特殊科室护理管理制度.docx

特殊科室护理管理制度.docx

《特殊科室护理管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特殊科室护理管理制度.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

特殊科室护理管理制度

特殊科室护理管理制度

一、重症监护室（床）护理管理制度

1、保持病房的整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

2、着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。

3、病人住院期间必须穿病人服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

4、床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

5、急救仪器设备用物应常备不懈，并指定专人管理，每日清点、检查、填充，做到有备无患。

6、报警信号就是呼救，听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

7、护士工作地点应在病人床旁，除工作需要离开病人外，护士不允许离开病房。

8、各项操作前后要注意洗手，病人使用的仪器物品要专人专用。

9、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

10、护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

11、与医疗护理无关人员限制出入，科室外公示家属探视制度。

探视人员应穿隔离衣及鞋套。

12、全科人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何人任何时候都要以病房的工作为先。

13、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

14、护士必须具备一定的临床护理工作经验，责任心强，反应灵敏。

15、遵守医院“重症监护室护士配备及要求”。

二、手术室护理管理制度

【手术室一般管理制度】

1、严格执行建设部2002年版《医院洁净手术部建筑技术规范》。

①手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。

②设三条通道：

工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。

③天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

④设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。

每间手术间限置1张手术台。

2、严格着装管理。

①凡进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，用后将其放在指定位置。

②外出时应更换外出衣、鞋。

③手术病人一律穿干净病人服，由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、严格控制人员进出。

①手术人员按“手术通知单”上名单经核对后进入手术室。

②参观者须经科主任、护士长同意，并按规定办理相关手续后凭卡方可进入。

原则上1台手术参观人员不超过3人次。

新开展的特殊手术可通过闭路电视示教系统观看。

特殊感染手术拒绝参观。

③施行感染手术的医务人员，术毕不得到其他手术间参观走动。

④手术人员及参观者应在指定手术间工作，应尽量减少人员走动。

手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门，术中禁止打开。

⑤按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

4、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染及患皮肤病者原则上不可进入手术室。

若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

5、接台手术应先做无菌手术，再做感染手术。

严禁在同一时间内施行无菌及感染两种手术。

手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡更衣。

特殊感染手术必须在隔离手术间施行。

6、严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术。

澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。

遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。

7、手术室必须保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

8、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。

车上物品保持整洁。

接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

9、手术室内各种物品均应定位放置，取用后立即归还。

手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。

10、各类物品、药品定位放置，麻醉药与剧毒药有明显标志，专人管理，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。

11、做好病人术前、术后访视工作。

【手术室查对制度】

1、严格执行护理操作查对原则。

2、手术病人查对：

（1）依据手术通知单和病人病历查对：

科别、床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、手术中用药、所带物品，如X光片等是否备好、是否按要求，确保物品的完整性。

（5）手术物品准确清点记录前，手术医师不得开始手术。

禁食、禁饮。

（2）接病人前：

接手术人员与病房护士查对。

（3）进入手术间之前：

巡回护士查对。

（4）进入手术间之后：

麻醉医师查对。

（5）手术之前：

手术医师查对。

3、手术物品查对：

（1）清点内容：

手术中无菌台上的所有物品。

（2）清点时间：

手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

（3）清点责任人：

洗手护士、巡回护士、主刀医师。

（4）清点时两名护士对台上每一件物品应清点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉（6）关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内的所有物品，再行清点。

（7）向深部填入物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗漏。

（8）严禁将与手术有关的任何物品随意拿离、拿入手术间。

（9）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。

有显影标记的纱布不得覆盖伤口。

（10）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。

4、术中用药、补液时必须严格“三查七对”。

5、术中输血必须严格执行输血查对制度。

6、手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。

三、中心供应室护理管理制度

【中心供应室一般管理制度】

1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间换鞋入室。

工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

2、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开；污染物品与清洁物品分开；初洗与精洗分开；未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。

