医院高血压患者健康教育流程Word文档格式.docx

医院高血压患者健康教育流程Word文档格式.docx

《医院高血压患者健康教育流程Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院高血压患者健康教育流程Word文档格式.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2.饮食指导。

（1）指导患者限制钠盐的摄入，以清淡为宜，少吃咸食，每人每天吃盐量应严格控制在6g以下。

（2）告知患者少吃动物脂肪，动物脂肪胆固醇含量高（如动物内脏、海鱼、蛋黄等富含胆固醇，应少量进食），可加速动脉硬化。

（3）少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪。

（4）宜多食含钾食物（如橙子、橘子、香蕉、紫菜等）。

钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。

（5）适量进食含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉及大豆蛋白。

（6）养成良好的饮食习惯，戒烟忌酒，避免过饱、多吃蔬菜、防止便秘。

便秘时不能用力，必要时服用缓泻剂。

3.用药指导。

（1）多数高血压急症通常需持续静脉使用降压药，有计划、分步骤地快速平稳降低血压以保护各器官。

遵循个体化，小剂量开始，联合用药，依据目标调整降压的原则。

（2）剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现，告知患者立即绝对卧床休息，测血压及脉搏、心率、心律的变化，指导患者保持情绪稳定，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

（3）告知患者硝普钠是种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，有很高的临床应用价值。

输入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液输入速度的基本参数。

输注开始10～15分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每小时测量1次，根据血压情况随时调整输注速度。

输注硝普钠的患者，同时还须监测心率、脉搏及尿量等情况。

用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不良反应。

用药过程中一般要求患者卧床休息，限制活动量，避免突然更换体位，活动时应动作缓慢，防止出现体位性低血压。

4.疾病相关知识指导。

（1）高血压危象者，如既往有脑中风病史者，血压不要低于130/80mmHg，否则有脑组织灌注不足，容易再次发生脑梗死。

（2）给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。

呕吐时将患者头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管防窒息。

（3）指导患者保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。

大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。

（二）恢复期健康教育

（1）生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠.

（2）适量运动、适宜的体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。

（3）可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。

2.用药指导。

（1）告知患者治疗过程中遵医嘱坚持服药，不可随意自行增加或停用降压药。

用药后定期监测血压，根据血压调整用药，如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，及时与医护人员联系，及时处理。

（2）逐渐降压（除高血压急症以外），降压以在数天、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。

3.疾病相关知识指导。

（1）原发性高血压伴心肾功能衰竭时，可出现水肿。

指导患者卧床休息、抬高患肢，注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。

（2）患者血压突然升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌、视物模糊等高血压脑病表现时协助患者立即平卧，抬高床头30°

，指导患者绝对卧床休息，立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用药物。

（三）出院健康教育

（1）告知患者做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动，保持足够良好的睡眠。

（2）避免过度脑力和体力负荷，轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，适当调节工作和休息。

（3）选择适合的运动锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动。

（4）告知患者应避免热水浴，防止因血管扩张，而使血压突然下降，发生意外。

（5）指导养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲或立起时勿过猛过快。

（1）少食多餐，不宜过饱。

（2）食用低胆固醇高蛋白饮食，如鱼类、鸡、兔肉等，此外，牛奶、豆浆不但能补充蛋白质也可补钙。

（3）戒烟、限酒∶不吸烟，饮酒精＜20～30g/d。

（4）肥胖者应降低每天热量的摄入以减轻体重，降压效果更为明显。

体重减轻的速度以每周1kg为宜。

（1）遵医嘱服用降压药物，告知患者在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。

（2）指导患者清晨起床时即服用降压药，说明清晨起床后1～2小时人体正常血压波动到一个高峰期，而此时药物也正好达到药效的高峰期，所以说清晨起床即服药能够起到更平稳控制血压的作用。

（3）向患者说明人在睡眠后，血压比白天下降20%左右，如睡前服药，2小时后血药浓度到达峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，易引发缺血性脑卒中，所以不宜睡前服用降压药。

