作业场所职业危害基本Word格式文档下载.docx

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无√

有

若有，高毒物品名称

建设项目职业危害“三同时”评价和审核

职业危害因素作业外包、转移

职业健康防治制度和操作规程（10项）

有√

不全

职业卫生知识培训

职业危害因素检测评价

不规范

职业危害岗位现场警示标识

职业危害告知合同落实情况

职业卫生防护设施

个人防护用品

健康体检档案

职业病累计人数

新增人数

疑似人数

-

异常人数

体检总人数:

岗前　

521

岗中　

3024

离岗　

73

填表人

于建锋

88253576

填表日期

　2011年5月26日

注：

本表数字均按照2010年度的统计数字填报。

二、被普查单位生产基本情况

主要原、辅材料

主要中间品

主要产品、副产品

名称

年用量

单位

年产量

三、被普查单位存在职业病危害的作业场所

序号

作业场所

四、作业场所职业病危害因素汇总表（重点行业除填写表一外，该表各项必填）

职业病危害因素检测机构

职业病危害

因素名称

危害来源

设备

状态

操作

方式

是否

隔离

接触职业病危害人数

浓（强）度

工程防护设施

个体防护用品

总人数

女工数

农民工人数

有（名称）

合计

（个）

（种）

（超标点数）

五、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表（重点行业除填写表一、表四外，该表各项必填）

培训机构

体检机构

青岛市汇慈体检中心、401医院

职业卫生培训人数

2010年度体检人数

体检发现

调离岗位人数

岗前

岗中

离岗

《作业场所职业危害普查表》填报说明

1.填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

2.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。

3.【企业注册类型】参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。

表1企业注册类型代码表

代码

企业注册类型

110

国有企业

160

股份有限公司

120

集体企业

170

私营企业

130

股份合作企业

190

其他企业

140

联营企业

200

港、澳、台商投资企业

150

有限责任公司

300

外商投资企业

4.职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】，必须有用人单位出具的正式文件为准。

5.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。

6.【高毒物品】是指卫生部关于印发《高毒物品目录》的通知（卫法监发[2003]142号）所列物品。

7.【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为2010年度。

8.【主要原辅材料】主要指化学性毒物。

9.【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。

10.【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定（见填表说明25）。

11.【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

12.【设备状态】是指指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。

13.【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。

14.【浓（强）度】填写2010年度内的最新检测结果。

填写职业危害因素的作业场所浓（强）度时注明单位，如噪声为dB，粉尘和化学物质为mg/m3；

填写粉尘或化学毒物的浓度时应注明检测数据的类型：

MAC（最高容许浓度）、STEL（短时间接触容许浓度）或TWA（时间加权平均容许浓度）。

高温作业场所温度按照高温作业综合温度进行计算。

15.【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写2010年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。

16.【主要生产工艺流程】主要描述作业场所工作工程中采用什么工艺和方法，从而产生职业危害。

17.【职业病危害情况】作业场所职业危害检测点及超标点数应以具有职业卫生技术服务资质机构的检测报告结果为准。

上岗前、在岗期间和离岗时体检人数应由具有职业健康检查资质的医疗技术服务机构出具的职业健康体检报告结果为准。

对同时接触多种职业病危害因素的人群，在分类统计接触职业病危害因素人数时要重复计算。

在统计接触职业病危害因素职工总人数时不重复计算。

18.【职业健康防治制度和操作规程】是指《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安全监管总局第23号令）第十一条所规定的10项内容（包括职业危害防治责任制度；

职业危害告知制度；

职业危害申报制度；

职业健康宣传教育培训制度；

职业危害防护设施维护检修制度；

从业人员防护用品管理制度；

职业危害日常监测管理制度；

从业人员职业健康监护档案管理制度；

岗位职业健康操作规程；

法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制度）。

必须有用人单位出具的正式文件为准，缺少一项者为不全。

19.【健康体检档案】内容必须定期更新才能计为有。

20.【职业卫生防护设施】处于正常有效运转状态且无停止使用情况时计有。

21.【个人防护用品】防护用品必须符合国家职业卫生标准和卫生要求，不符合的不能计有。

22.【警示标识】指严重职业病危害的作业岗位应在其醒目位置设置警示标识，标志内容包括职业危害名称、危害、预防以及应急救援措施等。

23.【建设项目职业危害评价和审核】自2005年至今的情况。

24.本调查表不得有空项，若不存在某一调查项目，在相应处填写“—”。

25.【职业危害因素分类表】

（可只填写代码，不包括在《职业危害因素分类表》中的职业病危害因素，直接写明名称，化学毒物同时注明化学式，如职业病危害因素超过9个可加页续填，职业危害因素分类表代码检索表）。

