临床药师师资培训作业理论考核Word格式.docx

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6根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下关于万古霉素使用适应症说法不正确的是（C）

A适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染

B可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染

C粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药

D可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者

E不宜预防用药

7患儿，男，1个月零4天，以“气促、吐沫4-5天”为主诉入院，诊断“重症肺炎，Ι型呼

吸衰竭”，临床经验抗感染治疗效果不佳，欲根据培养结果调整治疗方案，以下哪种生物学

检测结果可信度最高（E）

A咽试子

B鼻咽部吸痰

C痰培养

D气管内痰培养

E肺泡灌洗液培养

8患者，女，27岁，妊娠28周，诊断为“支气管肺炎”需抗感染治疗，下列药物可以选用的是（A）

A青霉素类、头孢类

B氨基糖苷类

C四环素类

D碳青霉烯类

E氟喹诺酮类

9患者，女，32岁，近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状，查尿常规示白细胞20个HP、

红细胞15个HP、亚硝酸盐阳性，临床诊断“下尿路感染”，常见的病原菌不包括（D）

A大肠埃希菌

B肠球菌

C白色念珠菌

D溶血性链球菌

E衣原体

10患儿，男，6个月，诊断为“急性上尿路感染、膀胱输尿管反流Ⅱ度”，入院时伴发热、

血象及CRP高，以下关于治疗方案说法不正确的是（C）

A静脉应用敏感抗生素治疗10～14天；

B可以先静脉应用2～4d，继而口服抗生素序贯治疗，总疗程10～14天；

C可口服敏感抗生素治疗7天；

D对于反复感染者，可持续应用预防量抗生素（1/3治疗量），睡前顿服；

E预防感染不能有效控制尿路感染的反复，需及早进行外科干预；

11患者，男，72岁，AECOPD发作入院，入院时伴中度肾功能不全，使用以下哪种抗菌药物无需减量（C）

A头孢噻肟

B左氧氟沙星

C莫西沙星

D头孢他啶

E氨曲南

12患者，女，78岁，因“脑梗死”入院，长期留置导尿管，近期并发尿路感染，考虑为导

管相关性尿路感染，对于患者的治疗，以下说法正确的是（E）

A该患者不宜使用导尿管，应尽早拔除

B患者为老年患者，抵抗力弱，可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管

C患者为老年患者，抵抗力弱，可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染

D患者为老年患者，抵抗力弱，可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染

E患者更换导尿管时，不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染

13患者，男，32岁，有冶游史，近期出现尿道口红肿，稍加挤压可有脓性分泌物排出，同

时伴有尿频、尿急及明显排尿不适，晚间可有阴茎勃起疼痛。

脓性分泌物涂片找到淋病奈瑟

球菌，可选用的治疗药物不包括（D）

A头孢曲松

C大观霉素

D克拉霉素

E苄星青霉素

14患者，男，76岁。

因“直肠癌术后”转入ICU，术后并发腹腔感染，临床予亚胺培南、左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗3周，仍有发热。

当日血培养回报：

光滑念珠菌生长（对氟

康唑耐药），予停用氟康唑，换用卡泊芬净50mgqd（首剂70mg）抗真菌治疗，以下说法错误的是（A）

A棘白素类药物血药浓度较低，不推荐用于血流感染

B该患者亦可选用两性霉素B抗感染治疗

C该患者亦可选用米卡芬净抗感染治疗

D肾脏不是棘白素类的主要排泄途径，因此患者如肾功能不全无需调整剂量

E按侵袭性真菌感染诊断标准，患者属临床确诊病例

15患者，女，68岁，有10年糖尿病病史，近期因血糖控制不佳入院，入院期间并发尿路感

染，抗感染治疗方案中不宜选用的药物为（C）

A哌拉西林他唑巴坦

B头孢曲松

C加替沙星

E呋喃妥因

16患者，女，45岁，有癫痫史。

近期出现咳嗽、咳痰，肺部听诊：

双肺呼吸音粗，右侧可

闻及少量干湿啰音，胸片示右侧中上肺炎症渗出，血常规示WBC13×

10^9/L，N%82%，

该患者初始抗感染治疗不宜选用（B）

C头孢曲松

D阿奇霉素

E头孢替安

17患者，男，63岁，进食不洁食物后出现恶心、呕吐、意识不清，检查提示休克、多脏器功能障碍转入EICU进行治疗，临床诊断为感染性腹泻导致脓毒性休克，予美罗培南联合甲

