初级护士专业实践能力试题89.docx
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初级护士专业实践能力试题89
初级护士专业实践能力-试题89
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.患者,女性,38岁。
常常恐慌,终日心烦意乱,感到要有不幸的事情发生,搓手顿足,紧张不安,入睡难,易惊醒,多汗、口干、恶心、腹泻等自主神经功能兴奋症状,其护理问题不包括
A.焦虑、恐惧
B.睡眠障碍
C.舒适的改变
D.有营养失调的危险
E.有自杀的危险
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]患者为焦虑症。
护理问题包括:
焦虑、恐惧,睡眠障碍,舒适的改变,有营养失调的危险,生活自理能力降低。
没有自杀的危险。
2.胆石症取石手术后,下列哪项是拔除T管引流的指征
A.术后1周,疼痛消失
B.术后1周,引流量减少
C.术后2周,引流量减少,造影通畅
D.术后2周,引流量增加
E.术后体温正常,白细胞不高
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]T形管一般放置2周左右。
若引流量逐渐减少,无特殊情况即可拔管。
拔前必须先试行夹管1~2天,注意夹管时患者有无腹痛、发热及黄疸出现。
若上述现象发生,说明胆总管下端仍有阻塞,暂不能拔管,应将夹管处开放,继续引流;若未见以上现象,再通过T形管造影证明胆总管通畅,次日即可拔管。
3.中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。
检查:
患侧方肩,杜加征阳性,其可能诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。
4.患者,女性,宫内孕40+周,当决定行产钳助产时,为了确诊胎方位,应以哪条颅缝结合囟门检查作为依据
A.人字缝
B.冠状缝
C.矢状缝
D.额缝
E.颞缝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]应根据矢状缝,结合大小囟门的方向,确定胎方位后,方可使用产钳助娩。
5.直肠癌首选的检查方法是
A.大便潜血试验
B.B超检查
C.钡剂灌肠x线检查
D.直肠指检
E.内镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.女性,25岁。
近来食欲增强,并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。
尿糖(+++)。
可考虑
A.尿崩症
B.肾性糖尿
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进症
E.慢性胃炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]题中所提到的各种症状是糖尿病的典型症状,其他疾病没有。
7.颅前窝骨折易损伤
A.嗅神经
B.听神经
C.动眼神经
D.三叉神经
E.面神经
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成,筛板上有筛孔通鼻腔,嗅神经即穿筛孔入颅,故颅前窝骨折易损伤嗅神经。
8.成人正常窦房结冲动频率是
A.<20次/分
B.40~60次/分
C.60~100次/分
D.100~160次/分
E.180~200次/分
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]此题是一般常识,应记住正常窦房结冲动频率为60~100次/分。
9.肺癌最常见的早期症状是
A.刺激性呛咳
B.胸闷、气急
C.胸痛
D.血痰
E.发热
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]咳嗽为最常见的早期症状,表现为阵发性刺激性呛咳,无痰或有少许白色黏液痰;肿瘤增大引起支气管腔狭窄,咳嗽呈高金属音;有继发感染时,痰液增多,可呈脓痰。
10.患者,女性,35岁。
溃疡病合并幽门梗阻,长期呕吐可引起
A.低钾高氯性碱中毒
B.低钾低氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.低钾高氯性酸中毒
E.低钾低氯性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]幽门梗阻患者长期呕吐胃内容物,丢失大量的胃液,其中含有大量的钾、氯及酸性液体,易引起低钾低氯性碱中毒。
11.患者,男性,42岁。
腹部外伤后出血,中心静脉压16cmH2O,血压85/60mmHg,此时适宜采取的措施是
A.调快输液速度
B.减慢输液速度
C.停止输液
D.减慢输液速度同时给强心药
E.调快输液速度同时给利尿剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]快速补液后中心静脉压高、血压低,应减慢输液速度同时给强心药。
12.患者,女,56岁,头晕、头痛、耳呜、心悸、手臂麻木1月余,今日加重,X线检查颈6、7椎间隙狭窄,骨质增生,椎间孔变形、缩小。
针对该患者的临床表现,正确的护理措施是
A.眩晕越明显越要对颈部多进行锻炼
B.睡觉时枕头越低越好
C.一般取卧位牵引,每日持续6~8小时,2周为一个疗程
D.牵引必须在医院有专业人员操作
E.间断牵引,每日数次,每次10~20分钟
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]眩晕明显时应卧床休息,颈部制动。
平卧时枕头要求颈椎不前屈为宜,侧卧时枕头高度以肩的高度为宜。
间断牵引,每日数次,每次30~60分钟。
到医院不便的患者可学会使用技巧时在家进行牵引。
13.患儿2岁。
发热、流涕、咳嗽已3天,今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡,两肺呼吸音粗。
其最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.肠道病毒感染
D.皮肤黏膜淋巴结综合征
E.麻疹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]该患儿发热4天出疹伴明显卡他症状,皮疹先出现于耳后和前额,尽管口腔黏膜斑缺如,但提示口腔黏膜粗糙,所以诊断考虑为麻疹。