（4）改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。

（5）协助释放精神压力，指导其向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

4.复查指导

（1）告知患者复诊时间应依据心血管风险分层，低危或中危，每1～3个月复诊一次，高危者至少每月复诊一次。

（2）指导患者应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，每周至少测1～2次血压，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和下肢深静脉血栓。

（4）保持大便通畅，指导排便时禁忌用力过猛，可常规给予缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗死。

5.心理指导。

（1）心绞痛会引起患者心理应激反应，多表现为紧张、焦虑、疑虑、抑郁等反应。

告知家属协助安慰患者，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。

（2）指导患者保持乐观情绪，避免激动。

放松精神，保持心情平和。

（3）让同病房已经康复的患者介绍自身体会，消除其忧虑，激发其配合治疗的主动性。

（1）恢复期或缓解期的患者仍需充分休息，居室应清静，避免噪声。

（2）指导患者可适当活动，如床旁洗漱、如厕等，但不能做剧烈运动，起床时动作缓慢，可肢体稍加活动后再起床。

（3）心肌缺血症状发作时，应指导患者停止活动，卧床休息，也可坐位休息。

（4）指导患者纠正不良生活习惯，规律作息，增强体质，避免感染。

（1）告知坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物的重要性，防止再次发作，注意药物不良反应。

（2）告知硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，指导患者正确的用药方法∶如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失；

如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。

（3）使用血管扩张剂时，说明如出现头晕、头部胀痛、头部血管搏动弱、面红、心悸等及时告知医生护士。

（4）长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔等，应指导患者不能突然停药或漏服，说明会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，告知为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用药过程中注意监测心率、血压等。

（5）服用抗凝，抗血小板聚集药物如拜阿司匹林、盐酸氯比格雷等，指导患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意观察大便颜色，有无皮肤黏膜出血点、牙龈出血、鼻出血、血尿等。

（1）指导患者观察胸痛和生命体征的变化，注意心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等并发症的发生，防止病情恶化。

（2）有发绀、呼吸困难表现时应给予吸氧4～6L/min。

（3）告知排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险，指导患者排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心动过缓及诱发心律失常。

告知3天无大便者给予润肠或缓泻剂。

（1）指导患者起居有常。

应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。

（2）劳逸结合，告知应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。

（3）说明寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。

（4）告知老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。

（5）告知洗澡是冠心病的危险因素之一，老年人应在身体允许的情况下洗澡，指导患者掌握和控制安全洗澡的时间，洗澡时间不超过20分钟，最好由家人陪伴，避免应急状态下洗澡。

选择换气良好的环境淋浴，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡。

（1）告知饮食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。

（2）指导饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，

（3）指导少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。

（4）戒烟少酒，不宜喝浓茶、咖啡。

（5）老年人易发生便秘，指导从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药。

（1）告知冠心病患者需要长期服药。

遵医嘱不可随意停用或增减。

（2）在用药过程中，指导患者学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；

使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。

（3）告知β受体阻滞剂如美托洛尔与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，指导患者学会自测脉搏，脉搏＜60次/分应该暂停服药，去医院就诊。

（4）指导患者外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用。

4.复查指导。

（1）指导患者按医生处方服药，告知患者定期门诊随访，每3个月门诊复查心电图、血脂等。

（2）指导患者随身携带硝酸甘油或救心丸等急救药品，心绞痛发作时舌下含服。

如服药不能缓解，应就近到医院急诊。

（3）指导患者独立自救的方法。

1）当心绞痛发作时应卧床休息、舌下含服硝酸甘油，待病情稳定方可下床活功。

2）若心绞痛发作持续时间延长，含服硝酸甘油后持续不缓解，或一段时间内反复多次发作时，应立即就医，注意患者需平卧，有条件的患者可给予氧气吸入。

3）随身携带保健盒，保健盒含有硝酸甘油、异山梨酯等常用急救药品。

4）随身携带保健卡，写明患者姓名、所患疾病名称、患病时间、经常就诊的医院、病案号、保健盒放置的位置等。