硝唑抗感染治疗。

以下说法不正确的是（E）

A患者为肠道感染，需考虑覆盖革兰氏阴性杆菌、厌氧菌

B患者入院时感染症状重，伴休克，予美罗培南经验治疗合理

C美罗培南为广谱抗菌药物，能覆盖常见厌氧菌，但不包括艰难梭菌

D艰难梭菌感染多见于抗生素相关腹泻，与患者情况不符，经验治疗暂不需覆盖

E对于该患者，美罗培南联合甲硝唑可加强抗厌氧菌治疗效果

18患者，男，78岁，因脑梗入院，治疗期间突发呼吸衰竭转入ICU，长期留置导尿管，期间

后出现尿路感染症状，中段尿培养提示肺炎克雷伯菌（亚胺培南耐药），对于该菌可能会做

的试验为（B）

AD试验

B改良Hodge试验

CESBL筛选确证试验

D高浓度氨基糖苷类筛选试验

EEtext

19患者，男，33岁，曾有青霉素、磺胺过敏史。

自述感冒3天后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰，右肺听诊存在湿啰音，CT示右下肺炎。

入院后行头孢替安皮试阳性。

以下药物合适的是（D）

A红霉素

B阿莫西林舒巴坦钠

C头孢噻肟钠

E哌拉西林

20患者女，78岁，近期因COPD急性发作住院，目前口服氨茶碱片平喘，为避免药物相互

作用，下列抗菌药物中最适宜选择的是的是（A）

A莫西沙星

B环丙沙星

C克拉霉素

E克林霉素

21患儿，男，出生3天，突发高热惊厥，腰穿脑脊液常规结果提示：

外观浑浊，白细胞

1500*106/L，糖1.0mmol/L，脑脊液培养为无乳链球菌，临床予青霉素抗感染治疗，治疗疗

程为（E）

A7天

B10-14天

C14-21天

D≥21天

ECSF细菌培养阴性后再用2周，或总疗程≥3周

22患儿，男，1岁2个月，体重10kg，入院诊断为化脓性脑膜炎，予以头孢噻肟钠经验抗感

染治疗，则该患儿头孢噻肟钠最大剂量可用至（D）

A500mgq8hivgtt

B50mgq6hivgtt

C750mgq8hivgtt

D750mgq6hivgtt

E1000mgq8hivgtt

23患者，女，42岁，因车祸导致颅底骨折，入院后行脑外科手术，术后并发颅内感染，根

据药代动力学，可选择的治疗药物不包括（D）

A万古霉素B环丙沙星C美罗培南D头孢哌酮舒巴坦E氯霉素

24患儿，女，3.4kg，因出生4小时出现气促、呼吸不畅入新生儿科治疗，考虑“胎粪吸入

综合征”并发肺部感染予哌拉西林他唑巴坦治疗，住院第5天患儿呼吸平稳，血常规示WBC

18×

10^9/L，N%68%，CRP2mg/L，胸片示肺部炎症较前吸收，当天血培养回报表皮葡萄

球菌，苯唑西林耐药，临床考虑存在血流感染，予加用万古霉素抗感染治疗，作为临床药师，

您觉得下述说法最合理的是（E）

A血培养阳性，需考虑败血症可能，应予积极抗感染治疗

B患儿为新生儿，自身免疫力弱，器官功能发育不全，变症快，应根据培养结果调整治疗方案

C血培养可信度高，临床应采信

D单次培养结果为条件致病菌，多为采血时污染，结果不可靠，无需关注

E患儿经前期治疗症状体征好转，提示治疗有效，与此次培养结果相悖，建议就患儿目前情况暂不调整治疗方案，同时复查血培养，明确是否存在血流感染

25以下哪种抗菌药物因血药浓度低，不被推荐用于血流感染治疗（D）

B替考拉宁

E美罗培南

26脓毒症又被称为由感染引起的全身炎症反应（SIRS），以下哪项不是SIRS诊断标准（E）

A体温>

38℃或<

36℃

B心率>

90次/分

C呼吸>

20次/分或过度通气，PaCO2<

32mmHg

D白细胞计数>

12*109/L或<

4*109/L

E高血糖症（血糖>

7.7mmol/L，原无糖尿病）

27以下哪个选项不为侵袭性真菌病临床诊断标准中宿主因素（B）

A近期发生中性粒细胞缺乏并持续10天以上

B接受造血干细胞或器官移植

C应用糖皮质激素超过3周

D90天内应用T细胞免疫抑制剂或核苷类似物

E侵袭性真菌感染病史

28患者，男，34岁，突发高热，头疼，伴剧烈呕吐，脑脊液检查为白色念珠菌，怀疑为中

枢神经系统念珠菌感染，推荐首选治疗用药为（C）

A氟康唑

B伏立康唑

C两性霉素B

D卡泊芬净

E更昔洛韦

29患儿，男8岁，有癫痫病史，目前使用丙戊酸钠控制，近期突发重症肺炎入院治疗，经验

抗感染治疗药物中不宜选用的药物为（B）

A亚胺培南

C头孢哌酮舒巴坦

D哌拉西林他唑巴坦

E阿奇霉素

30患者，女，28岁，近期出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带分泌，阴道分析物培养为白色念珠

