合理用药知识竞赛评委手册Word文档格式.docx
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医师开具处方可使用的药品名有。
（多选）
A.药品通用名称B.新活性化合物的专利药品名称
C.复方制剂药品名称D.商品名
E.卫生部公布的药品习惯名称
答案ABCE
第五题
我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（）
A：
有适应症却没有用；
B：
该用高剂量的时候剂量不足；
C：
没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；
D：
选用对病原体不敏感的药物
答案C
第六题
手术前预防用药目的是预防（）
A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染
第七题
关于药物“半衰期”描述错误的是（）
A、表明药物从机体消失的时间B、半衰期越长，表明药物从机体消失的时间越长
C、可按照药物的“半衰期”设计用药剂量D、“缓释剂型”可延长药物半衰期
答案A
第八题
药物的体内过程是吸收、分布、和排泄。
答案代谢
第九题
美国食品药品管理局（FDA）按妊娠期用药危险性将药物分为类
答案5
第十题
国家建立基本药物制度的目的是（）
A、国家维护人民群众健康B、保障公众基本用药权益
C、减轻医药费用负担D、以上均是
第十一题
2010卫生部发布的《中国国家处方集》是中国第一部统一的国家级权威性的处方集，处方集的编写和发布的目标是（）
A、规范医疗行为B、提高临床药物应用水平
C、落实临床路径管理D、以上均是
第十二题
高危药品不应包括（）
A、高浓度电解质制剂B、肌肉松弛剂C、精神药品D、细胞毒化药品
第十三题
特殊药品分类不应包括（）
A、麻醉药品和精神药品B、贵重药品C、医疗用毒性药品D、放射性药品
答案B
第十四题
FDA妊娠期药物危险性分类定义X类药物为对人类致畸，危险性大于受益，属于此类抗微生物药为（）
A、利巴韦林B、四环素类C、氯霉素D、磺胺药
第十五题
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，如需使用，术前小时内，或麻醉开始时首次给药。
手术时间超过3小时或失血量大于ml，术中可给予第二剂。
答案0.5-2小时1500ml
第十六题
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物，总用药时间一般不超过小时，个别情况可延长至小时。
答案2448
第十七题
《国家基本药物制度》规定基本药物是指适应我国基本医疗卫生需求，剂型，价格，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
答案适宜合理
第十八题
《国家基本药物目录》（2012年版）以卫生部令93号发布，自2013年5月1日起施行。
目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，共计种。
答案520
第十九题
与用药目的无关，且对病人不利的作用称为药物，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称为药物。
答案不良反应副作用
第二十题
抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。
主要用于细菌、、支原体、衣原体、立克次体、及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
答案真菌螺旋体
第二环节：
抢答题
抗菌药物专项整治要求：
住院患者抗菌药物使用率不超过门诊患者抗菌药物处方比例过；
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过。
答案60%，20%，30%；
判断正误：
含可待因的止咳药一般不推荐用于儿童，禁用于1岁以下的婴儿和急性腹泻的幼儿，12岁以下儿童不宜使用。
答案√
卫生部于2007年发布的《麻醉药品临床应用指导原则》规定麻醉药品是指连续使用后容易产生身体，能成瘾癖的药品，有很强的作用的药品。
答案依赖性镇痛
WHO三阶梯镇痛第一阶梯针对轻度疼痛患者，首选类药物,代表药物为;
答案非甾体类抗炎药阿司匹林
GPM（GoodPainManagement）即的疼痛处理是目前倡导的镇痛治疗新观念，世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛应遵循镇痛原则。
答案规范三阶梯
哮喘是哌替啶的使用禁忌症。
答案×
