急重症护理学学习指导Word下载.docx
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在抢救过程中护士不正确的是（）
A．及时作好记录B．护士向医生重复背述口头医嘱
C．医护双方核对后用药D．快速急救，不必双方核对医嘱
10．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了（）
A．左心衰竭B．右心衰竭
C．心力衰竭D．哮喘发作
11、较佳急救期是在（）
A．伤后24小时内B.伤后18小时内
C.伤后16小时内D.伤后28小时内
12、静息状态下，颅内压正常范围为（）
A.15-20mmHgB.5-15mmHg
C.10-15mmHgD.20-40mmHg
13、ICU的室温和湿度要求为（）
A.室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%
B.室温要求保持在22-24℃，湿度50%-60%
C.室温要求保持在24-26℃，湿度50%-60%
D.室温要求保持在20-22℃，湿度40%-50%
14、实施开胸心脏挤压常规为10-15min，最多不超过（）
A.18minB.25min
C.22minD.20min
15、失血性休克病人救护的首要环节是（）
A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物
C.消除病因，补充血容量D.应用肾上腺皮质激素
16、有机磷农药中毒时，在（）中的含量最大
A.肝脏B.肾脏
C.胰腺D.脑组织
17、患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（）
A．哮喘发作B．自发性气胸
C．气管异物D．肺水肿
18、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（）
A．加压给氧B．挤压简易呼吸器
C．清除呼吸道异物D．口对口人工呼吸
19、李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）
A．否认和焦虑B．抑郁
C．依赖D．怀疑
20、CO2结合力升高可见于（）
A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒
21、呼吸频率的说法错误的是（）
A.是呼吸功能最简单的检测项目
B.与肺泡通气量无关
C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍
D.正常人的呼吸频率为10-18次/分
22、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（）
A.15sB.10s
C.5sD.12s
23、创伤的伤情评估中，一下哪项不是威胁生命的征象（）
A.休克B.呼吸困难
C.急腹痛D.意识障碍
24、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（）
A.头疼B.头晕
C.乏力D.昏迷
25、中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（）
A．1-7cmH2OB.5-12cmH2O
C.12-19cmH2OD.19-26cmH2O
26、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（）
A.<
35mmHgB.35-45mmHg
C.>
45mmHgD.20-35mmHg
27、脑衰竭临界值是（）
A.脑血流（CBF）8ml/minB.45（CBF）8ml/min
C.脑血流（CBF）20ml/minD.脑血流（CBF）6ml/min
28、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（）
A.地塞米松B.强的松
C.泼尼松D.氢化可的松
29、关于早期休克的表现，说法错误的是（）
A.口渴B.眼底动脉扩张
C.呼吸快而深D.尿量减少
30、COHb的测定中，加福尔马林会出现（）
A.草绿色B.黄色
C.深褐色D.暗紫色
31、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在（）
A．20～35s后B．30～45s后
C．40～55s后D．50～65s后
32、院前急救主要经常性任务（）
A.病人呼救B.灾害遇难者急救
C.救护值班D.紧急救护枢纽
33、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）
A．连续测血压B．血氧饱和度监测
C．心电示波监测D．肢体活动功能监测
34、ICU室内空气含菌量要求消毒后达到什么程度的卫生标准（）
500cuf/m3B.<
100cuf/m3
C.100-150cuf/m3D.150-200cuf/m3
35、对延续生命支持（PLS）的重点说法错误的是（）
A.脑保护B.建立有效呼吸
C.脑复苏D.复苏后疾病的防治
36、颅脑损伤中，伤后有昏迷史，以后转为清醒者，应考虑以下哪种可能（）
37、怀疑一氧化碳中毒，常测定（）
A.全血胆碱酯酶活力B.高铁血红蛋白
C.碳氧血红蛋白D.血常规
38、MODS中各脏器发生的功能障碍中，死亡率最高的功能障碍是（）
A.肾B.肺
C.肝D.胃肠道
39、．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）
A．右侧锁骨下静脉B．右侧颈内静脉
C．右侧股静脉D．经贵要静脉行PICC
