急重症护理学学习指导Word下载.docx

1、在抢救过程中护士不正确的是（）A及时作好记录 B护士向医生重复背述口头医嘱C医护双方核对后用药 D快速急救，不必双方核对医嘱10某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了（）A左心衰竭 B右心衰竭C心力衰竭 D哮喘发作11、较佳急救期是在（）A伤后24小时内 B.伤后18小时内C. 伤后16小时内 D.伤后28小时内12、静息状态下，颅内压正常范围为（）A.15-20mmHg B. 5-15mmHgC. 10-15mmHg D. 20-40mmHg13、ICU的室温和湿度要求为（）A.室温要求保持在20-2

2、2，湿度50%-60% B. 室温要求保持在22-24，湿度50%-60% C.室温要求保持在24-26，湿度50%-60% D. 室温要求保持在20-22，湿度40%-50%14、实施开胸心脏挤压常规为10-15min，最多不超过（）A.18min B.25min C.22min D.20min 15、失血性休克病人救护的首要环节是（）A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物C.消除病因，补充血容量 D.应用肾上腺皮质激素16、有机磷农药中毒时，在（）中的含量最大A.肝脏 B.肾脏C.胰腺 D.脑组织17、患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（）A哮喘发作 B自发

3、性气胸C气管异物 D肺水肿18、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（）A加压给氧 B挤压简易呼吸器C清除呼吸道异物 D口对口人工呼吸19、李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）A否认和焦虑 B抑郁C依赖 D怀疑20、CO2结合力升高可见于（）A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒21、呼吸频率的说法错误的是（）A.是呼吸功能最简单的检测项目B.与肺泡通气量无关C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍D.正常人的

4、呼吸频率为10-18次/分22、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（）A.15s B.10s C.5s D.12s23、创伤的伤情评估中，一下哪项不是威胁生命的征象（）A.休克 B.呼吸困难C.急腹痛 D.意识障碍24、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（）A.头疼 B.头晕C.乏力 D.昏迷25、中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（）A1-7cmH2O B. 5-12cmH2O C. 12-19cmH2O D. 19-26cmH2O26、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（）A.45mmHg D. 20-35mmHg 27、脑衰竭临界

5、值是（）A.脑血流（CBF）8ml/min B. 45（CBF）8ml/min C. 脑血流（CBF）20ml/min D. 脑血流（CBF）6ml/min28、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（）A.地塞米松 B.强的松C.泼尼松 D.氢化可的松29、关于早期休克的表现，说法错误的是（）A.口渴 B.眼底动脉扩张C.呼吸快而深 D.尿量减少30、COHb的测定中，加福尔马林会出现（）A.草绿色 B.黄色C.深褐色 D.暗紫色31、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，1015s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在（）A2035s后 B3045s后C4055s后 D5065s后32、院前急救主要经常性任

6、务（）A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽33、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）A连续测血压 B血氧饱和度监测C心电示波监测 D肢体活动功能监测34、ICU室内空气含菌量要求消毒后达到什么程度的卫生标准（）500cuf/m3 B. 100cuf/m3 C. 100-150cuf/m3 D. 150-200cuf/m3 35、对延续生命支持（PLS）的重点说法错误的是（）A.脑保护 B.建立有效呼吸C.脑复苏 D.复苏后疾病的防治36、颅脑损伤中

7、，伤后有昏迷史，以后转为清醒者，应考虑以下哪种可能（）37、怀疑一氧化碳中毒，常测定（）A.全血胆碱酯酶活力 B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白 D.血常规38、MODS中各脏器发生的功能障碍中，死亡率最高的功能障碍是（）A.肾 B.肺C.肝 D.胃肠道39、某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）A右侧锁骨下静脉 B右侧颈内静脉C右侧股静脉 D经贵要静脉行PICC40、某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO336mmol/L，最可能的酸碱

8、平衡紊乱类型是（）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒三、多项选择（共44题）1、院外急救的特点包括（）A.社会性强B.时间紧迫C.流动性大D.急救环境条件差E.病种相对单一2、影响颅内压的因素有（）A.PaCO2 B.PaO2 C.气管内插管D.咳嗽E.颈静脉受压3、口对口人工呼吸吹气频率为（）A.成人为14-16次/分B.成人为12-16次/分C.成人为18-20次/分D.儿童为18-20次/分E.成人为30-40次/分4、关于危重伤，下面说法正确的是（）A.创伤严重、生命危险B.呼吸低于10次/分，或高于35次/分C.毛细血管充盈时间超过2秒D.脉率在120次/分