风疹发热1天出疹;幼儿急疹为热退后出疹;肠道病毒感染可有相应临床表现,出疹多在躯干部,无明显卡他症状;皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部,多伴有淋巴结肿大,指趾端红肿,一般情况较好,无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现,而且该患儿病程仅4天,故临床尚不能诊断。
14.患儿,女,3岁。
生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。
经常咳嗽,每年冬天患肺炎。
查体:
生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率130次/分,胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2亢进,患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉闭锁
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]结合患儿的临床表现和查体符合室间隔缺损的诊断。
15.非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是
A.使用弹力绷带或穿弹力袜
B.抬高患肢
C.注意休息
D.避免久站
E.增强心功能
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.男性,患者,46岁,有糖尿病病史已16年,最近一次发生酮症酸中毒,经医院抢救,病情才稳定。
昨日因高热、咳嗽后,突然感到极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清。
此时应立即
A.静脉注射500g/L葡萄糖
B.静脉滴注低渗盐水
C.静脉滴入速效胰岛素
D.静脉应用呼吸兴奋剂
E.加大口服降糖药剂量
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]此时患者再次发生酮症酸中毒,应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。
17.患者,男性,38岁。
诊断为胸上段食管癌,行食管癌切除食管胃吻合术后第6天,饮水后无呛咳、恶心、呼吸困难和胸痛,可开始进食
A.清流质,每2小时一次,每次100ml,每日6次
B.半流质,每日6次
C.清流质,每4小时一次,每次100ml,每日3次
D.半流质,每日4次
E.软食,每日4次
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]食管癌切除食管胃吻合术后5~6天可给予全量清流质,每2小时一次,每次100ml,每日6次。
18.16个月男孩,腹泻、呕吐3天,大便黄色水样,少量黏液,量多每天10余次,进食后呕吐,伴发热、尿少。
体检:
T38.8℃,BP60/30mmHg,神萎、嗜睡状,呼吸急促,前囟、眼眶明显凹陷,口唇樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(-),腹稍胀,此患儿最重要的处理是
A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B.降温
C.纠正酸中毒
D.控制感染
E.纠正电解质紊乱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]患儿大便次数增多,量多,尿少,神萎,前囟、眼眶明显凹陷,口唇樱红,皮肤干燥伴花纹,腹胀,属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱,并有低血容量休克存在,故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。
19.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6~8小时
B.8~10小时
C.10~12小时
D.12~14小时
E.16~20小时
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]血清淀粉酶超过500U/L可确诊为急性胰腺炎,起病后6~8小时血清淀粉酶开始上升,48小时后开始下降。
20.肛裂的疼痛特点是
A.疼痛呈马鞍形
B.便血
C.便秘
D.排便时疼痛
E.便后疼痛
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]肛裂病人最主要的症状是排便时和排便后肛门部出现两次疼痛高峰,也称为马鞍形疼痛。
21.蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床休息至少
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床4周。
22.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.三尖瓣
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]风湿性心瓣膜病可侵犯各瓣膜,而临床观察最多见为二尖瓣。
23.生育年龄妇女最常见的阴道炎是
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.细菌性阴道炎
E.感染性阴道炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]女性常见的阴道炎是细菌性阴道炎,为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。
24.患者,女性,48岁。
下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈,应行
A.弹性绷带包扎治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.局部药物治疗