40、某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：
pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒
三、多项选择（共44题）
1、院外急救的特点包括（）
A.社会性强
B.时间紧迫
C.流动性大
D.急救环境条件差
E.病种相对单一
2、影响颅内压的因素有（）
A.PaCO2
B.PaO2
C.气管内插管
D.咳嗽
E.颈静脉受压
3、口对口人工呼吸吹气频率为（）
A.成人为14-16次/分
B.成人为12-16次/分
C.成人为18-20次/分
D.儿童为18-20次/分
E.成人为30-40次/分
4、关于危重伤，下面说法正确的是（）
A.创伤严重、生命危险
B.呼吸低于10次/分，或高于35次/分
C.毛细血管充盈时间超过2秒
D.脉率在120次/分及以上，或低于50次/分
E.意识障碍严重
5、休克的血流动力学监测包括（）
A.动脉血压与脉压
B.心排血量
C.CVP
D.PAWP
E.脉搏和静脉充盈情况
6、促进已吸收的毒物排泄的措施有（）
A.清洁皮肤
B.清除眼内
C.催吐、导泻、洗胃、灌肠
D.利尿
E.血液净化
7、多器官功能障碍综合症的病人，可出现（）
A.低血氧，急性呼吸困难
B.无尿或者少尿
C.肠蠕动亢进
D.弥散性血管内凝血（DIC）
E.反复惊厥或出现昏迷
8、异常呼吸类型包括（）
A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸
B．鼾音呼吸、点头呼吸
C．深浅不规则呼吸
D．叹息式呼吸、潮式呼吸
E．蝉鸣性呼吸
9、心脏骤停时，心电图的表现有（）
A．室颤
B．房颤
C．电-机械分离
D．心室静止
E．室上性心动过速
10、脉搏血氧饱和度监测的影响因素（）
A．体温因素：
低体温致SPO2降低。
B．低血压：
肢端末梢循环不良，当<
50mmHg，SPO2下降。
C．测定部位：
测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。
D．皮肤色素：
色素沉着、指甲染料SPO2偏低。
E．血管收缩剂：
使SPO2测值下降。
11、搬运的要求（）
A.搬运前全面检查
B.做急救处理
C.根据具体环境选择最佳搬运方式
D.搬运动作准确，轻、稳、快
E.搬运过程中，观察病人变化
12、下面那些情况需要检测中心静脉压（）
A.各类大手术
B.各种类型的休克
C.脱水或血容量不足
D.心力衰竭
E.大量静脉输血、输液或需要静脉高能量营养者
13、低钾血症的心电图变化表现为（）
A.T波高尖
B.T波低平、双向或倒置
C.QRS综合波增宽
D.U波增高
E.ST段下移
14、进一步生命支持控制气道的措施包括（）
A.口咽通气管
B.鼻咽通气管
C.气管插管
D.环甲膜穿刺
E.气管造口术
15、电击损伤正确的是（）
A.同样电流，交流电危险性大
B.同样电流，直流电危险性大
C.低压交流电对人体的损害大
D.低压直流电对人体的损害大
E.高频交流电对人体损害性减少
16、下列病人会因开通气道而恢复呼吸心跳的情况有（）
A．呼吸道梗阻
B．心肌梗死的猝死
C．溺水
D．休克
E．电击
17、ICU内感染的主要原因为（）
A．危重病人密集
B．各种侵入性操作
C．医疗器械消毒不彻底
D．抗生素的不合理使用
E．原发病引起免疫功能低下
18、机械通气的禁忌证（）
A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前
B．严重肺大疱和未经引流的气胸
C．大咯血气道未通畅前
D．心肌梗死（相对）
E．支气管胸膜瘘
19、现场救护的原则包括（）
A.立即使患者脱离危险区
B.先救命后治病
C.争分夺秒、就地取材
D.保留断离的肢体或器官
E.加强途中监护并详细记录
20、伤口首次处理的注意事项包括（）
A.避免污染物接触伤口
B.伤口表面可以使用碘酊
C.避免未消毒的水冲洗伤口
D.伤口刺入较长异物进行保护性包扎
E.伤口刺入较长异物可迅速拔出
21、血尿素氮含量增高见于（）
A.慢性肾炎
B.肾血管硬化症
C.水中
D.大面积烧伤
E.循环衰竭
22、关于电除颤下列说法正确的是（）
A.除颤越早越好
B.是室颤最有效地治疗方法
C.心肌细胞发生粗颤时除颤不易成功
D.只可使用交流电源除颤
E.成人首次电除颤，电功率可选用200Ws
23、根据受伤组织与器官的不同，创伤可分为（）
A.复合伤
B.单发伤
C.颅外伤
D.多发伤
E.化学伤
24、中毒急救的原则是（）
A.确定中毒
B.清除毒物并阻止毒物吸收
C.促进已吸收的毒物排泄
D.拮抗解毒
E.对症及支持疗法
25、ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手（）
A．操作前后
B．护理两个病人之间
C．处理大小便器后
D．进入ICU时
E．以上都不是
26、测量CVP时引起误差的原因（）
A.插管位置不正确
B.换能器0位不正确
C.病人心功能不全
D.病情危重
E.药物影响
27、休克病人进行血液动力学监测包括（）
A.心脏指数
B.肺动脉楔入压（PCWP）
C.中心静脉压（CVP）
D.心排血量
E.休克指数
28、一次完整的院前急救包括以下过程（）
A.伤病员或目击者呼救
B.在医院抢救
C.对伤病员的现场诊治、搬运、监护
D.抵达医院交接
E.急救中心接受呼救和调度出车
29、急诊留观对象包括（）
A.病情需要住院，但无床位且一时不能转出
B.不能立即确诊，离院后病情可能突然变化者
C.高热病人经治疗病情尚未稳定者
D.精神病患者
E.传染病患者
30、ECG监测的临床意义有（）
A.发现和识别心律失常