菌纯生长（氟康唑敏感），医生可开具外用栓剂不包括（E）

A制霉素阴道软胶囊

B克霉唑阴道栓

C硝酸咪康唑栓

D盐酸特比奈芬阴道泡腾片

E氯喹那多/普罗雌烯阴道片

二、配伍选择题：

B型题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分

每题0.5

分，总分15分。

）

多西环素

呋南妥因

SMZ

左氧氟沙星

阿奇霉素注射液

3118岁以下儿童禁用（

3216岁以下儿童和青少年应用的疗效和安全性尚未证实（

331月以内新生儿禁用（

342月以下婴幼儿禁用（

358岁以下儿童禁用（

参考答案：

DEBCA

A替加环素

C万古霉素

D头孢噻肟

E苯唑西林

36患者，男，78岁，因“AECOPD”入院治疗，查气管内痰培养为铜绿假单胞菌，多重耐

药菌，可选治疗药物为（）

37患者女，20周孕，因尿路刺激征来院就诊，尿常规示白细胞20/HP，亚硝酸盐+。

诊断单

纯性下尿路感染，可选治疗药物为（）

38患者，女，82岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，住院期间再次并发肺部感染，痰

培养示肺炎克雷伯菌，泛耐药菌株，对碳青霉烯类抗菌药物耐药，可选治疗药物为（）

39患者，女，34岁，“乳腺肿块切除术后”，术后伤口化脓，脓液培养为MSSA，可选治

疗药物为（）

40患儿，女，1岁2个月，因“化脓性脑膜炎”入院治疗，脑脊液培养为肺炎链球菌（PRSP），

可选治疗药物为（）参考答案：

BDAEC

A万古霉素配液口服

B不用抗菌药物或止泻治疗

C环丙沙星或其他喹诺酮类药物

D多西环素

41患者，男，72岁，因肺部感染入院，在院长期抗感染治疗发生抗生素相关性腹泻，粪培

养为艰难梭状芽胞杆菌，可选的治疗方案为（）

患者，男，24岁，外出旅游后发生腹泻，可选的治疗方案为（

患者，男，38岁，因劳务输出在非洲工作，发生感染性腹泻，

近期该地区大肠杆菌

O157：

H7疫情爆发，可选的治疗方案为（）

44患儿，男，4岁，因误食不洁食物发生腹泻，粪培养为空肠弯曲杆菌，首选的治疗方案为

（）

45某高校食堂发生食物中毒，在校学生出现群体性腹泻，多份粪便培养标本示霍乱弧菌，

首选治疗方案为（）参考答案：

ACBED

A溶血性贫血

B软骨损害

C牙齿黄染

D灰婴综合征

E耳、肾损害

4618岁以下儿童使用喹诺酮类药物会出现（

新生儿使用呋喃类药物会出现（

儿童使用氨基糖苷类药物会出现（

新生儿使用四环素类药物会出现（

新生儿使用氯霉素会出现（

BAECD

请根据切口类型有针对性的选择不同抗生素预防手术切口感染：

A头孢西丁

B头孢唑啉

C无需使用抗菌药物

D万古霉素

患者，女，56岁，因乳腺癌行左乳切除术，术中有假体植入，围手术期预防用药选择（

患者，男，48岁，因车祸行骨折固定术，该骨科病区近期

MRSA院感高发，围手术期

预防用药选择（

患者，女，38岁，为高龄初产妇，患有妊娠期糖尿病并胎盘前置，

临床考虑行剖宫产术，

术中断脐后可选用（

患儿，男，6岁，行包皮切除术，可选用（

55患者，女，欲行择期剖宫产术，有头孢唑啉过敏史，可选择（

BDACE

根据《处方管理办法》，麻醉药品及第一类精神药品处方开具需遵循：

A1次常用量

B1日常用量

C3日常用量

D7日常用量

E15日常用量

医疗机构开具盐酸哌替啶处方，每张处方为

（

哌甲酯用于儿童多动症时，每张处方不得超过

58为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品

注射剂型，每张处方不得超过（）

59为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品

其他剂型，每张处方不得超过（）

60为住院患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）

AECDB

