口腔解剖生理学复习重点.docx

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口腔解剖生理学复习重点

口腔解剖生理学考试大纲

（一）牙的组成、分类及功能

　　1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：

（1）牙冠：

有解剖牙冠和临床牙冠之分。

解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。

临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

（2）牙根：

有解剖牙根和临床牙根之分。

解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。

临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。

　　（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：

指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

　　2.牙的分类

（1）根据牙的形态和功能分类

　　1）切牙：

邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，切割食物。

　　2）尖牙：

牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。

　　3）前磨牙：

牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。

牙根为单根或双根。

　　4）磨牙：

牙冠大，面大，有4〜5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。

牙根一般2〜3个根

（二）牙的萌出及牙位记录方法

　　1.牙的萌出

（1）牙萌出的生理特点

　　1）时间与顺序：

　　2）左右对称萌出：

　　3）下颌早于上颌：

。

（2）最早、最晚萌出的乳恒牙

　　1）最早萌出的乳牙：

下颌乳中切牙。

　　2）最晚萌出的乳牙：

上颌第二乳磨牙。

　　3）最早萌出的恒牙：

下颌第一磨牙。

　　4）最晚萌出的恒牙：

上颌第三磨牙　　

（3）牙萌出的顺序

　　1）乳牙萌出顺序：

乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

　　2）恒牙萌出顺序：

上颌多为：

第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下颌多为：

第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

　　上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。

　　三、牙体外形及生理意义

（一）恒牙外形

　　　1.上颌中切牙是切牙中体积最大的。

（1）唇面：

在切缘l／3处可见两条浅的纵行发育沟。

新萌出时切缘可见3个切缘结节。

外形高点在颈l／3处。

（2）舌面t：

外形高点在颈l／3处。

　　（3）近中面：

接触区在切1／3靠近切角。

　　（4）远中面：

接触区在切l／3离切角稍远。

　（6）牙根：

近颈部的横断面呈圆三角形，根尖较直或略偏远中　

　2.上颌尖牙（maxillarycanine）牙根最长的牙。

（1）唇面：

似圆五边形。

近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。

唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈l／3处，将唇面分为两个斜面。

唇轴嵴两侧各有一条发育沟。

外形高点在中i／3与颈l／3交界处。

（2）舌面：

较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。

远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。

舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

　　（3）邻面：

似三角形。

　　（4）牙尖：

近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。

　　（5）牙根：

根尖略向远中弯曲。

根长约为冠长的两倍。

3.上颌第一前磨牙（maxillartfirstpremolar）（双尖牙）是前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方形。

（1）颊面：

颊尖略偏远中。

颊轴嵴两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。

（2）舌面：

小于颊面，似卵圆形，光滑而圆突。

舌尖较颊尖短小，偏近中。

外形高点在舌面中1／3处。

　　（3）邻面：

呈四边形，颈部最宽。

近中面近颈部凹陷，有近中沟。

远中面较突，颈部平坦。

近远中接触区均靠缘偏颊侧。

　　（4）面：

外形似六边形。

颊缘宽于舌缘，远中边缘嵴长于近中边缘嵴。

有颊、舌两尖，颊尖长大、舌尖较短小。

中央凹陷成窝，称为中央窝。

窝底有近远中走向中央沟，止于近、远中点隙；再分出近、远中沟，近中沟越过近中缘至近中面，远中沟止于远中边缘嵴。

　　（5）牙根：

扁根，多在牙根中部或根尖1／3处分叉为颊舌两根。

颊根较长，舌根较短，根尖偏远中。

颈缘下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面的深。

　4.上颌第一磨牙（maxillaryfirstmolar）6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的。

（1）颊面：

略呈梯形，缘长于颈缘。

有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖之间有颊沟通过，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈1／3处。