B.判断心机缺血
C.发现心肌梗塞
D.监测电解质改变
E.观察其起搏器的功能
31、关于进一步生命支持，下面说法正确的是（）
A.在BLS基础上进行
B.是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段
C.多在抢救现场进行
D.建立和维护有效通气和血液循环
E.进行一系列的心肺功能监测
32、多发性创伤的病理生理改变包括（）
A.心率加快，心肌收缩加强
B.胰高血糖素分泌增加，机体呈现高血糖
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加，尿量减少
D.机体呈高代谢率，出现负担平衡
E.生长激素分泌减少
33、有机磷农药中毒抢救时，达到阿托品化的指标有（）
A.口干、皮肤粘膜干燥、面潮红
B.心率在100次/分左右
C.体温略高，神智转清
D.瞳孔散大，但不固定
E.不出现躁动或狂躁
34、多器官功能障碍综合征的病因包括（）
A.严重创伤
B.严重感染
C.大量输血输液
D.心脏、呼吸骤停
E.诊疗失误
35、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（）
A．呼吸系统疾病
B．急剧血容量丢失
C．中枢神经系统疾病
D．严重代谢失常
E．中毒
36、关于现场急救伤员的标志，说法正确的是（）
A.第一急救区—红色：
病情严重、危及生命者
B.第二急救区—黄色：
严重、无危及生命者
C.第三急救区—黄色：
受伤较轻、可行走者
D.第四急救区—黑色：
死亡伤病员
E.标志背面有扼要病情转归，随伤员携带
37、关于担架运送病人说法正确的是（）
A.一般伤员在担架上取平卧位
B.颅脑损伤者将头转向一侧
C.昏迷病人可将舌牵出
D.担架员的步调协调一致
E.使用止血带的伤员应4小时松懈止血带一次
38、监测血气及酸碱值的指标包括（）
A.动脉血酸碱值（pH）
B.缓冲碱（BB）
C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
D.动脉血氧分压（PaO2）
E.血氧饱和度（SaO2）
39、胸外按压的合并症包括（）
A.肋骨骨折
B.胃扩张
C.肺挫伤
D.脂肪栓子
E.血气胸
40、关于触电的临床表现说法正确的是（）
A.主要表现为电流用过的皮肤出现电烧伤
B.低压电引起的损伤边缘规则整齐
C.低压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重
D.高压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重
E.高压电引起的电烧伤组织呈碳化状态
41、下列属于重症病人的心理护理措施有（）
A．帮助病人适应环境
B．帮助病人适应病人角色
C．帮助病人与亲人沟通
D．药物治疗
E．稳定病人情绪
42、我国急危重症护理学的现状是（）
A．急诊医疗体系基本建成
B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C．急救护理技术尚需规范化
D．已意识到急救护理范围社会化的重要性
E．已经培养了大批急诊急救的专科护士
43、EMSS主要参加人员（）
A.最初目击者
B.急救医护人员
C.急诊科医护人员
D.ICU医护人员
E.以上都不是
44、漂浮导管应用中常见并发症有（）
A.心律失常
B.血栓
C.感染
D.肢体肿胀
E.气囊破裂
四、简答题（共30题）
1、简要回答院外急救的特点。
2、简要回答颅内压监测的意义。
3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？
4、简述昏迷的急救护理措施。
5、简要介绍多器官功能障碍综合征的完整诊断依据。
6、简述院外急救伤员的分类要求。
7、保持恢复体位的原则有哪些？
8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。
9、简要介绍高压氧疗的适应症。
10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。
11、简述院外急救的原则？
12、简要回答动脉血压监测的临床意义。
13、简述心外按压的注意事项。
14、心肺复苏用药的目的有哪些？
15、简述急性中毒的处理步骤。
16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。
17、简述心脏骤停的临床表现。
18、多发性创伤的临床特点有哪些？
19、简述洗胃的注意事项。
20、简要回答现场救护的原则。
21、简要回答ICU质量管理的基本原则。
22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。
23、简述休克病人的急救护理原则。
24、触电的现场救护。
25．淹溺的现场救护。
26、强酸、强碱类中毒的急救护理。
27．巴比妥类药物中毒的救治原则。
28．非巴比妥类药物中毒的救治原则。
29、简述多器官功能障碍综合征的预防措施。
30、MODS的防治中，控制感染的措施。
五、论述题（共5题）
1、试述如何正确进行心肺复苏。
2、试述多器官功能障碍综合征的主要护理措施。
3、试述休克的病情观察和判断内容。
4、试述院外急救护理的方法和要点。
5、试述有机磷农药中毒的护理要点。
参加答案
1、急重病救护：
是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。
2、猝死：
平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。
