临床药师师资培训作业理论考核Word格式.docx

1、6 根据抗菌药物临床应用指导原则，以下关于万古霉素使用适应症说法不正确的是 （ C ）A适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染B可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染C粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药D可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者E不宜预防用药7 患儿，男， 1个月零 4天，以“气促、吐沫 4-5 天”为主诉入院，诊断“重症肺炎， 型呼吸衰竭”， 临床经验抗感染治疗效果不佳，欲根据培养结果调整治疗方案， 以下哪种生物学检测结果可信度最高（ E ）A 咽试子B 鼻咽部吸痰C 痰培养D 气管内痰培养E 肺泡灌洗液培养8 患者，女， 27 岁，妊娠 28 周，诊断为“支气管

2、肺炎”需抗感染治疗，下列药物可以选用的是（ A）A青霉素类、头孢类B氨基糖苷类C四环素类D碳青霉烯类E氟喹诺酮类9 患者，女， 32岁，近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状，查尿常规示白细胞 20个 HP、红细胞 15个HP 、亚硝酸盐阳性，临床诊断“下尿路感染”，常见的病原菌不包括（ D ）A 大肠埃希菌B 肠球菌C 白色念珠菌D 溶血性链球菌E 衣原体10 患儿，男， 6个月，诊断为“急性上尿路感染、膀胱输尿管反流度”，入院时伴发热、血象及 CRP高，以下关于治疗方案说法不正确的是（ C ）A 静脉应用敏感抗生素治疗 10 14天；B 可以先静脉应用 2 4d，继而口服抗生素序贯治疗，总疗程

3、 1 014 天；C 可口服敏感抗生素治疗 7天；D 对于反复感染者，可持续应用预防量抗生素 （ 1/3治疗量 ），睡前顿服；E预防感染不能有效控制尿路感染的反复，需及早进行外科干预；11患者，男， 72岁， AECOPD 发作入院，入院时伴中度肾功能不全，使用以下哪种抗菌药物无需减量（ C ）A头孢噻肟B左氧氟沙星C莫西沙星D头孢他啶E氨曲南12患者，女， 78岁，因“脑梗死”入院，长期留置导尿管，近期并发尿路感染，考虑为导管相关性尿路感染，对于患者的治疗，以下说法正确的是（ E ）A该患者不宜使用导尿管，应尽早拔除B患者为老年患者，抵抗力弱，可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管C患者为老年患

4、者，抵抗力弱，可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染D患者为老年患者，抵抗力弱，可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染E患者更换导尿管时，不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染13患者，男， 32岁，有冶游史，近期出现尿道口红肿，稍加挤压可有脓性分泌物排出，同时伴有尿频、 尿急及明显排尿不适， 晚间可有阴茎勃起疼痛。 脓性分泌物涂片找到淋病奈瑟球菌，可选用的治疗药物不包括（ D ）A头孢曲松C大观霉素D克拉霉素E苄星青霉素14 患者，男， 76岁。因“直肠癌术后”转入 ICU ，术后并发腹腔感染，临床予亚胺培南、左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗 3周，仍有发热。当日血培养回报：光滑念珠菌生长（对

5、氟康唑耐药），予停用氟康唑，换用卡泊芬净 50mg qd（首剂 70mg）抗真菌治疗，以下说法错误的是（ A ）A棘白素类药物血药浓度较低，不推荐用于血流感染B该患者亦可选用两性霉素 B 抗感染治疗C该患者亦可选用米卡芬净抗感染治疗D肾脏不是棘白素类的主要排泄途径，因此患者如肾功能不全无需调整剂量E按侵袭性真菌感染诊断标准，患者属临床确诊病例15患者，女， 68岁，有 10年糖尿病病史，近期因血糖控制不佳入院，入院期间并发尿路感染，抗感染治疗方案中不宜选用的药物为（ C ）A哌拉西林他唑巴坦B头孢曲松C加替沙星E呋喃妥因16患者，女， 45岁，有癫痫史。近期出现咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音

