中医护理常规.docx

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中医护理常规

中医科常见疾病

护理常规

十堰市人民医院中医科1病区

中医一般护理

中医的一般护理，其内容包括生活起居的护理，饮食的调护，情志的调护和二便的调护等。

第一节生活起居的护理

一、顺四时调阴阳，避时邪养形神

二、生活起居有常

三、劳逸适度

四、锻炼身体

五、戒不良习惯

第二节情志护理

一、情志护理的基本原则

（一）诚挚体贴

（二）因人施护

（三）避免刺激

二、情志护理的一般方法

（一）劝说开导：

就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情节失调，是“生乃不固”的重要原因之一，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。

（二）交心谈心：

通过病人对护理人员的信任，询查清楚患者真正致病的原因。

（三）移情相制：

移情就是注意力的转移。

相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。

（四）顺情从欲:

顺从病人的意志、情绪,满足其心身的需要,这就是“顺情从欲”。

（五）顺应四时：

根据天人相应的观点，四时季节气候不同而调摄精神情志亦应随之而不同。

（六）气功调神

第三节饮食调护

饮食调护是指在治疗病人的过程中进行营养膳食方面的护理。

一、食物的性味与功效

二、膳食分类与作用

（一）一般性饮食

1、普食2、半流3、流食

（二）治疗性饮食

1、低蛋白饮食

2、高蛋白饮食

3、高热量饮食

4、低热量饮食

5、低脂饮食

6、低盐、无盐饮食

三、中医饮食调护的原则

中医饮食调护的原则，应以清淡、有节、杂食（不偏嗜）、辩证施食等为宜。

（一）清淡：

是指主食以五谷杂粮为主，副食以蔬菜、豆类、植物油为辅调配的饮食称为清淡饮食。

（二）有节：

是指饮食要有节制，合理饮食。

饮食的冷热、软硬相宜，定时用，食量适度。

（三）杂食：

是指饮食要多样化，不能偏嗜。

（四）辩证选食：

根据病人体质和病证的性质给以合理饮食，如寒证应以温热性质类饮食；热证应以寒凉性质类饮食；虚寒应以温补类饮食；实证应宣散消导类的饮食等等。

四、饮食宜忌

（一）食药配伍：

就是指食物和药物相配伍后来调护疾病的一种方法。

（二）食物禁忌：

饮食调护，一定要根据病人的体质，病证的性质，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之”、“热则寒之”的配合治疗目的。

五、膳食管理

第四节病人的二便护理

（一）大便的观察及护理

（二）排尿的观察及护理

感冒

感冒是常见的外感病，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、全身不适等为主证。

多由外感六淫之邪所致，病位在肺卫。

临床分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等类型。

现代医学中的上呼吸道感染、感冒等，均参照本病护理。

一、按内科一般护理常规。

二、风寒、气虚感冒，室温可稍高，注意保暖防寒；风热、阴虚感冒，室内宜凉爽湿润；暑湿感冒宜凉爽通气。

三、重伤风宜卧床休息，热退后适当下床活动。

四、汗出热退时，宜用温水毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。

五、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌苔、脉象及服药后反应，汗出过多时注意血压变化及并发症。

如见下列情况，应立即报告医生，医护协作处理：

1、服解热药后体温骤降，面色苍白，冷汗出。

2、药后无汗，体温继续升高，咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐。

3、恶寒重者，或寒热往来，病邪深入半表半里之证时。

六、临证（症）施护：

1、风寒感冒无汗，可行背部捏脊直至背部发热。

鼻塞、流涕用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香穴、印堂穴；头痛可按揉加百会、太阳、印堂穴等。

2、风热感冒口渴，可给温开水或清凉饮料如西瓜汁等，或给鲜芦根煎汤代饮。

3、便秘可用番泻叶泡茶。

４、暑湿感冒头身疼痛，可采用刮痞疗法；或用鲜霍香、鲜佩兰、薄荷洗净泡水代茶。

5、体虚感冒可艾灸大椎、肺俞、关元、足三里等穴；或耳穴埋籽，取肾上腺、内分泌、肾、肺等穴增强免疫功能。

七、解表药宜轻煎，风寒感冒汤药宜热服，服后盖被取暖，或饮热稀粥，以助汗出；风热感冒药宜温服。

八、饮食宜清淡，多饮开水，忌辛辣、油腻厚味食品。

风寒感冒宜热食，忌生冷；风热感冒多食水果；气虚感冒宜选温补、易消化的食品，如山药粥、黄茂大枣粥、牛奶等，以健脾补气。

九、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

3、加强体育活动如散步、打太极拳、做保健操，自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸等。

咳嗽

咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要症状的肺系疾病。

多由外感六淫之邪所致，或内伤脏腑、功能失调所致。

病位在肺，涉及脾、肾。

临床分为外感咳嗽及内伤咳嗽。

现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等疾病，有咳嗽证候者均可参照本病护理。

一、按脾胃肺病科一般护理常规

二、室内保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟。

风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽。

三、咳嗽严重者应卧床休息，痰多者侧卧位以利排痰。

经常变换体位，必要时协助翻身拍背，咳嗽兼喘者取半卧位。

四、痰色黄绿时，及时送检。

五、肺结核咳嗽，及时执行呼吸道隔离，并尽快联系专科医院。

六、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯痰性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状，并做好记录。