E.物理治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]弹性绷带包扎治疗适用于症状较轻或无症状者或年老体弱不能耐受手术者等。
手术是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法。
25.患者,男性,55岁,因高热10天,颈部淋巴结肿大入院,抗感染效果差,考虑为淋巴瘤待查,确诊的手段为
A.骨髓象
B.病理活检
C.淋巴结B超
D.外周血分类
E.核磁
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]淋巴瘤的确诊依据为淋巴结病理。
26.易引起周围神经炎的抗结核药物为
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.对氨基水杨酸
E.乙胺丁醇
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]异烟肼的毒副作用主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒。
27.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目为
A.口腔卫生
B.预防压疮发生
C.要服药时,由减压管注入
D.记录吸出液的量和质
E.及时更换收集瓶
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]胃肠减压的同时需要病人禁食,对长期禁食胃肠减压者应注意做好口腔护理。
28.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物为
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.地高辛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物是地高辛,而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。
29.王先生在皮内注射破伤风抗毒素15分钟后出现局部皮丘红肿,硬结直径1.6cm,有瘙痒感。
其处理是
A.禁用破伤风抗毒素
B.将全量分3次肌内注射
C.将全量平均分成4次注射
D.将全量分4次注射,剂量递增
E.将全量分4次注射,剂量递减
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]该患者破伤风抗毒素皮试阳性,应行脱敏注射法,将全量分4次注射,剂量递增。
30.癫痫持续状态是指
A.小发作持续24小时以上
B.大发作持续24小时以上
C.大发作频繁发生,间歇期仍处于昏迷状态
D.癫痫大发作药物控制不良者
E.短期内小发作接连发生
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、单项选择题(总题数:
14,分数:
20.00)
患者,女性,22岁。
因咳嗽、痰中带血3日,以支气管扩张收入院。
今晨突然咯血100ml。
胸片提示病变位于右肺下叶外底段。
(分数:
2.00)
(1).该患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A.焦虑
B.活动无耐力
C.潜在的并发症:
窒息
D.知识缺乏
E.有感染的危险(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]患者大咯血最主要的危险是窒息。
(2).该患者体位引流宜选择的体位是
A.取坐位或健侧卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.右侧卧位,床脚抬高30~50cm
E.左侧卧位,床脚抬高30~50cm(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).支气管扩张最常见的原因是
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]大多数支气管扩张是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起的。
(4).处理支气管扩张大咯血重要措施是
A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素
D.镇静剂
E.止咳药(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]支气管扩张的治疗原则是控制感染,保持引流通畅。
患者,女性,28岁,恶心、呕吐1月余,停经,近日尿频、尿急,白带增多。
辅助检查:
尿HCG阳性。
(分数:
1.00)
(1).为进一步确诊进行检查,最快速、准确的方法是
A.妇科检查
B.超声检查
C.黄体酮试验
D.基础体温测定
E.以上皆不是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]B超声检查是早期妊娠最快速、准确的方法。
(2).经诊断为早期妊娠,妊娠11周末,给予的护理措施不包括
A.避免空腹,少食多餐
B.尿频、尿急症状严重者给予导尿
C.保持外阴清洁
D.左侧卧位,保持下腔静脉的通畅,减轻水肿
E.每日坚持户外活动(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
患者,男性,行胆总管切开取石、T管引流术。
(分数:
1.50)
(1).胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1~2天
E.引流袋不得高于引流出口(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]腹腔引流管拔管前无需夹管观察。
(2).胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是
A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.上腹胀痛,引流量骤减
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).T管引流患者护理不正确的是
A.妥善固定
B.观察引流液的量和性质