职业危害因素

代码范围

生产性粉尘

FC1～FC14

化学

毒物

金属及其化合物

HX1～HX16

类金属及其化合物

HX17～HX21

刺激性气体

HX22～HX30

窒息性气体

HX31～HX35

酸、碱

HX36～HX40

有机溶剂

HX41～HX53

苯的氨基硝基化合物

HX54～HX65

酚、醇、醚类化合物

HX66～HX73

多环芳烃类化合物

HX74～HX82

油类、合成树脂

HX83～HX93

农药及药物

HX94～HX103

其他

HX104～HX112

物理性因素

WL1～WL9

生物性因素

SW1～SW5

表3职业危害因素分类表

粉尘

HX7

钡及其化合物

FC1

矽尘

HX8

钒及其化合物

FC2

煤尘（游离SiO2含量<

10%）

HX9

铀及其化合物

FC3

石墨尘

HX10

铬及其化合物

FC4

炭黑尘

HX11

镍及其化物（不含羰基镍）

FC5

石棉尘

HX12

四乙基铅

FC6

滑石尘

HX13

羰基镍

FC7

水泥尘（游离SiO2含量<

HX14

氧化锌

FC8

云母尘

HX15

有机锡

FC9

陶瓷尘

HX16

磷及其化合物（磷化氢、磷化锌、磷化铝除外）

FC10

铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘）

HX17

磷化锌

FC11

电焊烟尘

HX18

磷化铝

FC12

铸造粉尘

HX19

氰化钠、氰化钾

FC13

棉尘

HX20

砷及其化合物（不含砷化氢）

FC14

其他粉尘

HX21

氟及其化合物（不含氟化氢）

化学毒物

HX22

甲醛 

HX1

铅及其化合物（不含四乙基铅）

HX23

氮氧化合物

HX2

汞及其化合物

HX24

碳酰氯（光气）

HX3

锰及其化合物

HX25

二氧化硫

HX4

镉及其化合物

HX26

氨气

HX5

铍及其化合物

HX27

氯气

HX6

铊及其可溶性化合物

HX28

硫酸二甲酯

HX29

甲苯-2,4-二异氰酸酯（TDI）

HX72

醚类化合物

HX30

一甲胺

HX73

氯甲醚

HX31

硫化氢 

HX74

多氯联苯

HX32

磷化氢（膦）

HX75

氯化萘

HX33

一氧化碳

HX76

多氯萘

HX34

砷化三氢（胂）

HX77

醌

HX35

氰化氢

HX78

蒽醌

HX36

氟化氢

HX79

吖啶

HX37

硫酸

HX80

菲

HX38

硝酸

HX81

荧光素

HX39

盐酸

HX82

荧光增白剂

HX40

氢氧化钠

HX83

油彩

HX41

苯

HX84

柴油

HX42

甲苯

HX85

煤油

HX43

二甲苯

HX86

蒽油

HX44

正己烷

HX87

木酚油

HX45

汽油

HX88

松节油

HX46

二硫化碳

HX89

润滑油

HX47

二氯乙烷

HX90

焦油

HX48

三氯甲烷（氯仿）

HX91

环氧树脂

HX49

氯乙烯

HX92

尿醛树脂

HX50

氯丙烯

HX93

酚醛树脂

HX51

三氯乙烯

HX94

有机磷类农药

HX52

氯丁二烯

HX95

氨基甲酸酯类农药

HX53

四氯化碳

HX96

拟除虫菊酯类农药

HX54

苯胺

HX97

杀虫脒

HX55

N-甲基苯胺

HX98

溴甲烷

HX56

N-异丙基苯胺

HX99

六氯苯

HX57

对硝基苯胺

HX100

氯丙嗪

HX58

对硝基氯苯/二硝基氯苯

HX101

氯噻嗪

HX59

二苯胺

HX102

酚噻嗪

HX60

二甲基苯胺

HX103

异丙嗪

HX61

联苯胺

HX104

聚氯乙烯

HX62

硝基苯 

HX105

丙烯酰胺

HX63

二硝基苯（全部异构体）

HX106

丙烯腈

HX64

二硝基甲苯

HX107

肼类化合物（含肼）

HX65

三硝基甲苯

HX108

二甲基甲酰胺

HX66

苯酚

HX109

沥青

HX67

对苯二酚

HX110

焦炉逸散物

HX68

多氯酚（含五氯酚）

HX111

肥皂添加剂

HX69

硫氯酚

HX112

合成清洁剂

HX70

甲醇

物理因素

HX71

乙醇

WL1

高温

WL2

噪声

WL9

电离辐射（α、β、γ、χ射线等,

包括放射性物质可能产生的各种射线）

WL3

局部振动

WL4

高气压

SW1

炭疽

WL5

低气压

SW2

森林脑炎病毒

WL6

高湿

SW3

布鲁式杆菌

WL7

紫外线

SW4

嗜热性放线菌

WL8

激光

SW5

寄生虫类：

螨、羌、蚤