中医内科总结.docx

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中医内科总结

第一章　肺系疾病

一、感冒

1、风寒束表:

辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤

2、风热犯表:

辛凉解表－银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤

3、暑湿伤表:

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4、气虚感冒:

益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散

5、阴虚感冒:

滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

外感咳嗽

1、风寒袭肺:

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺:

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3、风燥伤肺:

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散

内伤咳嗽

4、痰湿蕴肺:

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤与三子养亲汤平稳后—六君子丸

5、痰热郁肺:

清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6、肝火犯肺:

清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7、肺阴亏耗:

滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮病

1、发作期

1）冷哮:

宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮:

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮:

解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮:

祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤

5）虚哮:

补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤

6）喘脱危证:

回阳救急汤合生脉饮

2、缓解期

1）肺脾气虚证:

健脾益气,补土生金－六君子汤

2）肺肾两虚证:

补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

1.实喘

1）风寒壅肺:

宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤

2）表寒肺热:

解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺:

清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺:

祛痰降逆,宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹:

开郁降气平喘—五磨饮子

2.虚喘

1）肺气虚耗:

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤

2）肾虚不纳:

补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散

3）正虚喘脱:

扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

五、肺痈

1、初期:

清肺解表－银翘散

2、成痈期:

清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散

3、溃脓期:

排脓解毒－加味桔梗汤

4、恢复期:

养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1）肺阴亏损:

滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺:

滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤:

益气养阴－保真汤或参苓白术散

4）阴阳虚损:

滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺:

化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁

2）痰热郁肺:

清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤

3）痰蒙神窍:

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

4）阳虚水泛:

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

5）肺肾气虚:

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

第二章　心系病证

一、心悸

1）心虚胆怯:

镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2）心血不足:

补血养心,益气安神－归脾汤

3）阴虚火旺:

滋阴清火,养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振:

温补心阳,安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心:

振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤

心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤

6）瘀阻心脉:

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心:

清热化痰,宁心安神－黄连温胆汤

二、胸痹

1）心血瘀阻:

活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤

若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤

2）气滞心胸证:

疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻:

通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证:

辛温散寒,宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5）气阴两虚:

益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤

6）心肾阴虚:

滋阴清火、养心与络－天王补心丹合炙甘草汤

兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮

7）心肾阳虚:

－温补阳气,振奋心阳－参附汤合右归

真心痛

1）气虚血瘀:

益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤

2）寒凝心脉:

温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤

3）正虚阳脱:

回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤

三、不寐

1）肝火扰心:

疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸

心火炽盛:

清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸

2）痰热扰心:

清化痰热、与中安神－黄连温胆汤

3）心脾两虚:

补益心脾、养血安神－归脾汤

4）心肾不交:

滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸

5）心胆气虚:

益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

四、癫狂

1、癫证

1）痰气郁结:

理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤

不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸

2）心脾两虚:

健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸

2、狂证

1）痰火扰神:

清心泻火,涤痰醒神－生铁落饮

痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤

心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2）痰热瘀结:

豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤

蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸

3）火盛伤阴:

育阴潜阳,交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹

五、痫病

1）风痰闭阻:

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神:

清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络:

活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚:

补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚:

补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1、髓海不足:

补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲

2、脾肾两虚:

补肾健脾,益气生精—还少丹

肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸

3.痰浊蒙窍:

豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤

肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤

4、瘀血内阻:

活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤

气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤

七、厥证

1.气厥实证:

开窍,顺气,解郁－通关散合五磨饮子

2.气厥虚证:

补气,回阳,醒神－急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮

平时服用香砂六君子丸、归脾丸

3.血厥实证:

平肝潜阳,理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减

4.血厥虚证:

补养气血－急用独参汤灌服,继服人参养营汤

5、痰厥:

行气豁痰－导痰汤加减

第三章　脾胃病证

一、胃痛

1）寒邪客胃:

温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤

2）饮食伤胃:

消食导滞、与胃止痛－保与丸

胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气

3）肝气犯胃:

疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸

4）湿热中阻:

清化湿热,理气与胃－清中汤加减

5）瘀血停胃:

化瘀通络,理气与胃－失笑散合丹参饮加减

6）胃阴亏耗:

养阴益胃,与中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸

7）脾胃虚寒:

温中健脾、与胃止痛－黄芪建中汤加减

胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤

二、痞满

1、实痞

1）饮食内停:

消食与胃,行气消痞－保与丸加减

脾虚便溏—枳实消痞丸

2）痰湿中阻:

除湿化痰,理气与中－二陈平胃散加减

痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤

3）湿热阻胃:

清热化湿,与胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤

4）肝胃不与:

疏肝解郁,与胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减

2、虚痞

1）脾胃虚弱:

补气健脾,升清降浊－补中益气汤加减

阳虚明显:

合理中丸湿浊内蕴:

香砂六君子汤

2）胃阴不足:

养阴益胃,调中消痞－益胃汤加减

三、呕吐

1、实证

1）外邪犯胃:

疏邪解表、化浊与中－藿香正气散

2）食滞内停:

消食化滞、与胃降逆－保与丸

3）痰饮内阻:

温中化饮、与胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃:

疏肝理气、与胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸

2、虚证

1）脾胃气虚证:

健脾益气、与胃降逆－香砂六君子汤加减

2）脾胃阳虚证:

温中健脾,与胃降逆－理中汤加减

3）胃阴不足证:

滋养胃阴,降逆止呕－麦门冬汤加减

四、噎膈

1）痰气交阻证:

开郁化痰、润燥降气－启膈散加减

2）瘀血内结证:

滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减

3）津亏热结证:

滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤

4）气虚阳微证:

温补脾肾－补气运脾汤加减

五、呃逆

1）胃中寒冷:

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆:

清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤

腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散

3）气机郁滞:

顺气解郁、与胃降逆－五磨饮子

气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤

4）脾胃阳虚:

温补脾胃止呃－理中汤

5）胃阴不足:

养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1）寒邪内阻:

散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎

2）湿热壅滞:

泄热通腑,行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤

3）饮食积滞:

消食导滞,理气止痛－枳实导滞丸较轻—保与丸

4）肝郁气滞:

疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散

5）瘀血内停:

活血化瘀,与络止痛－少腹逐瘀汤

兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤

6）中虚脏寒:

温中补虚、缓急止痛－小建中汤

大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤

中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤

七、泄泻

1、暴泻

1）寒湿内盛:

芳香化湿,解表散寒—藿香正气散

外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤

2）湿热伤中:

清热燥湿,分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散

3）食滞肠胃:

消食导滞,与中止泻－保与丸食积重—枳实导滞丸

2、久泻

1）脾胃虚弱:

健脾益气,化湿止泻－参苓白术散

阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤

2）肾阳虚衰:

温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸

滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸

3）肝气乘脾:

抑肝扶脾－痛泻要方

八、痢疾

1）湿热痢:

清肠化湿、调气与血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸

兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤

2）疫毒痢:

清热解毒,凉血除积－白头翁汤合芍药汤

热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液

3）寒湿痢:

温中燥湿,调气与血－不换金正气散暑天—藿香正气散

4）阴虚痢:

养阴与营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢:

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢:

温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤

肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸

九、便秘

实秘

1）热秘:

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤

2）气秘:

顺气导滞－六磨汤

3）冷秘:

温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸

2、虚秘

1）气虚:

益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎

2）血虚:

养血润燥－润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸

3）阴虚:

滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸

阴亏燥结—增液承气汤

4）阳虚:

温阳通便—济川煎

第四章　肝胆病证

一、胁痛

1）肝郁气滞:

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热:

清热利湿－龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络:

祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸

4）肝络失养:

养阴柔肝－一贯煎

二、黄疸

1、阳黄

1）热重于湿:

清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热:

利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热:

疏肝泄热,利胆退黄—大柴