从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析第十九篇吉林.docx

从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析第十九篇吉林.docx

《从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析第十九篇吉林.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析第十九篇吉林.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析第十九篇吉林

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》精选练习题含答案解析（第十九篇）[吉林]

一、单选题-1

左旋多巴体内过程特点是

A口服后主要在胃内吸收

B口服后大部分在肾内被吸收

C其在外周不能代谢为多巴胺

D其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E口服进入中枢药物量很少

【答案】E

【解析】

口服仅进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱羧成多巴胺。

二、单选题-2

男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体：

反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。

该婴的可能诊断是

A早产小样儿、新生儿败血症

B足月正常体重儿、新生儿败血症

C早产正常体重儿、新生儿败血症

D足月小样儿、新生儿败血症

E足月小样儿、新生儿溶血病

【答案】D

【解析】

足月儿≥37周且小于42周，早产儿小于37周，过期产儿备42周；低体重儿＜2500g，正常体重≥2500g且≤4000g，巨大儿>4000g。

三、单选题-3

当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是

A重新审查

B不再审查

C只审查本单位的可行性

D只审查方案的科学性

E只审查受试者的知情同意书

【答案】C

【解析】

多中心研究的伦理审查:

应由项目总负责人单位的伦理委员会进行科学和伦理的审查，参加项目的单位伦理委员会只审查在本单位的可行性。

四、单选题-4

男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。

1小时前呕暗红色血液1次。

应首先考虑的呕血原因是

A急性胃粘膜病变

BDieulafoy病变

C.胃癌

D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

E十二指肠溃疡

【答案】A

【解析】

严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。

故选A。

五、单选题-5

男孩,8岁。

2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。

3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。

查体：

呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。

此时不适合的治疗是

A静脉应用氨茶碱

B口服白三烯调节剂

CM受体拮抗剂吸入

D受体激动剂吸入

E糖皮质激素吸入

【答案】E

【解析】

本题很可能考生会误选β2受体激动剂，记住β2受体激动剂是哮喘急性发作期首选药物，而不是慢性持续期，本题主要问的慢性持续期，所以是吸入型糖皮质激素（ICS）。

六、单选题-6

女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。

需要立即实施的措施中不包括的是

A静脉应用生长抑素

B口服胃黏膜保护剂

C肌注维生素K

D静脉应用止血环酸

E静脉应用质子栗抑制剂

【答案】A

【解析】

生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。

七、单选题-7

男，46岁。

从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。

最可能的致病原因是

A用于衡量汞吸收指标

B汞吸收障碍

C急性汞中毒诊断指标

D慢性汞中毒诊断指标

E提示尿汞排泄障碍

【答案】A

【解析】

尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞吸收指标。

八、单选题-8

肛裂“三联征”是指

A便血量多而鲜红

B便血少而疼痛

C便血及黏液，甚至有脓血便

D便血量多而色黑

E便污血而疼痛

【答案】B

【解析】

便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。

九、单选题-9

女，50岁。

活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。

查体：

BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。

查体：

BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。

首选的治疗是

A静脉注射胺碘酮

B静脉注射维拉帕米

C电复律

D静脉注射毛花苷C

E静脉注射普罗帕酮

【答案】C

【解析】

房颤的治疗：

应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。

治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。

患者BP70/50mmHg，提示有血流动力学障碍，应选择电复律。

一十、单选题-10

细菌性肝脓肿最主要的原因是

A胆囊肿大

B甲胎蛋白阳性

C右上腹绞痛及黄疸

D肝穿刺抽出棕褐色脓液

E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

【答案】E

【解析】

细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：

1.从病史来看：

细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病；阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。

2.从病程来看：

细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。

3.血液化验检查：

细菌性肝脓肿白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。

有时血液细菌培养阳性；阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性。

4.粪便检查：

细菌性肝脓肿无特殊发现；阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。

5.脓肿穿刺：

细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色色胺液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。

细菌性肝脓肿由细菌感染引起，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。

一十一、单选题-11

按照心身医学的观点,下列疾病中属于心身疾病的是

A心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病

B由心理社会因素引起的精神精神疾病

C由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变

D由心理社会因素引起的神经症

E由心理社会因素引起的生理反应

【答案】A

【解析】

记忆题，心身疾病是心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病。

一十二、单选题-12

不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A右心室增大

B左心房增大

C左心室增大

D左心房、左心室增大

E右心房增大

【答案】A

【解析】

左向右分流型先心病，右心血量增加，肺循环血量增加引起肺动脉高压，主要是右心室增大。

一十三、单选题-13

对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于

A常规报告

B被动检测

C哨点监测

D医院为基础的监测

E主动监测

【答案】C

【解析】

哨点监测是根据疾病流行特点对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，是主动监测的一种。

一十四、单选题-14

男，58岁。

反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。

口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。

腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。

以下治疗措施中错误的是

A腹壁静脉曲张呈海蛇头样

B蜘蛛痣及肝掌

C肝大

D腹部移动性浊音阳性

E全腹压痛及反跳痛

【答案】E

【解析】

本题考肝硬化并发症的诊断。

患者目前畏寒发热，应积极治疗并发症，初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。

一十五、单选题-15

某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。

医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。

这些干预活动主要是

A孕期妇女补充叶酸

BCOPD患者的康复护理指导

C糖尿病患者的筛检

D乳腺癌的筛检

E高血压患者的早期诊断

【答案】A

【解析】

第一级预防亦称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生（病因明确的疾病都应强调笫一级预防，如传染病、职业病）。

笫二级预防亦称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实”三早”（早发现、早诊断、早治疗）措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。

第三级预防亦称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。

一十六、单选题-16

男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是

A高热惊厥

B流行性乙型脑炎

C肠结核

D中毒性菌痢

E肠伤寒

【答案】D

【解析】

考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。

一十七、单选题-17

川崎病的诊断标准不包括

A丙种球蛋白+糖皮质激素

B对症治疗、观察

C丙种球蛋白+阿司匹林

D阿司匹林+糖皮质激素

E青霉素

【答案】C

【解析】

川崎病诊断标准:

发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：

手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。

如上述5项临床表现中不足5项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。

一十八、单选题-18

风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

A左心室增大

B右心室增大

C左心房增大

D瘦长体型

E心包积液

【答案】A

【解析】

正常心尖搏动在左锁骨中线第4助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。

一十九、单选题-19

女，43岁。

近3个月来发热、乏力、气短。

有先天性心脏病病史。

查体：

双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。

实验室检查：

尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。

该患者需首先考虑的诊断是

A血液学检查

BX线和心电图检查

C超声心动图检查

D免疫学检查

E组织学和细菌学检查

【答案】E

【解析】

确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。

超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。

二十、单选题-20

小胃癌的定义是指癌灶直径小于

A2.0cm

B0.1cm

C0.5cm

D1.5cm

E1.0cm

【答案】E

【解析】

小胃癌癌灶直径在10mm以下；微小胃癌癌灶直径在5mm，一点癌胃镜黏膜活检组中中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

二十一、单选题-21

促进小肠吸收钙的主要原因是

A胃酸

B胰蛋白酶

C糜蛋白酶

D肠激酶

E组织液

【答案】D

【解析】

能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质很多：

肠激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是肠激酶。