支气管哮喘禁忌心源性哮喘是适应症
镇静催眠药按化学结构分为三类，分别是类、类和其它类。
答案苯二氮巴比妥
我院2014年“医疗质量安全月活动”主题是、、、。
答案合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全
糖皮质激素在临床广泛使用，药理剂量主要有、、和等作用。
答案抗炎免疫抑制抗毒抗休克
长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用，危重者甚至发生，需及时抢救。
答案肾上腺皮质危象
贝特类与他汀类调脂药合用时可能引起肌溶，肌球蛋白尿而致急性肾功能衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多，故在合用时须加强血酶的监测。
答案肌酸磷酸激酶
使用洋地黄类药物绝对禁忌证包括（）
A、病态窦房结综合征B、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器
C、急性冠状动脉综合征D、阵发性室性心动过速E、主动脉瘤
答案AB解释：
绝对禁忌证：
病态窦房结综合征，二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器。
相对禁忌证：
窦房结功能低下，急性冠状动脉综合征，阵发性室性心动过速，主动脉瘤，小儿急性风湿热引起的心力衰竭等。
疼痛药物治疗首选途径为给药，包括舌下、口服、、给药方式。
答案无创直肠、皮贴
不属于Ⅱ类抗心律失常的药物的是
A、普萘洛尔B、阿替洛尔C、美托洛尔D、索他洛尔E、比索洛尔
答案D索他洛尔属于Ⅲ类抗心律失常药物。
抗菌药物治疗性应用基本原则包括（）
A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
B、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
C、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
E、病毒感染也可以选择抗菌药物
答案ABCD
处方患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时要注明体重。
答案√
WHO三阶梯镇痛第二阶梯针对中度疼痛患者，选择类药物,代表药物为。
答案弱阿片可待因
WHO三阶梯镇痛第三阶梯主要针对重度疼痛患者，选择类药物,以为代表,同时合用非甾体类抗炎药。
答案强阿片吗啡
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）
A、青霉素B、头孢拉啶C、头孢哌酮D、万古霉素
华法林为维生素K的拮抗剂，通过抑制维生素K环氧化物还原酶和维生素K还原酶而影响凝血因子的合成，使用时需监测，保持在。
答案国际标准化比值（INR）2.0-3.0
第二十一题
低分子肝素使用时不需监测ACT或APTT，但应监测，当其低于原值的%-%，应停药。
答案血小板计数30%-50%
第二十二题
襻利尿剂具有，应当避免与氨基甙类抗生素及第二、三代头孢菌素等合用。
答案耳毒性
第二十三题
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品、、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
答案适应证药理作用
第二十四题
判断：
有磺胺类药物过敏者不可使用氢氯噻嗪。
答案√噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪和吲达帕胺，绝对禁忌证：
对噻嗪类利尿剂过敏或有磺胺类药物过敏史。
第二十五题
属糖皮质激素使用适应症的有（）
A、Addison病
B、Graves眼病
C、哮喘
D、特发性肺纤维化（IPF）
E、淋巴瘤
F、腱鞘炎
答案ABCDEF
第二十六题
对睡眠不深、多梦、易醒者，宜选用药物改善睡眠。
A、长效巴比妥类苯巴比妥B、短效巴比妥类司可巴比妥
C、中效巴比妥类异戊巴比妥D、中效巴比妥类戊巴比妥
第二十七题
地芬诺酯又名苯乙哌啶，止泻宁，为哌替啶的衍生物，用于各种原因引起的急、慢性腹泻及慢性肠炎等。
各种原因引起的急、慢性功能性腹泻
第二十八题
麻醉药品的“五专”管理是指、、、、。
答案专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记
第二十九题
抗菌药物预防使用对下列哪种情况可能有效（）
A、用于预防任何细菌感染B、长期用药预防
C、晚期肿瘤患者D、风湿热复发
第三十题