如观察到以下情况应立即报告医生，医护协作处理：

1、消瘦、胸痛气促、午后发热、面潮红、久咳、痰中带血。

2、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血。

3、年老久病痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温的厥脱证。

七、临证（症）施护：

1、风寒束肺咳甚者，可于大椎、肺俞、风门穴拔火罐。

2、干咳少痰、粘稠难咯，可给雾化吸入。

３、痰热壅肺咳嗽，可遵医嘱服竹沥水、川贝粉等清热化痰；痰中带血，可遵医嘱给予三七粉，或用白茅根、藕节水煎汤送服。

八、汤剂一般宜温服；风寒、阳虚者应热服。

九、饮食宜给清淡易消化富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸辛辣刺激性饮食及烟酒。

风寒咳嗽可服姜糖水，忌生冷饮食及瓜果，宜热饮食；风热、燥邪犯肺咳嗽宜食梨粥、藕粥；肺肾阴虚咳嗽可给麦冬煎水代茶。

十、保持精神愉快，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。

十一、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意冷暖，预防感冒

3、鼓励户外活动，平时注意身体锻炼，如散步、打太极拳、做呼吸操以增强体质及肺功能。

胸痹

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主证的一种疾病。

轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心。

多由寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体弱所致。

病位在心，与脾肾关系密切。

现代医学中的心脏病、心肌病等，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、重症患者应入监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，轻者可适当活动。

病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。

三、密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法，并详细记录。

如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：

1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。

2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。

3、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。

四、临证（症）施护：

1、心痛发作时，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服；或针灸心俞、内关、足三里等穴。

2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧，半卧位。

3、心脏骤停，应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救。

五、饮食宜清淡、细软，少量多餐，忌食生冷、油腻、烟酒之品，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。

心衰者宜低盐饮食。

六、避免情绪紧张及不良刺激。

并向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，教会患者排解不良情绪的方法。

七、健康宣教及出院指导：

1、起居有常，饮食有节。

2、畅情志，防止七情内伤。

3、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

4、教会患者及家属掌握急救药物的服用方法及简单的应急措施。

心悸

心悸是由心失所养或邪扰心神所致的心跳异常、自觉心慌悸动不安的疾病。

多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。

常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。

病位在心，与肝、脾、肾关系密切。

现代医学中的神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等病有上述表现者，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。

阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。

三、病重者需卧床休息，轻者可适当活动。

心慌气促不能平卧者取半卧位，并予以氧气吸入。

四、便秘者可给润肠通便之品，如香蕉、蜂蜜等，多食富含纤维素的食品，必要时可给缓泻剂。

切忌排便时因用力过度而发生意外。

五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出的变化，观察心悸发作与情志、进食、体力活动的关系及发作时间，做好记录。

如见下列情况，应立即通知医师，医护协作处理：

1、面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，心前区剧烈疼痛等。

2、呼吸表浅、频率、节律发生改变，脉微欲绝，心脏骤停等。

六、临证（症）施护：

1、心阳虚弱、水气凌心，喘促不能平卧者，给予吸氧、半卧位。

2、心血瘀阻、心阳虚弱，脉结代，脉搏低于60次／分者，应卧床休息。

3、心虚胆怯、心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫一侧颈动脉窦法等，缓解心悸。

4、心悸发作时遵医嘱针刺神门、三阴交等穴，也可耳穴埋籽。

5、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并立即报告医师，积极配合抢救。

6、水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤，遵医嘱准确记录出入量及体重。

七、中药汤剂宜温服并观察记录服药后的效果及反应。

八、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者要限制水及钠盐的摄入。

饮食要有节制，宜清淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等。

宜进食莲子、桂圆、大枣、山药等。

九、重视心理护理：

心悸发作时有恐惧感者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰。

平时多向患者讲解不良情绪对疾病的影响，教会患者进行自我排解的方法，如转移法、音乐疗法等。

十、健康宣教及出院指导：

1、积极治疗原发病，并教会患者自测脉搏和听心率的方法。

2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。

5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。

6、遵医嘱坚持服药，感觉不适时及时就诊。

中风

中风以突然昏仆，不省人事，口眼舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩为主证。

多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。

病位在心、脑、肝、肾。

现代医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。

一、按心脑病科一般护理常规。

二、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。

三、卧床休息，取适宜体位，减少搬动。

半身不遂者，保持患肢功能位，早期给予功能锻炼。

四、密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏、舌苔、二便、四肢活动等情况，详细记录。

对烦躁不安者应加用床栏。

五、加强口腔护理，用2.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日二次，保持口腔清洁。

眼睑不能闭合者，用生理盐水湿纱布覆盖双眼。

做好防褥护理，保持床单元清洁，定时为患者翻身拍背。

尿失禁者遵医嘱给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。

六、临证（症）施护：

1、阳闭证：

突然昏仆、不省人事、伴高热者，予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约2一3cm。

遵医嘱针刺人中、涌泉、内关等穴位。