6、粗，右侧可闻及少量干湿啰音，胸片示右侧中上肺炎症渗出，血常规示 WBC 13 109/L ， N% 82% ，该患者初始抗感染治疗不宜选用（ B ）C头孢曲松D阿奇霉素E头孢替安17患者，男， 63岁，进食不洁食物后出现恶心、呕吐、意识不清，检查提示休克、多脏器功能障碍转入 EICU 进行治疗，临床诊断为感染性腹泻导致脓毒性休克，予美罗培南联合甲硝唑抗感染治疗。以下说法不正确的是（ E ）A患者为肠道感染，需考虑覆盖革兰氏阴性杆菌、厌氧菌B患者入院时感染症状重，伴休克，予美罗培南经验治疗合理C美罗培南为广谱抗菌药物，能覆盖常见厌氧菌，但不包括艰难梭菌D艰难梭菌感染多见于抗生素相关腹泻，与患者情

7、况不符，经验治疗暂不需覆盖E对于该患者，美罗培南联合甲硝唑可加强抗厌氧菌治疗效果18 患者，男， 78岁，因脑梗入院，治疗期间突发呼吸衰竭转入 ICU，长期留置导尿管，期间后出现尿路感染症状，中段尿培养提示肺炎克雷伯菌（亚胺培南耐药）， 对于该菌可能会做的试验为（ B ）AD试验B改良 Hodge 试验CESBL 筛选确证试验D高浓度氨基糖苷类筛选试验EE text19患者，男， 33岁，曾有青霉素、磺胺过敏史。自述感冒 3天后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰，右肺听诊存在湿啰音， CT 示右下肺炎。入院后行头孢替安皮试阳性。以下药物合适的是（D）A红霉素B阿莫西林舒巴坦钠C头孢噻肟钠E哌拉西林20

8、患者女， 78岁，近期因 COPD 急性发作住院，目前口服氨茶碱片平喘，为避免药物相互作用，下列抗菌药物中最适宜选择的是的是 （ A ）A莫西沙星B环丙沙星C克拉霉素E克林霉素21 患儿，男，出生 3天，突发高热惊厥，腰穿脑脊液常规结果提示：外观浑浊，白细胞1500*106/L ，糖 1.0mmol/L ，脑脊液培养为无乳链球菌 ，临床予青霉素抗感染治疗，治疗疗程为（ E ）A7天B10-14 天C14-21 天D 21天ECSF细菌培养阴性后再用 2周，或总疗程 3周22患儿，男， 1岁 2个月，体重 10kg，入院诊断为化脓性脑膜炎，予以头孢噻肟钠经验抗感染治疗，则该患儿头孢噻肟钠最大剂量

9、可用至（ D ）A 500mg q8h ivgttB 50mg q6h ivgttC 750mg q8h ivgttD 750mg q6h ivgt tE 1000mg q8h ivgtt23患者，女， 42岁，因车祸导致颅底骨折，入院后行脑外科手术，术后并发颅内感染，根据药代动力学，可选择的治疗药物不包括（ D ）A 万古霉素 B 环丙沙星 C 美罗培南 D 头孢哌酮舒巴坦 E 氯霉素24患儿，女， 3.4kg，因出生 4小时出现气促、呼吸不畅入新生儿科治疗，考虑“胎粪吸入综合征” 并发肺部感染予哌拉西林他唑巴坦治疗， 住院第 5天患儿呼吸平稳， 血常规示 WBC18 109/L ， N%

10、68% ， CRP 2mg/L ，胸片示肺部炎症较前吸收，当天血培养回报表皮葡萄球菌，苯唑西林耐药， 临床考虑存在血流感染， 予加用万古霉素抗感染治疗， 作为临床药师，您觉得下述说法最合理的是（ E ）A血培养阳性，需考虑败血症可能，应予积极抗感染治疗B患儿为新生儿，自身免疫力弱，器官功能发育不全，变症快，应根据培养结果调整治疗方案C血培养可信度高，临床应采信D单次培养结果为条件致病菌，多为采血时污染，结果不可靠，无需关注E患儿经前期治疗症状体征好转，提示治疗有效，与此次培养结果相悖，建议就患儿目前情况暂不调整治疗方案，同时复查血培养，明确是否存在血流感染25 以下哪种抗菌药物因血药浓度低，不

