临床医学综合306西医真题Word下载.docx

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　　B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变

　　C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量

　　D.指1克食物氧化时所释放的能量

.

【参考答案】C

　　10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因

　　A.远曲小管和集合管分泌K+增多

　　B.近球小管重吸收K+减少

　　C.醛固酮分泌减少

　　D.肾小球滤过率增强

　　【参考答案】A

　　11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关

　　A.血管紧张素

　　B.醛固酮

　　C.血管升压素

）

　　D.心房钠尿肤

　　12.瞳孔对光反射的中枢部位

　　A.枕叶皮层

　　B.外侧膝状体

　　C.中脑

　　D.延髓

　　13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是

　　A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的

　　B.性质上属于动作电位，但幅度较小

}

　　C.重复刺激可引起时间的总和

　　D.由突触后膜钾离子通道开放而产生

　　14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是

　　A.肌梭是肌牵张反射的感受器

　　B.反射的基本中枢位于脊髓

　　C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失

　　D.是维持姿势的基本反射

　　15.生长激素对物质代谢的调节作用是

　　A.促进肝外组织蛋白质合成

]

　　B.促进肝糖原生成

　　C.促进外周组织利用葡萄糖

　　D.促进脂肪合成

　　16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是

　　A.睾丸精细胞

　　B.睾丸间质细胞

　　C.睾丸支持细胞

　　D.睾丸生精细胞

　　生化A型题

《

　　17.蛋白质α螺旋的特点

　　A.呈左手螺旋

　　B.螺旋方向与长轴垂直

　　C.螺旋力靠盐键维持

　　D.氨基酸侧链伸向外侧

　　18.下列酶中糖原合成的关键酶是

　　A.UDGP焦磷酸化酶

　　B.分支酶

　　C.糖原合酶

　　D.糖原磷酸化酶

\

19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是

　　A.合成原料减少

　　B.合成类固醇激素增加

　　C.胆汁酸合成增多

　　D.HMG一CoA还原酶受到抑制

　　20.在生物氧化中的P/O的的含义

　　A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值

　　B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值

　　C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值

　　D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值

　　21.食物蛋白质营养价值指的是

　　A.蛋白质的含量

　　B.蛋白质与脂肪的比值

　　C.蛋白质的吸收率

　　D.蛋白质在体内的利用率

　　22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是

　　A.谷氨酸胺

　　B.天冬氨酸

#

　　C.甘氨酸

　　D.亮氨酸

　　23.端粒酶的组成成分是

　　修复酶+引物

　　聚合酶+辅基

　　C.逆转录酶+RNA

　　聚合酶+底物

　　24.真核生物与原核生物转录的相同点是

　　A.都以操纵子模式进行调控

|

　　聚合酶相同

　　C.转录的产物都具有不对称性

　　D.产物都需要在胞核加工

　　25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能

　　A.作为酶参与蛋白合成

　　B.促新生多肽链折叠

　　C.参与蛋白靶向运输

　　D.肽链合成起始的关键分子

　　26.基因工程中钻黏性末端连接是指

　　引导肽链与DNA模板连接

　　B.氨基酸之间肤链形成

　　C.同一限制酶切位点连接

　　与RNA形成杂交体

　　27.下列关于蛋白激酶叙述，正确的是

　　A.底物可以是脂类物质

　　B.可使亮氨酸残基磷酸化

　　C.蛋白质磷酸化后活性改变

　　D.属于第二信使物质

（

　　28.能够调节血红蛋白运氧功能的是

　　A.三羧酸酸循环产物

　　，3-二磷酸甘油酸旁路产物

　　C.磷酸戊糖途径产物

　　D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物

病理A型题

　　29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是

　　A.多为片状细胞死亡

　　B.细胞核固缩、碎裂

　　C.常为炎症反应和修复再生

：

　　D.细胞膜完整，发泡成芽

　　30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是

　　A.肺静脉小分支破裂

　　B.肺动脉小分支破裂

　　C.肺静脉端毛细血管漏出增加

　　D.肺动脉端毛细血管漏出增加

　　31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是

　　A.风湿小结

　　B.黏液潴留结节

-

　　C.结核结节

　　D.术后缝线反应

　　32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑

　　A.小叶性肺炎

　　B.肝癌肺转移

　　C.血源性播散性结核

　　D.栓塞性肺脓肿

　　33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是

　　A.心肌病

$

　　B.良性高血压

　　C.急进性高血压

　　D.肺动脉高压

　　34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是

　　A.常有肺泡结构破坏

　　B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

　　C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出

　　D.局部区域中性粒细胞浸润

　　35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是

、

　　36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是

　　A.伤寒

　　B.阿米巴肠病

　　C.痢疾

　　D.肠结核

!