属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药有（）
A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素D、四环素
第三十一题
应用头孢哌酮时应给患者补充（）
A、VitAB、VitB1C、VitCD、VitK1
第三十二题
肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）
A、糖肽类B、克林霉素C、利福平D、大环内酯类
第三十三题
阿奇霉素每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于多少？
A、2.0mg/mlB、3mg/mlC、4mg/mlD、5mg/ml
第三十四题
左氧氟沙星注射液，0.5g：
100ml供静脉滴注时，滴注时间至少多少分钟？
A、30分钟B、40分钟C、60分钟D、90分钟
第三十五题
氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于什么感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
A、肠道感染B、社区获得性呼吸道感染
C、社区获得性泌尿系统感染D、难辨梭状芽孢杆菌感染
答案ABC
第三十六题
联合用药指征为：
A、未明病原菌的感染B、单药不能控制的混合感染C、延缓耐药性产生
D、扩大抗菌谱E、减少毒副反应
答案ABCDE
第三十七题
《处方集》作为的专业指导性文件，可规范医疗机构具有处方、、专业人员的行为。
对已明确诊断的疾病的用药方案既可遵照执行，又可作为合理用药的理论依据，进行处方分析和用药评价。
避免滥用、过度应用和不合理应用，节约有限的医药资源。
答案合理用药开具、调配和执行（医药护）
第三十八题
药理学是研究药物与机体相互作用的学科，研究两个方面的内容？
答案药物效应学（药效学）和药物代谢动力（运动）学（药动学）。
第三十九题
属于时间依赖性的抗菌药物有（）、
A、β-内酰胺类B、大环脂类C、四环素类
D、喹诺酮类E、万古霉素F、克林霉素
答案ABCEF
第四十题
浓度依赖性抗菌药物最佳杀菌效果是在MIC倍水平。
答案10-20
第四十一题
甘露醇具有（）
A、治疗脑水肿B、降低颅内压C、清除在缺血性损伤中的自由基
D、降低血粘度E、改善脑部血液循环
答案ABCDE
第四十二题
男性,50岁,因支气管哮喘急性发作入院,入院后予氨茶碱治疗,以下哪项氨茶碱血药浓度最佳?
A、1～4mg/LB、5～10mg/LC、5～15mg/LD、20～25mg/LE、>
25mg/L
答案C氨茶碱有效血药浓度（8～20mg/L）与中毒血药浓度（25mg/L）接近,其最佳血药浓度为5～15mg/L。
第四十三题
男性,41岁,反复发作性气喘10年,目前吸入沙丁胺醇气雾剂、口服缓释茶碱和吸入二丙酸倍氯米松。
最近出现手抖,最可能是什么原因?
A、患甲亢B、口服缓释茶碱C、哮喘加重
D、吸入二丙酸倍氯米松E、吸入沙丁胺醇气雾剂
答案E沙丁胺醇属于β2受体激动剂,少数患者用后可出现手抖、心悸、头晕、头痛等不适。
出现手抖可能系骨骼肌β2受体激动所致。
第四十四题
“ORS”液是口服补液盐的简称，适用于腹泻所致的轻、中度脱水及电解质紊乱，请问其组成是什么？
答案氯化钠氯化钾枸橼酸钠葡萄糖
第四十五题
患者,男,65岁。
因纳差、恶心1周就诊。
既往有冠心病病史5年。
初步诊断:
①慢性胃炎;
②冠心病,心功能Ⅱ级。
给予地高辛、甲氧氯普胺口服。
以下分析正确的是（）
A、地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能加快肠蠕动导致地高辛吸收减少
B、地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能减慢肠蠕动导致地高辛吸收增多
C、使用强心苷时,不宜同时用甲氧氯普胺，可用多潘立酮代替
D、使用强心苷时,不宜同时用甲氧氯普胺，可用三九胃泰代替
答案AD
地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能加快肠蠕动,在地高辛尚未完全溶解与吸收前就通过小肠,使地高辛血药浓度减低而影响疗效。
处置:
使用强心苷时,不宜同时用甲氧氯普胺。
可用三九胃泰代替甲氧氯普胺。
第四十六题
某患者初步诊断:
①原发性高血压;
②支气管哮喘。
请问以下哪些药物适合该患者降血压。
A、阿替洛尔等B、美托洛尔C、硝苯地平D、普萘洛尔
答案ABC
普萘洛尔为非选择性β受体阻断药,由于对支气管平滑肌的β2受体阻断作用,使支气管痉挛,呼吸道阻力增加,诱发或加重支气管哮喘，是支气管哮喘的绝对禁忌证。
