人卫版神经病学总结笔记+试题附答案.docx

人卫版神经病学总结笔记+试题附答案.docx

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人卫版神经病学总结笔记+试题附答案

第一章绪论

1神经系统的组成下列哪项是正确的？

A.包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。

C包括锥体系统和锥体外系统两部分。

D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。

E包括大脑、小脑和脑干三部分。

２下列哪项不正确？

Ａ．神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分

Ｂ．中枢神经包括脑和脊神经

Ｃ．周围神经包括脑神经节和脊神经

Ｄ．有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现

Ｅ．磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病

３．神经系统症状按发病机制可分为：

Ａ．缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状

二简答题

1神经系统包括哪两个部分?

中枢神经系统和周围神经系统.

2什么是神经系统神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。

3神经病学研究内容包括哪些？

包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。

第二章神经系统疾病的常见症状

一选择题

Ａ型题

I.意识障碍

１影响意识的最重要的结构是：

Ａ脑干上行性网状激活系统Ｂ脑干下行性网状激活系统

Ｃ大脑半球Ｄ小脑Ｅ基底节

２某患难与共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：

Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ谵妄Ｅ意识模糊

３患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。

此时为：

Ａ嗜睡Ｂ昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷

II.失语症、失用症及失认症

4以下关于失语症正确的病变部位是：

ABroca失语在优势半球额下回后部

BWernicke失语在优势半球缘上回后部

C传导性失语在优势半球颞水岭区

D命名性失语在优势半球分水岭区

E经皮质性语在优势半球颞中回后部

5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：

A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶

III.智能障碍和遗忘综合症

IV.视觉障碍

7右侧同向性偏盲的病损位于：

A右侧视神经B视交叉C左侧视束

D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射

P33

8以下关于视野缺损不正确的病变定位是：

A一侧视神经节病变引起单眼全盲

B一侧视束病变引起双颞侧偏盲

C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避

D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲

E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲

V.眼球运动障碍

9霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起：

A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹

10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于：

A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经

11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：

A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在，光反身及调节反射均消失。

12滑车神经受损时：

A眼球向外上方运动障碍B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视

VI.面肌瘫痪

13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是：

A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹

C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹

1462岁女性，因口角歪斜两日来诊。

查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：

A中枢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害

15中枢性与周围性面瘫区别是：

A前者额纹消失B后者病原菌变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂

16周围性面瘫不定位诊断正确的是：

A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏

B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征

C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变

D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束

E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少

23下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确：

A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍

B脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍

D丘脑病损可引起同侧（对侧）偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

（注：

丘脑病损时可出现对侧偏身（包括面部）完全性感觉缺失或减退，深感觉和触觉障碍重于浅感觉，远端重于近端）

E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

25

C5~T2脊髓前连合受损可出现：

A双上肢深、浅感觉均减退或缺失

B双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留

C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失

D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留

E双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留

26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：

A形状不规则的条块状感觉障碍

B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失

C受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛

D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：

A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部

28病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：

A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E脑桥

29内囊受损感觉障碍的特点是：

A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛D对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失

30脊髓半侧损害感觉障碍表现为：

A受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

C受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍

E受损平面以下深、浅感觉障碍

（注：

P64图）

31患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳关水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+）右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：

AT4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害

C左侧T4水平侧损害D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害

32患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：

A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质

3330岁男性，因口周麻木1个月来诊。

查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：

A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束

E三叉神经中脑核

34患难近半年自觉四肢麻木。

查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此病人可能是：

A神经干损害B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E枘贯性脊髓病变

3530岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉，查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是：

（双侧分离性感觉障碍）

脊髓前角B脊髓前角，锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害

3650岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感查体双下肢触觉丧失。

Romberg征睁眼正常闭目站立不稳，可能是定位诊断是：

A脊髓前角B脊髓前角，锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害

3720岁男性，2年前发现左手不知冷热。

查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常可能的病变部位是：

A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束

VII.瘫痪

38锥体束病损的肌张力防变为：

A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高

C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低

39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为：

A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫

40引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病部位是：

A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊

41下列哪项符合锥体束损害反射改变：

A深浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失

C深反射亢进，浅反射减弱或消失D深反射亢进，浅反射正常D深反射减弱或消失，浅反射正常

42下列哪项属锥体束征：

AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征

43病理反射的发生是由于：

A脊髓反射弧受损B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损D锥体束受损E脑干网状结构受损

44鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征：

A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C有无病理反射D腱反射亢进或消失

45右侧周围性舌下神经麻痹表现为：

A伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

B伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩

D伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

46下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：

A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫

D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪

47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：

A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫

48右侧胸髓损伤的主要表现是：

A右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

49脊髓半侧损害最常见于：

A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症

50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于：

A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶

51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中柢性偏瘫，病变位于：

A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝

52右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征（+），病变部位在：

A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D右侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥

53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：

A右侧延髓B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓

5460岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体：

右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。

最可能的病变部位在：

A左侧在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓

5540岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。

查体：

神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在：

A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓

5613岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。

查体：

四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征（+），肌容积正常。

最可能的病变部位在：

A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束

57男性60岁，突然视物双影，口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。

查体：

左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

最可能定位诊断：

AWallenberg综合征（前庭、