全护士资格考试高频考题及解析Word格式.docx

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E

营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面，临床常使用相关指标进行评价，其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率，可反应肾小球滤过功能，但不是营养不良的评价指标（E错，为本题正确答案）；

能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等（ABCD对）。

3、题干：

真题2014-J039实施营养疗法的适应证是患者近期体重下降超过

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

B

营养疗法的适应证:

近期体重下降大于正常体重的10%、连续7日以上不能正常经口进食者、血清白蛋白水平小于30g/L，因此当患者近期体重下降超过正常值的10%时需接受营养疗法治疗（B对ACDE错）。

4、题干：

真题2014-J058行肠内营养支持治疗的适应证不包括

A、意识障碍和昏迷患者

B、吞咽和咀嚼困难者

C、慢性消耗性疾病

D、肠道感染患者

E、消化道瘘者

D

肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制，但是可经口进食，不符合肠内营养适应症（D错，为本题正确答案）；

肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等（ABCE对）。

5、题干：

真题2016-J068不能用于肠外营养的是

A、脂肪乳剂

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、维生素

E、大分子聚合物

肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，途径主要有周围静脉和中心静脉，是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，因此大分子聚合物不能用于肠外营养（E错，为本题正确答案）；

营养要素主要包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素（ABCD对）。

6、题干：

感染性休克患者补液应首选（）

A、5%葡萄糖液

B、5%碳酸氢钠溶液

C、平衡盐溶液

D、血浆制品

E、新鲜血浆

感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环，激活人体各种细胞和体液免疫，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭；

临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液（C对）；

其他选项均不是感染性休克补液首选溶液（ABDE错）。

7、题干：

真题2016-X033肝脾破裂出血导致低血容量性休克，遵医嘱应快速输入

A、营养液

B、利尿剂

C、镇静剂

D、强心剂

E、晶体胶体液

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍，临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。

本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生，因此需进行快速补液，给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况，此为首选（E对）；

营养液多于患者病情稳定后输入（A错）；

利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗（B错）；

在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗（CD错）。

8、题干：

真题2016-J018各类休克共同的病理生理改变是

A、心排出量减少

B、有效循环血量锐减

C、外周血管阻力升高

D、组织细胞坏死

E、酸碱平衡失调

休克是多种原因引起的有效循环血量减少，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤，各重要器官功能代谢严重障碍的全身病理过程，各类休克的共同病理生理改变是有效循环血量锐减（B对ACDE错）。

9、题干：

真题2010-Z064患者，女，40岁。

短肠综合征，长期中心静脉输注营养，下列护理错误的是

B、暂不用时置于4℃冰箱内

C、配制好的营养液必须在48小时内用完

D、不可在此静脉输血、给药、取血化验

E、每日摄取少量营养液做细菌培养

短肠综合征是指广泛小肠切除术后，残留的功能性肠不能维持病人营养需要的吸收不良综合症，临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水电解质代谢紊乱为特征，影响机体发育，致死率较高；

临床采用的治疗方法包括营养支持和小肠移植治疗。

对于使用营养支持的患者应注意配制好的营养液必须在24小时内用完（C错，为本题正确答案）；

营养液在无菌环境下配制（A对）；

暂不用时置于4℃冰箱内（B对）；

不可在此静脉输血、给药、取血化验以免影响检查结果（D对）；

每日摄取少量营养液做细菌培养以防感染（E对）。

10、题干：

真题2010-X057营养疗法的适应证不包括

A、短肠综合征

B、急性胰腺炎

C、多脏器功能衰竭

D、大面积烧伤

E、重度休克

营养疗法是指患者按一定的食谱进食或补充某些营养素从而使营养成为治疗手段的一种方法，适应症包括高分解代谢的应激患者、营养不良者、连续7天不能进食者、极低体重、极低血清蛋白者等。

当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时，应暂缓营养疗法，首先挽救生命待病情相关稳定，休克纠正后再进行相关治疗（E错，为本题正确答案）；

短肠综合征是指广泛切除小肠术后、残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征，现主要采取营养支持和小肠移植治疗方法（A对）；