9、及以上，或低于50次/分E.意识障碍严重5、休克的血流动力学监测包括（）A.动脉血压与脉压B.心排血量C.CVP D.PAWPE.脉搏和静脉充盈情况6、促进已吸收的毒物排泄的措施有（） A.清洁皮肤B.清除眼内C.催吐、导泻、洗胃、灌肠D.利尿E.血液净化7、多器官功能障碍综合症的病人，可出现（）A.低血氧，急性呼吸困难B.无尿或者少尿C.肠蠕动亢进D.弥散性血管内凝血（DIC）E.反复惊厥或出现昏迷8、异常呼吸类型包括（ ）A哮喘性呼吸、紧促式呼吸B鼾音呼吸、点头呼吸C深浅不规则呼吸D叹息式呼吸、潮式呼吸E蝉鸣性呼吸9、心脏骤停时，心电图的表现有（ ） A室颤B房颤C电-机械分离D心室静止E

10、室上性心动过速10、脉搏血氧饱和度监测的影响因素（ ）A体温因素：低体温致SPO2降低。B低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO2下降。C测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E血管收缩剂：使SPO2测值下降。11、搬运的要求（）A.搬运前全面检查B.做急救处理C.根据具体环境选择最佳搬运方式D.搬运动作准确，轻、稳、快E.搬运过程中，观察病人变化12、下面那些情况需要检测中心静脉压（）A.各类大手术B.各种类型的休克C.脱水或血容量不足D.心力衰竭E.大量静脉输血、输液或需要静脉高能量营养者13、低钾血症的心电图变化表现为（）A.

11、T波高尖B.T波低平、双向或倒置C.QRS综合波增宽D.U波增高E.ST段下移14、进一步生命支持控制气道的措施包括（）A.口咽通气管B.鼻咽通气管C.气管插管D.环甲膜穿刺E.气管造口术15、电击损伤正确的是（）A.同样电流，交流电危险性大B. 同样电流，直流电危险性大C.低压交流电对人体的损害大D. 低压直流电对人体的损害大E.高频交流电对人体损害性减少16、下列病人会因开通气道而恢复呼吸心跳的情况有（ ）A呼吸道梗阻 B心肌梗死的猝死C溺水D休克E电击17、ICU内感染的主要原因为（ ）A危重病人密集B各种侵入性操作C医疗器械消毒不彻底D抗生素的不合理使用E原发病引起免疫功能低下18、机

12、械通气的禁忌证 （ ）A低血容量性休克病人在血容量未补足以前B严重肺大疱和未经引流的气胸C大咯血气道未通畅前D心肌梗死（相对）E支气管胸膜瘘19、现场救护的原则包括（）A.立即使患者脱离危险区B.先救命后治病C.争分夺秒、就地取材D.保留断离的肢体或器官E.加强途中监护并详细记录20、伤口首次处理的注意事项包括（） A.避免污染物接触伤口B.伤口表面可以使用碘酊C.避免未消毒的水冲洗伤口D.伤口刺入较长异物进行保护性包扎E. 伤口刺入较长异物可迅速拔出21、血尿素氮含量增高见于（）A.慢性肾炎B.肾血管硬化症C.水中D.大面积烧伤E.循环衰竭22、关于电除颤下列说法正确的是（） A.除颤越早越

13、好B.是室颤最有效地治疗方法C.心肌细胞发生粗颤时除颤不易成功D.只可使用交流电源除颤E.成人首次电除颤，电功率可选用200Ws23、根据受伤组织与器官的不同，创伤可分为（） A.复合伤B.单发伤C.颅外伤D.多发伤E.化学伤24、中毒急救的原则是（） A.确定中毒B.清除毒物并阻止毒物吸收C.促进已吸收的毒物排泄D.拮抗解毒E.对症及支持疗法 25、ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手（）A操作前后B护理两个病人之间C处理大小便器后D进入ICU时E以上都不是26、测量CVP时引起误差的原因（）A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确C. 病人心功能不全D. 病情危重E. 药物影