支气管哮喘病人如果必须应用β受体阻断药,可选用选择性β1受体阻断药（美托洛尔、阿替洛尔等）低剂量使用,同时给予β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）以扩张支气管。
第四十七题
金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）
A、阿莫西林
B、红霉素
C、头孢曲松D、林可霉素
E、万古霉素
答案D
第四十八题
患者，男，53岁。
因头晕2周就诊。
血压：
180／110mmHg。
初步诊断：
原发性高血压。
应用卡托普利的同时可以联合使用的药物有：
A、心痛定B、螺内酯C、氨苯喋啶D、氨氯地平
答案AD卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，可阻止血管紧张素Ⅱ的合成，抑制醛固酮的分泌。
螺内酯为醛固酮拮抗药，拮抗醛固酮的保钠排钾作用。
卡托普利与螺内酯合用可致严重高血钾，甚至引起高血钾猝死
第四十九题
氨基糖甙类与喹诺酮类药物的药效与副作用PK/PD特征完全相同。
答案错误氨基糖苷类药效为浓度依赖，而副作用为时间依赖喹诺酮类药效与副作用均为浓度依赖型
第五十题
老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常的（）
A、1/2B、1/3C、1/3-1/2D、2/3-1/2
第三环节：
风险题
20分选题
解释：
MIC及其表示意义？
答案MIC最小抑制浓度，表示抗生素的抗菌活性,指可以抑制菌生长的最低的抗菌的浓度。
MIC越低说明该药物对相应的病原菌的作用越强。
第二题
患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠等药治疗，每天一次。
第三天上午8∶30，患儿出现发热、呼吸急促，12∶55患儿呼吸停止，抢救无效，于14∶10分宣告临床死亡。
请问：
该患儿死亡和临床医师使用头孢曲松钠是否有关？
请说明
答案：
有关。
头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。
病例患者，男，35岁，腹痛1个月，因近3日排黑便就诊。
实验室检查示，血红蛋白（HGB）97g/L，胃镜检查示，十二指肠溃疡。
用药：
奥美拉唑，20mg，bid+琥珀酸亚铁，0.2g，tid。
请对此处方用药合理性进行点评？
参考答案：
不合理消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如PPI）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。
铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。
而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。
对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。
抗菌药物的作用机制包括哪些？
答案①抑制细菌细胞壁合成②影响胞浆膜通透性（破坏细胞膜）③抑制蛋白质合成④影响叶酸及核酸代谢（抑制DNA复制）
名词解释：
抗菌谱
答案抗菌谱系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。
如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。
抗生素
答案抗生素是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）的代谢产物，能杀灭或抑制其他病源微生物。
30分选题
患者,男,59岁。
因发热、咳嗽1天入内科。
体检:
T:
38℃。
胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。
入院诊断:
大叶性肺炎。
开始应用头孢唑林钠3天,改用头孢哌酮钠10天,再换用头孢哌酮舒巴坦3天。
入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。
第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。
请对其用药合理性进行分析？
参考答案大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选青霉素G,次选红霉素或头孢唑林钠。
抗生素疗程通常为5-7天。