11、被推荐用于血流感染治疗（ D ）B替考拉宁E美罗培南26 脓毒症又被称为由感染引起的全身炎症反应 （ SIRS），以下哪项不是 SIRS诊断标准（ E ）A体温 38 或 90次 /分C呼吸 20 次 /分或过度通气， PaCO212*10 9/L 或 7.7mmol/L ，原无糖尿病 ）27 以下哪个选项不为侵袭性真菌病临床诊断标准中宿主因素（ B ）A 近期发生中性粒细胞缺乏并持续 10天以上B接受造血干细胞或器官移植C应用糖皮质激素超过 3周D90天内应用 T细胞免疫抑制剂或核苷类似物E侵袭性真菌感染病史28患者，男， 34岁，突发高热，头疼，伴剧烈呕吐，脑脊液检查为白色念珠菌，怀疑为中

12、枢神经系统念珠菌感染，推荐首选治疗用药为（ C ）A氟康唑B伏立康唑C两性霉素 BD卡泊芬净E更昔洛韦29 患儿，男 8岁，有癫痫病史，目前使用丙戊酸钠控制，近期突发重症肺炎入院治疗，经验抗感染治疗药物中不宜选用的药物为（ B ）A亚胺培南C头孢哌酮舒巴坦D哌拉西林他唑巴坦E阿奇霉素30患者，女， 28岁，近期出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带分泌，阴道分析物培养为白色念珠菌纯生长（氟康唑敏感），医生可开具外用栓剂不包括（ E ）A制霉素阴道软胶囊B克霉唑阴道栓C硝酸咪康唑栓D盐酸特比奈芬阴道泡腾片E氯喹那多 /普罗雌烯阴道片二、 配伍选择题： B 型题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分

13、, 每题 0.5分，总分 15 分。）A多西环素B呋南妥因CSMZD左氧氟沙星E阿奇霉素注射液31 18岁以下儿童禁用（32 16岁以下儿童和青少年应用的疗效和安全性尚未证实（33 1月以内新生儿禁用（34 2月以下婴幼儿禁用（35 8岁以下儿童禁用（参考答案： DEBCAA替加环素C万古霉素D头孢噻肟E苯唑西林36患者，男， 78岁，因“ AECOPD ”入院治疗，查气管内痰培养为铜绿假单胞菌，多重耐药菌，可选治疗药物为（）37 患者女， 20周孕，因尿路刺激征来院就诊，尿常规示白细胞 20/HP ，亚硝酸盐 +。诊断单纯性下尿路感染，可选治疗药物为（ ）38患者，女， 82岁，因“慢性支气

14、管炎急性发作”入院，住院期间再次并发肺部感染，痰培养示肺炎克雷伯菌，泛耐药菌株，对碳青霉烯类抗菌药物耐药，可选治疗药物为（ ）39 患者，女， 34岁，“乳腺肿块切除术后”，术后伤口化脓，脓液培养为 MSSA ，可选治疗药物为（ ）40患儿，女，1岁 2个月，因“化脓性脑膜炎” 入院治疗， 脑脊液培养为肺炎链球菌 （ PRSP），可选治疗药物为（ ）参考答案： BDAECA万古霉素配液口服B不用抗菌药物或止泻治疗C环丙沙星或其他喹诺酮类药物D多西环素41患者，男， 72岁，因肺部感染入院，在院长期抗感染治疗发生抗生素相关性腹泻，粪培养为艰难梭状芽胞杆菌，可选的治疗方案为（ ）42患者，男， 2

15、4岁，外出旅游后发生腹泻，可选的治疗方案为（43患者，男，38岁，因劳务输出在非洲工作， 发生感染性腹泻，近期该地区大肠杆菌O157：H7疫情爆发，可选的治疗方案为（ ）44 患儿，男， 4岁，因误食不洁食物发生腹泻，粪培养为空肠弯曲杆菌，首选的治疗方案为（ ）45某高校食堂发生食物中毒，在校学生出现群体性腹泻，多份粪便培养标本示霍乱弧菌，首选治疗方案为（ ）参考答案： ACBEDA溶血性贫血B软骨损害C牙齿黄染D灰婴综合征E耳、肾损害46 18岁以下儿童使用喹诺酮类药物会出现（47新生儿使用呋喃类药物会出现（48儿童使用氨基糖苷类药物会出现（49新生儿使用四环素类药物会出现（50新生儿使用氯

