特殊科室护理管理制度.docx

1、特殊科室护理管理制度特殊科室护理管理制度一、重症监护室（床）护理管理制度1、保持病房的整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。2、着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。3、病人住院期间必须穿病人服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。4、床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。5、急救仪器设备用物应常备不懈，并指定专人管理，每日清点、检查、填充，做到有备无患。6、报警信号就是呼救，听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。7、护士工作地点应在病人

2、床旁，除工作需要离开病人外，护士不允许离开病房。8、各项操作前后要注意洗手，病人使用的仪器物品要专人专用。9、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。10、护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。11、与医疗护理无关人员限制出入，科室外公示家属探视制度。探视人员应穿隔离衣及鞋套。12、全科人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何人任何时候都要以病房的工作为先。13、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。14、护士必须具备一定的临床护理

3、工作经验，责任心强，反应灵敏。15、遵守医院“重症监护室护士配备及要求”。二、手术室护理管理制度【手术室一般管理制度】1、严格执行建设部2002年版医院洁净手术部建筑技术规范。手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。设三条通道：工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每间手术间限置1张手术台。2、严格着装管理。凡进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，用后将其放在指定位置。外出时应

4、更换外出衣、鞋。手术病人一律穿干净病人服，由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。3、严格控制人员进出。手术人员按“手术通知单”上名单经核对后进入手术室。参观者须经科主任、护士长同意，并按规定办理相关手续后凭卡方可进入。原则上1台手术参观人员不超过3人次。新开展的特殊手术可通过闭路电视示教系统观看。特殊感染手术拒绝参观。施行感染手术的医务人员，术毕不得到其他手术间参观走动。手术人员及参观者应在指定手术间工作，应尽量减少人员走动。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。4、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染及患皮肤病者

5、原则上不可进入手术室。若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。5、接台手术应先做无菌手术，再做感染手术。严禁在同一时间内施行无菌及感染两种手术。手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡更衣。特殊感染手术必须在隔离手术间施行。6、严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术。澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。7、手术室必须保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。8、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。车上物品保持整洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。9、手术室内各

6、种物品均应定位放置，取用后立即归还。手术室一切器械物品未经负责人许可，不得外借，以确保手术所需及防止交叉感染。10、各类物品、药品定位放置，麻醉药与剧毒药有明显标志，专人管理，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。11、做好病人术前、术后访视工作。【手术室查对制度】1、严格执行护理操作查对原则。2、手术病人查对：（1）依据手术通知单和病人病历查对：科别、床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、手术中用药、所带物品，如X光片等是否备好、是否按要求，确保物品的完整性。（5）手术物品准确清点记录前，手术医师不得开始手术。禁食、禁饮。（2）接病人前：接手术人员与病房护士查对。（3

7、）进入手术间之前：巡回护士查对。（4）进入手术间之后：麻醉医师查对。（5）手术之前：手术医师查对。3、手术物品查对：（1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。（2）清点时间：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。（4）清点时两名护士对台上每一件物品应清点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉（6）关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内的所有物品，再行清点。（7）向深部填入物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗漏。（8）严禁将与手术有关的任何物品随意拿离、拿入手术间。（9）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记

8、，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。有显影标记的纱布不得覆盖伤口。（10）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。4、术中用药、补液时必须严格“三查七对”。5、术中输血必须严格执行输血查对制度。6、手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。三、中心供应室护理管理制度【中心供应室一般管理制度】1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间换鞋入室。工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。2、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开；污染物品与清洁物品分开

9、；初洗与精洗分开；未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。3、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品必须由科室初步清洁后交换。凡传染病病人用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室交换。4、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。5、严格执行工作人员手消毒规程。6、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档备查。7、清洗、包装各类器械时，由洗器械的同志认真查对清洗后器械的清洁度，各类穿刺针是否锋利、配套，然后将各类治疗包内用物准备齐全后交包器械人员查对。包器械人员对各类物品进行二次查对，无误后方可包装，并有洗、包两人签名，