不合理之处①使用三代头孢无指证，本例经验性使用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用。
无培养及药敏结果换用三代头孢，对于肺炎球菌肺炎,三代头孢的疗效不及一代头孢和青霉素G，易产生耐药性。
②疗程过长,易引起不良反应。
糖皮质激素在临床广泛使用，但存在一系列不良反应，请列举6种以上尽量避免使用糖皮质激素的情况。
参考答案
1.对糖皮质激素类药物过敏；
2.严重精神病史；
3.癫痫；
4.活动性消化性溃疡；
5.新近胃肠吻合术后；
6.骨折；
7.创伤修复期；
8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；
9.严重高血压；
10.严重糖尿病；
11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；
12.活动性肺结核；
13.较严重的骨质疏松；
14.妊娠初期及产褥期；
15.寻常型银屑病。
但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
第三题连线题
作用机制
抗菌药物
分级管理
抑制细菌细胞壁合成
头孢硫脒
头孢拉定
非限制
影响胞浆膜通透性
头孢西丁
阿奇霉素（注射）
限制
抑制蛋白质合成
阿米卡星
左氧氟沙星
特殊
影响叶酸及核酸代谢
克林霉素
制霉菌素
答案
头孢硫脒（限制）头孢拉定（非）一代头孢内酰胺类头孢西丁（限制）其他β-内酰胺类抑制细菌细胞壁合成
阿奇霉素（注射）（限制）大环内酯类抑制细菌蛋白质合成
阿米卡星（非）氨基糖苷类抑制细菌蛋白质的合成
左氧氟沙星（非）喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，影响叶酸及核酸代谢
克林霉素（非）林可酰胺类抑制细菌蛋白质的合成
制霉菌素（非）影响胞浆膜的通透性
糖皮质激素在临床广泛使用，不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为冲击治疗、短程治疗、中程治疗、长程治疗和终身替代治疗几种情况，请分别叙述上述疗程时间和适用症。
答案冲击治疗疗程＜5天，适用于危重症病人的抢救
短程治疗疗程＜1月，适用于感染或变态反应类疾病
中程治疗疗程＜3月，适用于病程较长且多器官受累性疾病
长程治疗疗程＞3月，适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病
终身替代治疗：
适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
患者,男,71岁。
因“排尿不畅3年,加重2个月”入外科。
血BUN8.8mmol/L,Cr110μmol/L。
B超示:
①前列腺体积增大;
②尿潴留;
③双肾积水。
前列腺增生并尿潴留、双肾积水。
应用头孢哌酮钠舒巴坦钠4.0givgttqd防治感染。
请对此医嘱用药合理性进行点评
参考答案不合理①用法不正确头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其组份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠（1∶1）,为时间依赖性抗生素,一日给药1次疗效不佳,应分等量每12小时静脉滴注1次。
②剂量偏大头孢哌酮钠舒巴坦钠在体内几乎不被代谢,以原形排出体外。
所给剂量约84%舒巴坦钠和25%头孢哌酮经肾脏排泄,余下的头孢哌酮大部分由胆汁排泄。
老年人呈生理性的肝、肾功能减退,应慎用头孢哌酮钠舒巴坦钠并减少剂量。
肾功能不全者因舒巴坦清除率降低,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时应减少剂量。
成人常用量为2~4g。
本例为71岁高龄老人,有轻度肾功能不全,每日用4.0g剂量过大,应减少剂量。
头孢哌酮钠舒巴坦钠1.0g溶于0.9%NS100ml中静脉滴注,滴注时间为30~60分钟,每12小时1次。
患者,男,81岁。
因“排尿困难6个月,加重4天”入院。
前列腺良性增生症。
前列腺切除术后应用氨苄西林预防感染。
处方:
10%GS500ml+氨苄西林6.0givgttqd
参考答案不合理
1、溶媒的选择不对
氨苄西林在pH值6～6.8的水溶液中较稳定,偏离这一pH值后,可使青霉素的水解加速。
5%~10%葡萄糖液、糖盐液pH值为3.2~5.5,生理盐水pH值为4.7~7.0。
因此,氨苄西林在生理盐水中较稳定,而在葡萄糖液或糖盐液中易被催化分解。
其他青霉素类抗生素（青霉
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