由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。
3、复合伤：
是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤
4、急性中毒：
毒物毒性较剧或大量地突然进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。
5、心搏骤停：
是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、却氧。
若采取积极措施可能恢复，否则可导致死亡。
6、创伤性血流动力学监测：
是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。
可引起一些严重的并发症。
7、心肺复苏：
简称CPR，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。
8、休克：
由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，出现机体器官组织血液灌注不足。
9、中毒：
某些物质进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。
10、EMSS：
院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。
11、综合ICU：
是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科室的危重病人。
综合ICU抢救水平代表全院最高水平。
综合ICU的建立有利于学科建设，便于充分发挥设备的效益。
12、中心静脉压（CVP）：
是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为5~12cmH2O（0.49~1.0KPa），小于2~5cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。
13、昏迷：
是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，按照意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现
14、溺水：
指人淹没于水或其他液体中，水与污泥或杂草等堵塞呼吸道和肺泡，或咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，使机体处于危机状态，由此导致呼吸、心跳停止而致死亡。
15、ACLS：
进一步生命支持，主要是在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善病保持心肺功能及治疗原发疾病。
16、多发性创伤：
在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。
17、院外急救：
也称院前急救，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。
18、BLS：
基础生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。
重要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体乃手临床死亡时间，包括：
心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循环（C）和转运等环节，即CPR的ABC步骤。
19、脑震荡：
意识丧失数秒至半小时，继而清醒（进行性健忘），有头疼头晕、恶心、反应迟钝等。
20、电击伤：
指一定量的电流或电能量（静电）通过人体致使损伤和功能障碍，甚至死亡。
21、MODS：
急性病病人伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征（MODS），本综合征强调原发致病因素是急性的，表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全，器官功能障碍是可逆的，可在其发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。
二、单项选择题（共40题）
1-5:
ABCAD6-10:
BDADA11-15:
ACADC16-20:
ACCCB
21-25:
BBCDB26-30:
BAABC31-35:
BADAB36-40:
BCABB
1、ABCD2、ABCDE3、AD4、ABCDE5、ABCDE
6、ABCDE7、ABDE8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE
11、ABCDE12、ABCDE13、BDE14、ABCDE15、ACE
16、AC17、ABCDE18、ABCDE19、ABCDE20、ACD
21、ABDE22、ABE23、BD24、ABCDE25、ABCD
26、AB27、ABCD28、ACDE29、ABC30、ABCDE
31、ABDE32、ABCD33、ABCDE34、ABCDE35、ABCD
36、ABDE37、ABCD38、ABCDE39、ACDE40、ABDE
41、ABCE42、ABCDE43、ABCD44、ABCE
社会性强，随即性强；
时间紧急；
流动性大；
急救环境条件差；
病种复杂；
对症治疗为主
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