性病变。
渗出的白细胞在趋化物质的作用下，进行定向运动，到达炎症部位，杀灭病原体，清除坏死物质。
上述现象称为趋化作用。
35.容易见到角化珠的癌可以确定为
A.分化好的鳞癌
B.基底细胞癌
C.移行细胞癌
D.分化差的鳞癌
E.分化差的腺癌
A）高分化鳞癌的特点是癌细胞巢内可见角化珠。
36.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是
A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞
B.肾小球壁层细胞和系膜细胞
C.肾小球系膜细胞和基质
D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生
E.肾小球各种细胞均有较明显增生
D）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎由于免疫复合物和C3沉积于毛细血管壁和系膜区，导致系膜细胞和基质增生显著，沿内皮细胞和基底膜间隙插入，使基膜呈双层或多层结构。
37.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为
A.点状坏死
B.桥接坏死
C.碎片状坏死
D.大片坏死
E.灶性坏死
A）点状坏死是急性普通型肝炎的特点，碎片状坏死是慢性肝炎的特点大片坏死是急性重型肝炎的特点。
38.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
c）滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。
而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。
39.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是
A.灭菌效果最可靠
B.适用于耐高温和耐湿物品的灭菌（：
.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物
D.通常灭菌压力为2.05kg/cm。
E.通常灭菌温度为121.3℃
D）高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的物理灭菌方法，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物，其常规应用灭菌条件是蒸汽压力1.05kg/cm2（即103.4kPa），此时蒸汽温度达121.3℃，持续15～20分钟。
51.受MHC限制的是
A.CTL杀伤病毒感染细胞
B.NK细胞杀伤肿瘤细胞
C.巨噬细胞吞噬细菌
D.抗体结合病毒
E.树突状细胞摄取抗原
A）MHC限制性抗原信号只发生在T细胞参与的适应性免疫应答过程中，所以需要T细胞参与识别抗原提呈细胞（包括通过内源性抗原提呈途径提呈抗原的病毒感染细胞）的MHC;
而巨噬细胞吞噬细菌、抗体结合病毒和树突状细胞摄取抗原等过程均不需要自身MHc分子的参与;
不过NK细胞的KIR对自身MHC—I类分子的识别可以产生耐受，所以B中NK细胞对肿瘤细胞的杀伤作用是一种MHC的相关性，因此本题的最佳答案为A。
52.药物的副反应是
A.难以避免的
B.较严重的药物不良反应
C.剂量过大时产生的不良反应
D.药物作用选择性
E.与药物治疗目的有关的效应
A）药物的副反应或称副作用，是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用（反应）。
因此是难以避免的。
53.可引起首关消除的主要给药途径是
A.吸入给药
B.舌下给药
C.口服给药
D.直肠给药
E.皮下注射
C）口服某些药物在通过胃肠道和肝时被肠道内细菌产生的酶、肠上皮细胞中的酶和肝细胞内各种药物代谢酶催化而代谢，使原形药进行体循环的浓度明显下降即首关消除，可见口服给药是首关消除的主要给药途径。
54.治疗急性肺水肿宜选用的药物是
A.氢氯噻嗪
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.呋塞米
E）呋塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。
55.以下药物连续应用最易产生耐受性的是
A.地尔硫革
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米
C）硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。
不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性，可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。
停药l～2周后耐受性可消失。
题中其他药物连续应用不易产生耐受性。
56.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
D）阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。
肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。
57.HMG—CoA还原酶抑制剂药理作用为
A.抑制体内胆固醇氧化酶
B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸
C.使肝脏LDL受体表达减弱
D.具有促进细胞分裂作用
E.具有增强细胞免疫作用
B）HMG-CoA还原酶抑制剂又称他汀类，是一类可有效降低血浆胆固醇浓度的新型药物，其药理作用为阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸，使内源性胆固醇合成明显减少。
58.磺酰脲类药物药理作用为
A.可使电压依赖性钾通道开放
B.可促进胰岛素释放而降血糖
C.不改变体内胰高血糖素水平
D.可使电压依赖性钠通道开放
E.能抑制抗利尿激素的分泌
B）磺酰脲类药物为口服降血糖药，可刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖。
尚能促进抗利尿激素的分泌而用于尿崩症。
59.不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是
A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化
C）洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂，降压效果与卡托普利和依那普利相似，其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力，增加肾血流量而发挥肾保护作用。
60.下列治疗军团菌病的首选药物是
B.红霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.头孢唑啉
B）红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。
61.适宜使用洋地黄类药物的情况是
A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
A）洋地黄类药物宜用于快速心房颤动，由于快速心房颤动的主要危害在于使心室率过快，心室充盈不足，因而不能有效地泵出血液，洋地黄类药物通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。
62.多巴胺药理作用不包括
A.减少肾血流量，使尿量减少
B.对血管平滑肌β2受体作用很弱
C.直接激动心脏β3受体
D.激动血管平滑肌多巴胺受体
E.间接促进去甲肾上腺素释放
A）多巴胺直接兴奋多巴胺受体、心脏的β1受体，还能促进去甲肾上腺素释放。
兴奋肾脏的多巴胺受体使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排钠利尿作用。
63.医学心理学是属于
A.医学的分支学科
B.社会学的分支学科
C.生理学的分支学科
D.心理学的分支学科
E.心理生理学的分支学科
D）医学心理学隶属于心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。
64.根据研究发现，具有C型人格特征的人易患
A.高血压
B.支气管炎
C.冠心病
D.恶性肿瘤
E.偏头痛
D）此题考查对心身疾病的了解和认识。
研究表明，C型人格特征（过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍）与某些癌症的发病有关。
65.按照希波克拉底对气质的分类，不属于气质类型的为
A.多血质
B.胆汁质
C.黏液质
D.神经质
E.抑郁质
D）希波克拉底提出以体内所含四种体液（血液、黄胆汁、黏液及黑胆汁）的多少对人的气质进行划分，有四种：
多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质。
故D项错。
66.在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种作法称为
A.疏导
B.宣泄
C.自由联想
D.系统脱敏
E.条件反射
C）精神分析疗法的技术主要有自由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。
虽然也包含有疏导和宣泄的成分，但技术手段的目的是为了揭示潜意识。
67.知觉是对客观事物哪种属性的反映
A.个别B.整体C.本质D.主要E.特定
B）感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
68.关于记忆的概念的理解，错误的是
A.是一种很重要的心理过程，贯穿在人的各种心理活动之中
B.包括识记、保持、再认和回忆三个基本环节
C.保持过程体现了人脑对识记材料的主动加工
D.对识记的事物不能再认或回忆，只有通过重新学习才能再认或回忆的现象是暂时性遗忘
E.直观的
升级会员 