农药经营许可证申请材料Word下载.docx

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8-9

夏xxxxx农资销售处情况说明

10

营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片

11-15

8

营业场所和仓储场所产权证

16-17

9

计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片

18-21

有关管理制度目录及文本

22-29

11

申请资料真实性、合法性声明

30

经营者：

夏津XXX资销售处

联系人：

刘XXXX

联系电话：

13XXXXX

申请日期：

2019年8月19日

山东省农业厅制

一、申请人基本情况

经营者名称

夏津县XXX

住所

夏津县XX号

营业场所

夏津县花园XXX号

仓储场所

夏津县花园XX号

邮政编码

2XX

传真

电子邮箱

/

成立时间

2008XX

统一社会

信用代码

371XXXXXXXXXXXX69

固定资产

（万元）

注册资金

法定代表人

（负责人）

刘XX

电话

1XXX

联系人

固定电话

手机

1358XXXX

法定代表

（负责人）签名

二、申请农药经营范围

经营范围分类

申请经营范围

（在对应的栏目中打“√”）

农药

农药（限制使用农药除外）

√

三、分支机构

序号

无

四、提交材料清单

是否提交（在相应栏目中打“√”）

备注

1.企业营业执照复印件

2.法定代表人（负责人）身份证明复印件

3.经营人员的学历或者培训证明复印件

4.营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片

5.营业场所和仓储场所产权证或租赁证明

6.计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片

7.有关管理制度目录及文本

8.申请资料真实性、合法性声明

申请限制使用农药经营许可证和扩大农药经营许可范围的还应提供以下材料：

9.山东省限制使用农药经营定点推荐意见表

10.经营人员两年以上从事农学、植保、农药相关工作的经历证明

11.明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片

12.有关限制使用农药管理制度目录及文本

其他

营业执照

法人身份证明

企业人员情况一览表

申报单位：

夏津县天DDDD售处

申报日期：

2019年8月19日

姓名

职务/岗位

专业

学历

技术职称

雇佣关系

毕业证书

雇佣合同

夏xxxxx农资销售处

情况说明

夏xxxxx农资销售处位于夏津县夏津县花园街286号，相对独立，占有房屋一间，营业面积35㎡，干净整洁，通风设施良好，产品陈列整齐，消防设施完善，防护设施齐全。

仓储场所位于夏CCC占有房屋三间，面积50㎡，干净整洁，消防设施完善，安全防护到位，适合储存农药产品。

附：

位置图、平面图及照片

夏xxxxx农资销售处

2019年8月19日

农药经营许可申报材料

经营场所位置示意图

仓储场所位置示意图

经营场所平面图

窗

仓储场所平面图

备注：

营业面积35㎡，仓储面积50㎡.

经营场所外景

经营场所内景

仓库外景

仓库内景

营业场所产权证明

仓储场所产权证明

设施设备清单

名称

品牌

型号

数量

单位

计算机

联想

／

台

农资进销存管理系统

官网

2.0

套

小票打印机

芯烨

XP-58II

可追溯电子信息码扫描设备

VS5600

柜台

节

货架

组

换气扇

手套

副

防毒面具

灭火器

桶

废弃物回收桶

个

可追溯电子信息码扫描设备及小票打印机

经营场所防护设施及配套设备

经营场所排风扇设备

仓储场所防护设施及配套设备

仓储场所排风扇设备

农药经营管理制度

1、农药经营许可制度

2、农药经营分支机构备案制度

3、限用农药定点销售及流向实名登记制度

4、农药进货管理制度

5、诚信经营承诺书

6、事故应急救援措施

7、生产经营安全事故报告制度

8、弃置农药药液和农药包装器具处理规定

9、农药安全管理制度

10、农药经营岗位操作规程

11、农药销售管理制度

12、农药仓库管理制度

13、农药质量承诺制度

14、农药使用记录制度

15、农药召回制度

16、农药安全使用制度

农药经营管理制度展板

申请材料真实性声明

我农资店声明：

此次申请农药经营许可证所提供的申报材料均真实、合法。

如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的后果。

特此声明！

单位法定代表人：

夏xxxxx农资销售处

2019xxx9日