（2）舌面：

大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中1／3处。

有两个舌尖，近中舌尖宽于远中舌尖。

远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1／2处。

近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

　　（3）邻面：

约为四边形，颊舌厚度大于颈高度。

外形高点在l／3处。

近中接触区靠缘偏颊侧。

远中面不如近中面规则，稍小，远中接触区靠缘中1／3处。

　　（4）面：

呈斜方形，近中颊角与远中舌角为锐角。

有四个牙尖：

近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。

颊侧牙尖锐利，舌侧牙尖较钝。

近中颊尖略大于远中颊尖；近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖；远中舌尖最小。

面中央凹陷成窝。

远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形成斜嵴。

斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。

由斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大，又称中央窝。

有三条发育沟：

颊沟、近中沟和远中舌沟。

远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经两舌尖之间越过舌袷边缘嵴至舌面。

　　（5）牙根：

由三根组成：

近中颊根、远中颊根和舌根。

两颊根间分叉度较小，颊根与舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根最大。

　5.下颌第一磨牙（mandibularfirstmolar）与上颌第一磨牙一样，称为六龄牙，是下颌牙中体积最大的。

（1）颊面：

约呈梯形，近远中径大于颈径。

缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。

缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。

有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈1／3。

（2）舌面：

呈梯形，小于颊面且稍圆突。

缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间越过。

外形高点在中1／3处。

　　（3）邻面：

约呈四边形，近中面的颊颈角及舌角为锐角；近、远中面的接触区均在近缘偏颊侧。

　　（4）面：

略呈长方形，近远中径大于颊舌径，颊缘长于舌缘；近中缘较直，远中缘短而突。

可见五个牙尖：

近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，远中尖最小。

颊侧牙尖短而网，舌侧牙尖长而锐。

可见中央窝和近中窝。

有三个点隙：

中央点隙、近中点隙和远中点隙。

有五条发育沟：

颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

　　（5）牙根：

为扁而厚的双根，根干短。

牙根未分叉的部分称根干或根柱。

近中根比远中根稍大，根尖弯向远中。

远中根有时又分为颊、舌两根，此型约占22%。

6.上颌侧切牙（maxillarylateralincisor）：

外形基本与上颌中切牙相似，特点是体积稍小，形态窄而长。

与上颌中切牙形态的主要区别：

　　1）唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。

　　2）舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。

　　3）邻面的近、远中接触区均在切1／3，比中切牙距切角远。

　　4）牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。

7.下颌中切牙（mandibularcentralincisor）：

是全口牙中体积最小的，牙冠宽度约为上颌中切牙的2／3。

　　1）唇面近中缘与远中缘基本对称，近中切角与远中切角大体相等，离体后难以区分左右。

　　2）舌窝及暗不明显。

　　3）近、远中面的接触区均靠近切角，两面了角形大小相等。

　　4）牙根近颈部的横断面呈葫芦形。

根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别。

8.下颌侧切牙（mandibularlateralincisor）：

与下颌中切牙形态相似，其特点为：

　　1）牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。

　　2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。

　　3）牙根形扁，较下颌中切才稍长，根尖偏远中。

9.下颌尖牙（mandibularcanine）：

与上颌尖牙相比，有以下特点：

　　1）下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄，牙体显得细长。

　　2）唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的1／3，远中牙尖嵴约占2／3。

两牙尖嵴的交角大于90°；发育沟不如上颌尖牙明显。

　　3）舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。

　　4）唇面观察，下颌尖牙冠与根的近中缘呈直线相延续；邻面观察，冠与根的唇缘呈弧形相连。

　　5）下颌尖牙牙根细长，颈横剖面成扁圆形。

10.上颌第二前磨牙（maxillarysecondpremolar）：

与上颌第一前磨牙比较，有以下特点：

　　1）颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽，颊尖圆钝，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝。

　　2）面颊缘宽度与舌缘相近，颊、舌两尖均偏向近中，两尖大小相似。

近中，面无近中沟。

中央窝浅，中央沟短，近远中两点隙相距较近。

　　3）上颌第二前磨牙牙根多为扁形单根，根尖钝而弯，多不分叉。

11.下颌第一前磨牙（mandibularfirstpremolar）：

是前磨牙中体积最小的。

与上颌前磨牙比较，有以下特点：

　　1）颈部明显缩小，颊颈嵴突起明显，外形高点位于颈l／3处。

　　2）舌面短小，仅及颊面的l／2。

　　3）近、远中面接触区均靠缘偏颊侧。

　　4）面呈卵圆形，颊尖长大而舌尖很小，两尖均偏向近中。

颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴，将面分为较小的近中窝和较大的远中窝。

　　5）牙根为扁形绌长单根，根尖略偏远中。

12.下颌第二前磨牙（mandibularsecondpremolar）：

牙冠呈方圆形，其长度、宽度和厚度儿乎相等。

分为二尖型和三尖型。

　　1）颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆。

　　2）舌面与颊面大小相等。

二尖型者可见一个舌尖。

三尖型者可见两个舌尖，近中舌尖大，远中舌尖小，两尖之间有舌沟，舌面较颊面大。

　　3）近远中接触区均靠近缘偏颊侧。

　　4）颊尖与舌尖高度相近，面发育沟大致有三种形态：

H型、U型、Y型。

二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。

12.上颌第二磨牙（maxillarysecondmolar）：

体积稍小于第一磨牙。

　　1）近远中宽度较窄，远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴比远中颊轴嵴突出。

　　2）远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。

　　3）近中面大于远中面。

　　4）面斜嵴不如第一磨牙明显。

　　5）牙根数与第一磨牙相同，但三个牙根分叉度较小，且向远中偏斜。

少数牙根愈合成两根。

13.下颌第二磨牙（mandibularsecondmolar）。

　　1）面呈方圆形，有四个牙尖和四条发育沟，使整个咬合而看上去呈“田”字形，无远中尖。

少数五尖形与下颌第一磨牙相似。

　　2）两根皆偏远中，根分叉度小于下颌第一磨牙。

少数可分为三根。

14.第三磨牙thirdmolar：

上下颌第三磨牙的形态、体积和位置均可能发生变异。

其共同特点为：

面副沟多，牙尖、边缘嵴不明显。

牙根常融合为单根，但临床也可见有牙根数目和形态变异很大者。

1、上颌切牙与下颌切牙区别：

（1）上颌切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显；下颌切牙的牙冠窄小，发育沟

不明显

（2）上颌切牙的舌面边缘嵴明显，舌窝较深；下颌切牙的舌面无明显边缘嵴，

舌窝较浅

（3）侧面观，上颌切牙的