　　37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是

　　A.变质性炎症

　　B.增生性炎症

　　C.化脓性炎症

　　D.肉芽肿性炎症

38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是

　　细胞淋巴瘤

　　B.霍奇金淋巴瘤

　　淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

'

　　39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.绒毛状腺瘤

　　C.绒毛膜上皮癌

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是

　　A.纤维素

　　B.血小板凝块

　　C.血小板凝块和低毒化脓菌

　　D.纤维素网络和血小板小梁

　　内科A型题

　　41.下列可见于肝源性水肿的是

　　A.水肿由颜面部向全身蔓延

　　B.可为踝部水肿

　　C.常伴颈静脉充盈

　　D.可为非凹陷性水肿

　　42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是

　　A.腹主动脉瘤

　　B.肝血管瘤

　　C.右心室扩大

　　D.左心室室壁瘤

　　43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.革兰阳性杆菌

　　B.革兰阴性杆菌

　　C.革兰阳性球菌

　　D.革兰阴性球菌

　　44.男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：

℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：

白细胞15,000×

106/L，单核10%，，LDH986U/L，ADA90U/L。

胸腔积液最可能是

￥

　　A.结核性胸膜炎

　　B.肺癌

　　C.类风湿关节炎

　　D.脓胸

　　45.男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。

活动后呼吸困难3年，加重1周。

既往吸烟史50年。

血气分析提示PO250mmHg，PCO268mmHg。

出现呼吸衰竭最主要的机制是：

　　A.通气/血流比例失调

　　B.肺泡通气量下降

　　C.弥散功能障碍

　　D.肺内分流

　　46.女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

　　A.中性粒细胞增加

　　B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

　　C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少

　　D.嗜酸性粒细胞增加

【参考答案】B

47.下列关于血浆脑钠肤（BNP）叙述正确的

　　A.主要来源左心房

　　B.左心室功能不全可明显增高

　　C.增高可提示存在心肌损伤

　　D.快速心房颤动时明显增高

　　48.男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20。

查体：

P60/分，Bp160/180，双肺正常，心率整，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物：

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体拮抗剂

　　49.男性，65岁，因心衰2年入院，查体：

口唇稍发组，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整，76次/分，心电图示：

窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是

　　A.长期使用醛固酮受体拮抗剂

　　B.联合使用正性肌力药及血管扩张药

　　C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂

{

　　50.阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要致溃疡机制是

　　A.抑制COX-1

　　B.抑制COX-2

　　C.同时抑制COX1和COX2

　　D.局部作用

　　51.原发性肝癌早期的转移方式主要是

　　A.肝外血行转移

　　B.淋巴转移

。

　　C.种植转移

　　D.肝内转移

　　52.男性，53岁，肝硬化病史8年。

5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。

最可能发生的并发症是:

　　A.原发性肝细胞癌

　　B.原发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.肝肾综合征

　　53.男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。

既往体健。

查体，血压BP125/85mmHg。

皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。

化验尿常规蛋白++。

沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hb105g/L,WBCL,PLT210*109/L，血肌醉120μmol/L。

该患者可能诊断为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　肾病

　　D.肾病综合征

54.下列检查结果支持溶血性贫血的是

　　A.尿中尿胆原排泄减少

　　B.血清非结合胆红素减少

　　C.血清结合珠蛋白减少

　　D.血网织红细胞减少

　　55.临床诊断1型糖尿病的主张依据是：

　　A.年轻人表现典型的三多一少症状

　　B.反复出现酮症

　　C.胰岛素分泌曲线低平

　　D.早期使用胰岛素

　　56.下列药物属于治疗风湿病情的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.环抱素

　　C.醋酸泼尼松

　　D.塞来昔布

?

　　外科A型题

　　57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并

　　A.低钠血症

　　B.低磷血症

　　C.低钙血症

　　D.低镁血症

　　58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是

　　的阳性率与结肠癌的分期有关

　　B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

　　C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

　　D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

　　59.男性，45岁。

因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。

术后出现饮水呛咳，但发音正常。

首先考虑的原因是

　　A.喉返神经损伤

　　B.交感神经损伤

　　C.喉上神经外支损伤

　　D.喉上神经内支损伤

　　60.女，55岁。

左侧乳房内肿块4×

3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。

按照国际标准，应属于的分期是

　　₁N₁M₀

　　₂N₁M₀

>

　　₃N₁M₀

　　₂N₂M₀

　　61.最容易发生嵌顿的腹外疝是

　　A.脐疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.腹股沟斜疝

　　D.股疝

　　62.下列关于结肠癌正确的是

　　A.胃肠道肿瘤中预后最好

；

　　B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻

　　C.左侧结肠癌多表现为贫血

　　D.早期以血道转移为主

63.男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。

入院查体：

℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。

腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径，胰头显示不清。

血WBC15×

10⁹/L，中性粒细胞90%。

该患者首选的治疗方法是

　　A.大剂量抗生素抗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后择期手术

　　C.大量输液抗休克同时尽早手术

　　D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术

　　64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:

<

　　术

　　65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。

X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。

最合适的治疗方法是

　　A.皮牵引

　　B.人工股骨头置换术

　　C.切开复位内固定

　　D.卧床休息，穿防旋转鞋

　　66.急性血源性骨髓炎的好发部位是

　　A.桡骨，尺骨

　　B.肱骨，肩胛骨

　　C.骨盆，脊椎

　　D.胫骨，股骨

　　67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是

　　A.可有心动过速等交感神经表现

　　B.神经根型表现为手部麻木无力

　　C.交感型颈椎病最多见

　　D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

—

　　68.男，66岁。

2个月来稍事活动即出现心悸，气短，呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。

既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2，该患者呼吸困难的类型是

　　A.肺源性

　　B.心源性

　　C.神经精神性

　　D.血源性

　　69.男，66岁。

既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2，该患者发生呼吸困难最可

　　能的生理病理机制为

　　A.血氧分压降低

~

　　B.肺泡张力增高

　　C.小支气管痉挛

　　D.肺淤血

70.女性，42岁。

2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。

面色苍白，心率110次/分。

血常规：

Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,%,L,Plt85x109/L。

该患者可能的诊断

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　71.女性，42岁。

Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,%,L,plt85x109/L。

该患者还有可能出现的症状有

　　A.牛肉样舌

　　B.匙状甲

　　C.皮肤瘀斑

　　D.肝脾肿大

　　72.女性，42岁，2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。

面色苍白，心率110次/分，化验血常规：

Hb72g/L,MCL124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,%,L,Plt85x109/L。

最可能支持该患者

　　诊断的骨髓象是：

　　A.浆细胞增多

　　B.粒红倒置

　　C.核老浆幼

　　D.核幼浆老

　　73.女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。

R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>

A2,左下肢肿胀。

该患者最可能的血气分析结果

　　降低，PaCO2降低

　　B.PaO2降低，PaCO2升高

　　C.PaO2正常，PaCO2降低

　　D.PaO2正常，PaCO2升高

　　74.女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。

下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

　　A.低氧血症程度

　　B.血压与右心功能情况

　　C.呼吸困难程度

　　D.发病时间长短

　　75.女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。

该患者抗凝治疗的疗程是

　　月

　　B.大于6个月，少于12个月

　　个月

　　D.终身接受抗凝治疗

　　76.男性，46岁。

两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。

2周来上感后不能平卧，下肢水肿。

既往有肺结核病史，吸烟25年。

、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（++）。

最有可能的诊断：

　　A.扩张型心肌病

　　B.急性心肌炎

　　C.心包积液

　　D.心力衰竭

77.男性，46岁。

为明确诊断，最有意义的检查是

　　线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心肌损伤标志物检测

　　78.男性，46岁。

对该患者采取最关键的治疗措施是

　　A.应用正性肌力药物

　　B.应用静脉血管舒张剂

　　C.应用静脉心肌营养药物

　　D.心包穿刺术

　　79.患者，男，54岁，近两个月来反酸、烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管粘膜破损合。

该患者最可能的诊断是：

　　A.胃食管反流病

　　B.心绞痛

　　C.食管憩室炎

　　D.食管癌

　　80.患者，男，54岁，近两个月来反酸、烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管粘膜破损合。

选用的治疗是：

　　A.氢氧化铝

　　B.硝酸甘油

　　C.奥美拉哇

　　D.手术

　　81.患者，男，54岁，近两个月来反酸、烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管粘膜破损融合。

若维持治疗，选用的最佳药物是：

　　A.雷尼替丁

　　B.奥美拉陛

　　C.硝酸异山梨酯

　　D.顺铂和5-氟尿嗯咤

　　82.女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达℃，既往体健，化验尿常规：

蛋白（+）,RBC5～10/HP，WBC20～25/HP偶见白细胞管型。

患者最可能诊断是

　　A.尿道综合征

　　B.急性膀月光炎

　　C.急性肾孟肾炎

　　D.肾结石

　　83.女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达℃，既往体健，化验尿常规：

若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果