急性胰腺炎非手术治疗时可使用营养治疗，可用于重型胰腺炎（B对）；

多脏器功能衰竭患者各器官功能存在不同程度衰竭，临床治疗包括消除病因治疗原发病、保护肝肾功能、合理使用抗生素、营养支持及代谢调理等（C对）；

大面积烧伤患者应及时补充血容量，给予营养支持（D对）。

11、题干：

下列关于要素饮食的叙述正确的是

A、属有渣饮食

B、含有各种分子水平的营养成分

C、适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者

D、配制后常温下保存

E、配制后48小时内用完

要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可形成溶液或较为稳定的悬浮液，主要特点是由无渣小分子物质组成，不需消化或很少消化，可直接被肠道吸收（B对A错）；

适用于严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者（C错）；

配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染（D错）；

配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质（E错）。

12、题干：

胃肠内营养分次输注每次给予的量是

A、250-400ml

B、30-50ml

C、400-500ml

D、50-80ml

E、10-20ml

A

胃肠内营养分次输注每次给予250-400ml，每日4-6次，此法的优点是病人有较多的自由活动时间，似正常饮食（A对BCDE错）。

13、题干：

不宜早期使用营养支持疗法的疾病是

B、大面积烧伤

C、重症胰腺炎

D、休克

E、肿瘤放、化疗

营养支持疗法适用于：

1.胃肠疾病影响进食，消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病；

2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤；

3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭；

4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等；

休克时需尽快补充体液，保证有效的体液循环（D错，为本题正确答案；

ABCE对）。

14、题干：

凡肠道功能正常或存在部分功能者，营养支持应首选

A、肠外营养

B、肠内营养

C、要素营养

D、非要素营养

E、以上都不是

较之胃肠外营养支持，肠内营养具有营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉，更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点。

凡肠道功能正常或存在部分功能者，应首选肠内营养。

而要素营养和非要素营养取决于肠道功能情况，肠道功能良好选择非要素营养，稍差者选择要素营养（B对ACDE错）。

15、题干：

血浆蛋白质水平降低属于

A、低蛋白型营养不良

B、蛋白质-能量缺乏型营养不良

C、能量缺乏型营养不良

D、混合型营养不良

E、消瘦型营养不良

营养不良的分类

1.消瘦型营养不良：

能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。

2.低蛋白型营养不良：

蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。

3.混合型营养不良：

能量和蛋白质均有不足。

16、题干：

对于短期，胃肠功能良好的昏迷患者，肠内营养可经

A、十二指肠造痿给予

B、空肠造痿管给予

C、胃造痿管给予

D、鼻肠管给予

E、鼻胃管给予

营养供给途径：

（1）经口食入。

（2）经鼻胃管或胃造瘘:

前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。

后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。

（3）经鼻肠管或空肠造瘘:

适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。

（E对）

17、题干：

微循环扩张期表现为

A.微动脉、微静脉收缩

B.血液处于高凝状态

C.静脉回心血量增加

D.组织灌注量增加

E.毛细血管后括约肌收缩

微循环扩张期又称休克抑制期：

毛细血管前括约肌舒张，而毛细血管后括约肌对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留于毛细血管内，使循环血量进一步减少；

同时，毛细血管网扩大开放范围，使毛细血管容积增大，血液滞留在内，使回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降（E对ABCD错）。

18、题干：

微循环衰竭期表现为

微循环衰竭期（休克失代偿期）：

出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更加严重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害（B对ACDE错）。

19、题干：

真题2013-X085经胃肠营养支持适宜

A.长期禁食、低钾血症

B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者

C.急性肾衰竭、水中毒

D.休克晚期DIC患者

E.消化与吸收功能障碍，病情严重者

肠内营养是经口或经导管将营养物质送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养，适用于胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人（B对）；

肠外营养是指经静脉途径供给营养，如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，为全胃肠外营养，患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持，但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持（A错）；

若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法（CDE错）。

20、题干：

真题2013-X086经全胃肠外营养支持适宜

肠外营养是指经静脉途径供给营养，如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，为全胃肠外营养，患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持，但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持（A对）；

肠内营养是经口或经导管将营养物质送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养，适用于胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人（B错）；

当外科患者出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：

营养不良；

胃肠道功能障碍；

因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；

高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；

抗肿瘤治疗期间（CDE错）。