14、响27、休克病人进行血液动力学监测包括（）A. 心脏指数B. 肺动脉楔入压（PCWP）C. 中心静脉压（CVP）D. 心排血量E. 休克指数28、一次完整的院前急救包括以下过程（）A.伤病员或目击者呼救B.在医院抢救C.对伤病员的现场诊治、搬运、监护D.抵达医院交接E.急救中心接受呼救和调度出车29、急诊留观对象包括（）A.病情需要住院，但无床位且一时不能转出B.不能立即确诊，离院后病情可能突然变化者C.高热病人经治疗病情尚未稳定者D.精神病患者E.传染病患者30、ECG监测的临床意义有（）A.发现和识别心律失常B.判断心机缺血C.发现心肌梗塞D.监测电解质改变E.观察其起搏器的功能31、关于

15、进一步生命支持，下面说法正确的是（）A.在BLS基础上进行B.是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段C.多在抢救现场进行D.建立和维护有效通气和血液循环E.进行一系列的心肺功能监测32、多发性创伤的病理生理改变包括（）A.心率加快，心肌收缩加强B.胰高血糖素分泌增加，机体呈现高血糖C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加，尿量减少D.机体呈高代谢率，出现负担平衡E.生长激素分泌减少33、有机磷农药中毒抢救时，达到阿托品化的指标有（）A.口干、皮肤粘膜干燥、面潮红 B.心率在100次/分左右C.体温略高，神智转清D.瞳孔散大，但不固定E.不出现躁动或狂躁34、多器官功能障碍综合征的病因包括（） A.严重

16、创伤B.严重感染C.大量输血输液D.心脏、呼吸骤停E.诊疗失误35、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括（） A呼吸系统疾病B急剧血容量丢失C中枢神经系统疾病D严重代谢失常E中毒36、关于现场急救伤员的标志，说法正确的是（）A.第一急救区红色：病情严重、危及生命者B. 第二急救区黄色：严重、无危及生命者C. 第三急救区黄色：受伤较轻、可行走者D. 第四急救区黑色：死亡伤病员E.标志背面有扼要病情转归，随伤员携带37、关于担架运送病人说法正确的是（）A.一般伤员在担架上取平卧位 B.颅脑损伤者将头转向一侧C.昏迷病人可将舌牵出D.担架员的步调协调一致E.使用止血带的伤员应4小时松懈止血带一次38、

17、监测血气及酸碱值的指标包括（）A.动脉血酸碱值（pH）B.缓冲碱（BB）C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）D. 动脉血氧分压（PaO2）E. 血氧饱和度（SaO2）39、胸外按压的合并症包括（）A.肋骨骨折B.胃扩张C.肺挫伤D.脂肪栓子E.血气胸40、关于触电的临床表现说法正确的是（）A.主要表现为电流用过的皮肤出现电烧伤B.低压电引起的损伤边缘规则整齐C.低压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重D. 高压电引起损伤体表无明显伤口，深层组织烧伤严重E.高压电引起的电烧伤组织呈碳化状态41、下列属于重症病人的心理护理措施有（）A帮助病人适应环境B帮助病人适应病人角色C帮助病人与亲人沟通

18、D药物治疗E稳定病人情绪42、我国急危重症护理学的现状是（）A急诊医疗体系基本建成B整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C急救护理技术尚需规范化D已意识到急救护理范围社会化的重要性E已经培养了大批急诊急救的专科护士43、EMSS主要参加人员（）A. 最初目击者B. 急救医护人员C. 急诊科医护人员D. ICU医护人员E. 以上都不是44、漂浮导管应用中常见并发症有（）A. 心律失常B. 血栓C. 感染D. 肢体肿胀E. 气囊破裂四、简答题（共30题）1、简要回答院外急救的特点。2、简要回答颅内压监测的意义。3、开胸心脏挤压的适应征有哪些？4、简述昏迷的急救护理措施。5、简要介绍多器官功能障碍