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.通常留置3~5天拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]T管通常放置时间为2周。
56岁妇女,绝经8年出现阴道不规则出血。
妇检:
宫颈光滑,阴道黏膜菲薄,宫体稍大,质软,活动良,附件(-)。
(分数:
1.50)
(1).初步诊断宫体癌,最支持诊断的依据为
A.56岁
B.绝经后阴道不规则出血
C.宫体大
D.阴道黏膜菲薄
E.宫颈光滑(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]A、C、D、E的描述内容无特异性,而绝经后出现不规则阴道流血是宫体癌患者的常见主诉。
(2).为进一步确诊,需做的检查项目是
A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常见的刮去内膜组织方法,将组织送病理检查。
(3).经检查确诊为宫颈癌Ⅰ期,首选的治疗为
A.化学疗法
B.子宫全切术
C.放射疗法
D.手术和放射疗法相结合
E.孕激素治疗(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法,尤其对早期病例。
患者,女性,35岁。
咳嗽1周,近2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,患者精神紧张。
(分数:
1.50)
(1).该患者目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.窒息
D.清理呼吸道无效
E.体液过多(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]患者一次咯血量达300ml,且咯血频繁,加上精神紧张极易出现窒息而威胁生命,因此目前最主要的是做好预防措施,一旦发生窒息及时处理。
(2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓,进而意识丧失。
护士应首先考虑患者发生了
A.休克
B.左心衰
C.哮喘
D.窒息
E.呼吸衰竭(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]患者的表现为窒息的典型表现。
(3).护士应首先采取的措施为
A.立即给予患者头高足低位
B.迅速用负压机械吸引吸出血块
C.判断患者昏迷程度
D.给予高流量吸氧
E.开放静脉通路(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼吸道通畅,所以应迅速吸出血块。
无任何设备时,立即拦腰抱起患者(或将患者上上半身脱离床沿),呈头低脚高45°俯卧位。
另一人将其头部略向后背屈,并拍击背部,迅速排除积血。
某产妇产后3天,体温38℃,自觉腹痛,宫底脐上1指,宫体软,恶露多,味臭。
(分数:
1.00)
(1).首先考虑的诊断是
A.子宫内膜炎、子宫肌炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性输卵管炎
D.弥散性腹膜炎
E.血栓性静脉炎(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).该产妇应采取的体位是
A.去枕平卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.膝胸卧位(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
男性,60岁,高血压病史,间断服降压药,血压波动在(160~140)/(100~90)mmHg,患者未予重视,头晕、头痛明显就服药,症状消失就减量或停药,20年吸烟史,身体肥胖多年。
近3天工作过度劳累,1天来剧烈头痛、头晕、恶心,血压200/120mmHg,来医院急诊为高血压,5天后症状消失,血压恢复至140/90mmHg。
(分数:
1.00)
(1).经上述护理评估后,目前患者存在的主要护理诊断为
A.知识缺乏
B.活动无耐力
C.疼痛
D.有受伤的危险
E.潜在并发症:
脑血管意外(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]该患者目前血压经治疗已经恢复到了正常水平,但是该患者确诊后间断服降压药,血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg而未予重视,头晕、头痛明显就服药,症状稍失就减量或停药,有明显的服药依从性不佳的问题,同时患者有吸烟史,并未戒烟,此次发病也有工作劳累过度等因素。
所以在患者病情好转后关键的一项护理措施是使患者了解高血压的防治,包括非药物治疗中饮食、戒烟限酒、减轻体重以及治疗方面的知识缺乏问题。
(2).护士在向患者讲述降压药服用注意事项时,下列哪项不妥
A.联合用药可增加疗效,减少副作用
B.应遵医嘱用药,不可自行增减或停药
C.服药期间可以不采用非药物治疗
D.卧位服药,以防止发生体位性低血压
E.降压药需长期服用,不可停药(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]高血压的治疗往往需要终身治疗,包括采用非药物治疗和药物治疗。
因此在药物治疗的同时不能忽视非药物治疗。
患者,女性,70岁。
心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。
入院体检:
气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。
两肺散在细湿啰音,伴少许哮呜音。
肝-颈静脉回流征阴性。
(分数:
2.00)
(1).入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.肌酸磷酸激酶(CPK)
C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).经吸氧仍然气促,频繁咳出泡沫痰,该患者可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.ARDS(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).该患者的早搏应选用哪项治疗措施
A.同步