三、多选题（即X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选.少选.错选均不得

分，每题1分，共15分）

61.患儿，男，6岁，主诉“反复发热3日，伴咳嗽、气促”，急诊诊断为“支气管肺炎”

入院治疗，该年龄段常见的病原体为（ABC）

A肺炎链球菌B肺炎支原体C流感病毒D流感嗜血杆菌E卡他莫拉菌

62.患儿，女，5月，入院前11天无明显诱因出现发热，热峰40.0摄氏度（腋温），伴咳

嗽，单声咳，有痰，夜间明显，伴气促，三凹征（+），左肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，左

肺可及大量细湿罗音。

HR：

106次/分，RR：

72次/分，SaO2：

0.92。

胸部CT：

两肺炎，左

肺实变；

血常规：

WBC10.99*10^9/L，N83.3%，CRP12mg/L，PCT0.42ng/ml，入院时意

识不清，入PICU治疗，患儿符合重症肺炎诊断标准的项目有（BCD）

A发热11天，热峰40.0摄氏度（腋温）

B气促，三凹征（+）

C胸部CT：

两肺炎，左肺实变

DRR：

72次/SaO2：

0.92

EWBC10.99*10^9/L，N83.3%，CRP12mg/L，PCT0.42ng/ml

63.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下关于围手术期预防用药说法正确的是

（ABCD

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前

0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手

术

手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的

2倍以上，或成人出血量超过

1500ml，

术中应追加一次

C万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前

2小时开始给药

清洁手术的预防用药时间不超过

24小时

E手术预防用药延长时间不得超出术后

48小时

64.下列关于药事管理知识叙述正确的是（AC）

A根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以

临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药

的药学技术服务和相关的药品管理工作。

B根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品

的，应当经所在地省级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。

C根据《抗菌药物临床应用指导原则》，预防用药目的是预防特定病原菌所致的或特定人群特定时段可能发生的感染。

D根据《处方管理办法（试行）》，普通处方、急诊处方保存1年，儿科处方、医疗用毒性

药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

E根据《医疗机构药事管理暂行规定》，三级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；

其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。

65.患者，女，34岁，急性乳腺炎，因刚生育正处于哺乳期，坚持要求继续哺乳，考虑药物

乳汁分泌量，该患者不宜选用的抗菌药物为（ACD）

A左氧氟沙星

B头孢拉定

C多西环素

E阿莫西林克拉维酸钾

66.降钙素原（PCT）与感染和脓毒症的相关性很好，除此之外导致PCT升高的常见疾病还包

括（ABCDE）

A严熏的肝硬化、或急/慢性病毒性肝炎

B中暑

C真菌感染

D横纹肌溶解症

E持续心肺复苏后

67.患者男，72岁，既往因急性心梗行PIC术，后长期服用阿司匹林100mg抗凝治疗。