19、综合征的完整诊断依据。6、简述院外急救伤员的分类要求。7、保持恢复体位的原则有哪些？8、简述创伤病人现场抢救的主要护理措施。9、简要介绍高压氧疗的适应症。10、简述一氧化碳中毒的紧急处理措施。11、简述院外急救的原则？12、简要回答动脉血压监测的临床意义。13、简述心外按压的注意事项。14、心肺复苏用药的目的有哪些？15、简述急性中毒的处理步骤。16、简述腹部内脏脱出的包扎要点。17、简述心脏骤停的临床表现。18、多发性创伤的临床特点有哪些？19、简述洗胃的注意事项。20、简要回答现场救护的原则。21、简要回答ICU质量管理的基本原则。22、判断患者有无脉搏的注意点有哪些。23、简述休克病人的

20、急救护理原则。24、触电的现场救护。25淹溺的现场救护。26、强酸、强碱类中毒的急救护理。27巴比妥类药物中毒的救治原则。28非巴比妥类药物中毒的救治原则。29、简述多器官功能障碍综合征的预防措施。30、MODS的防治中，控制感染的措施。五、论述题（共5题）1、试述如何正确进行心肺复苏。2、试述多器官功能障碍综合征的主要护理措施。3、试述休克的病情观察和判断内容。4、试述院外急救护理的方法和要点。5、试述有机磷农药中毒的护理要点。参加答案1、 急重病救护：是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤

21、以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。2、 猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。由心血管病变引发的猝死又称为心源性猝死。3、 复合伤：是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤4、 急性中毒：毒物毒性较剧或大量地突然进入体内，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。5、 心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、却氧。若采取积极措施可能恢复，否则可导致死亡。6、创伤性血流动力学

22、监测：是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。可引起一些严重的并发症。7、 心肺复苏：简称CPR，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。8、 休克：由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭，出现机体器官组织血液灌注不足。9、 中毒：某些物质进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。10、EMSS：院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗

23、服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速、规范、优质、高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。11、综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受院部直接管辖，收治医院各科室的危重病人。综合ICU抢救水平代表全院最高水平。综合ICU的建立有利于学科建设，便于充分发挥设备的效益。12、中心静脉压（CVP）：是胸腔内上、下腔静脉的压力，反映右心室前负荷和血容量，正常值为512cmH2O（0.491.0KPa），小于25cmH2O表示右心房充盈不佳，血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心功能不良。13、昏迷：是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反

24、射活动，按照意识障碍的严重程度临床分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种表现14、溺水：指人淹没于水或其他液体中，水与污泥或杂草等堵塞呼吸道和肺泡，或咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，使机体处于危机状态，由此导致呼吸、心跳停止而致死亡。 15、ACLS：进一步生命支持，主要是在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善病保持心肺功能及治疗原发疾病。16、多发性创伤：在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。17、院外急救：也称院前急救，是指伤病员进人医院以前的医疗急

25、救。18、BLS：基础生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。重要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体乃手临床死亡时间，包括：心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循环（C）和转运等环节，即CPR 的ABC步骤。19、脑震荡：意识丧失数秒至半小时，继而清醒（进行性健忘），有头疼头晕、恶心、反应迟钝等。20、电击伤：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体致使损伤和功能障碍，甚至死亡。21、MODS：急性病病人伴有器官功能改变构成的综合征称为多器官功能障碍综合征（MODS），本综合征强调原发致病因素是急性的，表现为多发的、进行的、动态的器官功能不全，器官功能障碍是可逆

26、的，可在其发展的任何阶段进行干预治疗，功能可望恢复。二、单项选择题（共40题）1-5:ABCAD 6-10:BDADA 11-15:ACADC 16-20:ACCCB21-25: BBCDB 26-30: BAABC 31-35:BADAB 36-40:BCABB1、ABCD 2、ABCDE 3、AD 4、ABCDE 5、ABCDE6、ABCDE 7、ABDE 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ABCDE11、ABCDE 12、ABCDE 13、BDE 14、ABCDE 15、ACE16、AC 17、ABCDE 18、ABCDE 19、ABCDE 20、ACD21、ABDE 22、ABE 23、BD 24、ABCDE 25、ABCD26、AB 27、ABCD 28、ACDE 29、ABC 30、ABCDE31、ABDE 32、ABCD 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCD36、ABDE 37、ABCD 38、ABCDE 39、ACDE 40、ABDE41、ABCE 42、ABCDE 43、ABCD 44、ABCE社会性强，随即性强；时间紧急；流动性大；急救环境条件差；病种复杂；对症治疗为主