3、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品必须由科室初步清洁后交换。

凡传染病病人用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室交换。

4、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。

5、严格执行工作人员手消毒规程。

6、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档备查。

7、清洗、包装各类器械时，由洗器械的同志认真查对清洗后器械的清洁度，各类穿刺针是否锋利、配套，然后将各类治疗包内用物准备齐全后交包器械人员查对。

包器械人员对各类物品进行二次查对，无误后方可包装，并有洗、包两人签名，以示负责。

8、请领一次性无菌物品时，无菌室人员认真核对物品品名、规格、批号、数量、单价、灭菌日期、生产厂家、卫生许可证、有效期、包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。

9、发放无菌物品时，应核对物品品名、型号、数量、有效期、化学指示胶带变色是否符合要求、包装是否完好，否则不得发放。

10、临床医务人员需借用无菌治疗包时，认真填写借物本，无菌室人员核对借物日期、物品名称、数量、科室、签名（要求签本院职工名），核对无误后方可借出。

11、接收科室各类自备待灭菌包时，注意检查外包布是否符合要求，查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期，包装大小、重量是否符合要求，对不符合要求的不予灭菌，并及时通知相关科室护士长。

12、每日认真清点急救物品，检查基数物品储备量，做到供应及时。

13、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

14、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床一线征求意见，不断改进工作。

【中心供应室查对制度】

1、到科室回收再生器械时，查品名、数量、质量、清洁处置情况。

2、回收回来的再生器械，必须认真清点核对并做好登记。

3、准备包装时，查对品名、数量、质量、清洁度；摆放诊疗包后，包装前须经两人核对，准确无误方可包装。

4、发无菌物品时，查对名称、灭菌日期、包装完整性、化学指示胶带变色情况；发一次性使用无菌物品时，查名称、生产批号、有效期、包装完整性等，不符合要求不能发放。

四、血液透析中心护理管理制度

【血液透析中心一般管理制度】

1、严格执行各项规章制度和操作常规。

2、具有高度的责任心，坚守岗位，严格擅离职守。

3、进入中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。

4、注意观察病人透析时状况，及时处理问题。

5、保持透析室的清洁、整齐、舒适、安静。

6、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

7、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

8、急救仪器设备用物等处于备用状态，每日清点、填充。

9、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。

如需进入时，需穿隔离衣、换拖鞋。

10、工作期间严禁在血透中心会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。

【血液透析中心消毒隔离制度】

1、严格遵守无菌技术操作原则。

2、任何人进入透析间应更衣、换鞋。

3、严格划分清洁区、污染区。

4、各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。

5、应设立乙肝、丙肝病毒阳性病人专用透析区、透析机。

6、血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫。

7、血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

8、每月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。

9、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。

五、急诊科护理管理制度

【急诊科一般管理制度】

1、必须遵守各项规章制度，按医院护士素质、语言、行为礼貌规范要求自己。

2、对病人有高度的责任心，严格执行三查七对原则，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱正确用药。

3、工作中做到迅速、准确，既要减少病人等候时间，又要防止差错发生。

4、接到出诊电话，按要求做好记录，及时通知相关科室医师，必须在5分钟内出诊。

5、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救病人的准备工作。

6、不迟到、不早退，准时交接班，坚守岗位。

7、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。

8、能够运用整体护理的观点、按照规范化护理的要求为病人提供高质量的护理服务。

【急诊分诊工作制度】

1、热情接待病人，根据病人主诉辅以必要的检查，如T、P、R、BP等，并进行分科，安排就诊。

2、呼叫各科医师，对5分钟不到岗或不回电话者要做记录。

3、遇重大抢救或突发事件，病人集中到达时，除立即通知当班医师外，立即启动“突发事件应急预案”并按规定上报，遇烈性传染病，按医院有关制度上报。

4、配合各科医师，维持就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。

【急诊科抢救工作制度】

1、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。

3、每天检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。

4、抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。

5、无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期。

6、抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种病症的抢救常规进行工作。

8、抢救室护士应熟练掌握各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。

9、抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。

药品用后及时补充齐全。

门诊护理管理制度

1、保持各诊室环境整洁、舒适、安全、美观。

维持有序的工作环境，严格执行先挂号、后看病的原则（危重、抢救、高热病人除外），并做好分诊工作。

2、做好开诊前的各项准备工作，如检查补充各种表格、处方、血压计、体温