10、以示负责。8、请领一次性无菌物品时，无菌室人员认真核对物品品名、规格、批号、数量、单价、灭菌日期、生产厂家、卫生许可证、有效期、包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。9、发放无菌物品时，应核对物品品名、型号、数量、有效期、化学指示胶带变色是否符合要求、包装是否完好，否则不得发放。10、临床医务人员需借用无菌治疗包时，认真填写借物本，无菌室人员核对借物日期、物品名称、数量、科室、签名（要求签本院职工名），核对无误后方可借出。11、接收科室各类自备待灭菌包时，注意检查外包布是否符合要求，查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期，包装大小、重量是否符合要求，对不符合要求的不予灭菌，并及时通知相关科室护

11、士长。12、每日认真清点急救物品，检查基数物品储备量，做到供应及时。13、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。14、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床一线征求意见，不断改进工作。【中心供应室查对制度】1、到科室回收再生器械时，查品名、数量、质量、清洁处置情况。2、回收回来的再生器械，必须认真清点核对并做好登记。3、准备包装时，查对品名、数量、质量、清洁度；摆放诊疗包后，包装前须经两人核对，准确无误方可包装。4、发无菌物品时，查对名称、灭菌日期、包装完整性、化学指示胶带变色情况；发一次性使用无菌物品时，查名称、生产批号、有效期、包装完整性等，不符合要求不能发放。四、血液透析中心护理管理制度

12、【血液透析中心一般管理制度】1、严格执行各项规章制度和操作常规。2、具有高度的责任心，坚守岗位，严格擅离职守。3、进入中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。4、注意观察病人透析时状况，及时处理问题。5、保持透析室的清洁、整齐、舒适、安静。6、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。7、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。8、急救仪器设备用物等处于备用状态，每日清点、填充。9、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需进入时，需穿隔离衣、换拖鞋。10、工作期间严禁在血透中心会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。【

13、血液透析中心消毒隔离制度】1、严格遵守无菌技术操作原则。2、任何人进入透析间应更衣、换鞋。3、严格划分清洁区、污染区。4、各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。5、应设立乙肝、丙肝病毒阳性病人专用透析区、透析机。6、血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫。7、血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。8、每月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。9、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。五、急诊科护理管理制度【急诊科一般管理制度】1、必须遵守各项规章制度，按医院护士素质、语言、行为礼貌规范要求自己。2、对病人有高度的责任心，严格执行三查七对原则，严格

14、无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱正确用药。3、工作中做到迅速、准确，既要减少病人等候时间，又要防止差错发生。4、接到出诊电话，按要求做好记录，及时通知相关科室医师，必须在5分钟内出诊。5、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救病人的准备工作。6、不迟到、不早退，准时交接班，坚守岗位。7、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。8、能够运用整体护理的观点、按照规范化护理的要求为病人提供高质量的护理服务。【急诊分诊工作制度】1、热情接待病人，根据病人主诉辅以必要的检查，如T、P、R、BP等，并进行分科，安排就诊。2、呼叫各科医师，对5分钟不到岗或不回电话者要做

15、记录。3、遇重大抢救或突发事件，病人集中到达时，除立即通知当班医师外，立即启动“突发事件应急预案”并按规定上报，遇烈性传染病，按医院有关制度上报。4、配合各科医师，维持就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。【急诊科抢救工作制度】1、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不得占用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。3、每天检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。4、抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。5、无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期。6、抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒。7、抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种病症的抢救常规进行工作。8、抢救室护士应熟练掌握各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好护理记录，同时做好基础护理。9、抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。门诊护理管理制度1、保持各诊室环境整洁、舒适、安全、美观。维持有序的工作环境，严格执行先挂号、后看病的原则（危重、抢救、高热病人除外），并做好分诊工作。2、做好开诊前的各项准备工作，如检查补充各种表格、处方、血压计、体温