16、霉素会出现（ BAECD请根据切口类型有针对性的选择不同抗生素预防手术切口感染：A头孢西丁B头孢唑啉C无需使用抗菌药物D万古霉素51患者，女，56 岁，因乳腺癌行左乳切除术， 术中有假体植入， 围手术期预防用药选择 （52患者，男， 48 岁，因车祸行骨折固定术，该骨科病区近期MRSA 院感高发，围手术期预防用药选择 （53患者，女，38 岁，为高龄初产妇， 患有妊娠期糖尿病并胎盘前置，临床考虑行剖宫产术，术中断脐后可选用（54患儿，男， 6 岁，行包皮切除术，可选用（55 患者，女，欲行择期剖宫产术，有头孢唑啉过敏史，可选择（ BDACE根据处方管理办法，麻醉药品及第一类精神药品处方开具需遵

17、循：A 1 次常用量B 1 日常用量C 3 日常用量D 7 日常用量E 15 日常用量56医疗机构开具盐酸哌替啶处方，每张处方为（57哌甲酯用于儿童多动症时，每张处方不得超过58为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂型，每张处方不得超过（ ）59为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品其他剂型，每张处方不得超过（ ）60 为住院患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 （ ） AECDB三、 多选题（即 X 型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选 . 少选 . 错选均不得分，每题 1 分，共 15

18、分）61. 患儿，男， 6 岁，主诉“反复发热 3 日，伴咳嗽、气促”，急诊诊断为“支气管肺炎”入院治疗，该年龄段常见的病原体为（ ABC ）A 肺炎链球菌 B 肺炎支原体 C 流感病毒 D 流感嗜血杆菌 E 卡他莫拉菌62. 患儿，女， 5 月，入院前 11 天无明显诱因出现发热，热峰 40.0 摄氏度（腋温），伴咳嗽，单声咳，有痰，夜间明显，伴气促，三凹征（ +），左肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，左肺可及大量细湿罗音。 HR： 106 次 /分， RR：72 次 /分， SaO2：0.92。胸部 CT ：两肺炎，左肺实变；血常规： WBC 10.99*109/L ， N 83.3% ， CRP

19、 12 mg/L ， PCT 0.42 ng/ml ，入院时意识不清，入 PICU 治疗，患儿符合重症肺炎诊断标准的项目有（ BCD ）A发热 11 天，热峰 40.0 摄氏度（腋温）B气促，三凹征（ +）C胸部 CT：两肺炎，左肺实变D RR： 72 次 / SaO2： 0.92E WBC 10.99*109/L ， N 83.3% ， CRP 12 mg/L ， PCT 0.42 ng/ml63. 根据抗菌药物临床应用指导原则 ，以下关于围手术期预防用药说法正确的是（ ABCD静脉输注应在皮肤、 黏膜切开前0.5 1 小时内或麻醉开始时给药， 在输注完毕后开始手术手术时间超过 3 小时或超

20、过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml ，术中应追加一次C 万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前2 小时开始给药清洁手术的预防用药时间不超过24 小时E 手术预防用药延长时间不得超出术后48小时64. 下列关于药事管理知识叙述正确的是（ AC ）A根据医疗机构药事管理规定，医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础， 对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理， 促进临床科学、 合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。B根据麻醉药品和精神药品管理条例，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地省级人民政府卫生主管部门批准， 取

21、得麻醉药品、 第一类精神药品购用印鉴卡。C根据抗菌药物临床应用指导原则，预防用药目的是预防特定病原菌所致的或特定人群特定时段可能发生的感染。D 根据处方管理办法（试行），普通处方、急诊处方保存 1年，儿科处方、医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留 2年，麻醉药品处方保留 3年。E根据医疗机构药事管理暂行规定，三级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。65.患者，女， 34岁，急性乳腺炎，因刚生育正处于哺乳期，坚持要求继续哺乳，考虑药物乳汁分泌量，该患者不宜选用的抗菌药物为（ ACD ）A左氧氟沙星B头孢拉定C多西环素E阿莫西林克拉维酸钾6

22、6. 降钙素原 （PCT） 与感染和脓毒症的相关性很好，除此之外导致 PCT升高的常见疾病还包括（ ABCDE ）A 严熏的肝硬化、或急 /慢性病毒性肝炎B 中暑C 真菌感染D 横纹肌溶解症E 持续心肺复苏后67.患者男， 72岁，既往因急性心梗行 PIC 术，后长期服用阿司匹林 100mg抗凝治疗。最近因肺部感染使用头孢哌酮舒巴坦抗感染，治疗期间该患者卧床面皮肤出现紫癜，伴有牙龈出血表现。其原因可能是（AC ）A. 头孢哌酮舒巴坦影像学肠道维生素 K 的合成B.头孢哌酮舒巴坦抑制骨髓细胞，导致血小板下降C.阿司匹林拮抗血小板的凝血作用D.头孢哌酮舒巴坦增加阿司匹林抗凝作用E.头孢哌酮舒巴坦导

23、致肝损68. 患者，男， 78岁，体重 68kg ，拟“脑梗”收治入院，入院后予导尿管排尿，入院第8天，尿色为酱红色，尿常规示异常，查中段尿培养回报肺炎克雷伯菌， ESBLs（ -），所要药敏结果均耐药，则以下可选的治疗方案有（ ABC ）A 多黏菌素 EB替加环素C多黏菌素 E+替加环素D亚胺培南69.患者，女， 58 岁，因“下尿路感染”就诊，治愈后连续多次尿培养均检出大肠埃希菌，但不伴尿急、尿频、 尿痛等下尿路感染症状， 临床考虑为无症状菌尿， 下列关于该患者治疗说法正确的是（ ACDE ）A患者无全身或局部感染症状，无特殊暂无需治疗B尿液培养出细菌，需考虑尿道定植可能，应予治疗清除，避

24、免复发C若为糖尿病患者，应予治疗D若患者存在尿路梗阻或结石，欲外科处理，应予治疗E为避免产生细菌耐药，如患者无其他特殊情况无需处理70. 患儿，女， 3 个月，诊断为 “支气管肺炎” ，肺泡灌洗液培养示肺炎链球菌 （青霉素 MIC0.1 1.0ug/ml ），则以下可选的治疗方案为（ ABCE ）A 头孢曲松B 头孢噻肟C 万古霉素D 青霉素E 大剂量青霉素71患儿，女， 14 天，诊断为“化脓性脑膜炎”，可能的病原体为（ ABDE ）A无乳链球菌B大肠埃希菌C肺炎链球菌D单核细胞增多性李斯德菌E克雷伯菌属72. 患者，男， 88 岁，体重 60kg，因“纳差 3 天伴呕吐”为主诉入院 , 伴

25、腹痛、腹泻、反酸、呕血、便血、解陶土样大便、发热等，血常规： CRP 66 mg/L ，白细胞 10.5 109/L ，中性粒细胞 % 71.30 % ，血红蛋白 160 g/L ；肝功能：胆汁酸 111.0 umol/L ，谷丙转氨酶 （干片法） 553.0 u/L ，谷草转氨酶 （干片法 ） 291.0 u/L ，临床拟诊“感染性腹泻、肝功能损害”，可选用适宜经验治疗方案为（ CD ）A克拉霉素B头孢哌酮舒巴坦C环丙沙星E多西环素73.患者，女， 72 岁，以“慢性支气管炎急性发作”入院，入院经哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗 48h 效不佳，胸部 CT 示左下肺致密、边界清楚的炎性病变，

26、查血常规白细胞计数 15.45*109/L ， CRP： 11mg/ml 痰培养、支气管肺泡灌洗液培养示光滑念珠菌，支气管肺泡灌洗液发现极少酵母菌及假菌丝， G 试验阳性、 G 试验定量 ：458.7 pg/ml ，GM 试验阴性，以下可选的药物是（ BCDE ）B伊曲康唑C伏立康唑E两性霉素 B74.患儿，男， 8 个月，诊断“喘息性支气管肺炎”入院治疗，治疗好转后医生开具布地奈德混悬液 +复方异丙托溴胺出院带药雾化治疗 3 天，作为一名临床药师，需对病人家属进行用药交待项目包括（ ABDE ）A布地奈德混悬液加入雾化储液罐需先摇匀B雾化后要及时给患儿擦脸，并清洁口腔C雾化完成后 15 分钟内不要饮水或进食D雾化过程中患儿如出现面色潮红，可能为复方异丙托溴胺不良反应，如