临床医学检验临床化学案例分析题6Word文件下载.docx

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6、某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。

该方法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为（）

A.黄色

B.蓝色

C.绿色

D.棕色

E.紫红色

7、某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。

该方法应选择的波长为（）

A.260nm

B.340nm

C.410nm

D.546nm

E.630nm

8、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）

A.LD2

B.LD1

C.LD4

D.LD5

E.LD3

9、患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）

A.24～36小时

B.10～12小时

C.3～8小时

D.15～20小时

E.1～1.5小时

10、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：

面色苍白、出汗，血压110／90mmHg，脉搏78次／min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：

K+3.2mmol／L，Na+138mmol／L，尿素氮9.2mmol／L．CK90U／L。

该患者首先应确诊的疾病是（）

A.肺心病

B.肾衰竭

C.骨坏死

D.急性心肌梗死

E.营养不良

11、患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：

首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）

A.Mb

B.cTnI

C.CK

D.AST

E.CK-MB

12、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）

A.CK同工酶

B.AST

D.ALT

E.LD

13、患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.ALT

B.LD

C.AST

D.α-HBDH

E.CK

14、患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。

患者可能的疾病（）

A.尿毒症

B.精神病

C.精神分裂症

D.脑出血

E.肝性脑病

15、患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。

为进一步确诊，以下哪一项检查价值大（）

A.血糖

B.血脂

C.血氨

D.肝功能

E.电解质

16、患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。

实验室检查：

血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石关于患者踝关节疼痛，以下哪项不对（）

A.其踝关节疼痛与运动有关

B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起

C.踝关节和跟关节依次受累

D.最易受累部位是躅跖关节

E.急性关节炎是痛风的首发症状

17、患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。

血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石进一步测定血清尿酸为650μmol／L，则患者可能患有（）

A.高血压

B.痛风

C.肾结石

D.急性肾炎

E.风湿性关节炎

18、患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白（+）其蛋白尿类型为（）

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.组织性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

19、患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白（+）这种尿蛋白常出现在（）

A.多发性骨髓瘤

B.慢性肾衰竭

C.重链病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性肾小球肾炎

20、患者，女性，22岁。

新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。

尿常规：

WBC（+），RBC10个／HP，尿蛋白（++），查体．肾区叩击痛，血常规：

12.6×

109／L，N75%。

该患者最可能的诊断是（）

A.败血症

B.菌血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性腹膜炎

21、患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白（+）治疗上应采取的原则是（）

A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素

B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用

C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗

D.用广谱抗生素

E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

22、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：

体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。

B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。

血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×

109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L该患者的诊断应为（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化道穿孔

23、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：

109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L可进一步做何检查（）

A.GLU

B.ACTH

C.LH

D.尿淀粉酶

E.尿β2-微球蛋白

24、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：

109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（）

A.腮腺炎

B.荨麻疹

C.胃溃疡

E.慢性乙肝

25、患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：

109／L，AST211U／L，BUN9.9mmol／L，AMY1905.7U／L，CA1.75mmol／L关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是（）

A.由胰腺分泌

B.最适pH为6.9

C.可作用于淀粉α-1，6糖苷键

D.可作用于淀粉α-1，4糖苷键

E.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

26、患者，男，32岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：

血清CH50μg／L，血钙2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，碱性磷酸酶58mmol／L该患者所患疾病为（）

A.侏儒症

B.呆小症

C.巨人症

D.肢端肥大症

E.腺垂体功能减退症

27、患者，男，32岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：

血清CH50μg／L，血钙2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，碱性磷酸酶58mmol／L生长激素的作用不包括（）

A.促进软骨生长发育

B.促进肝糖原分解

C.促进脑的发育

D.影响脂肪发育

E.对维持正常的性发育有重要作用

28、患者女性，52岁。

10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。

引起该患者高钙血症的病因最可能为（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进

B.甲状腺功能亢进

C.维生素D摄入过量

D.异位恶性肿瘤

E.维生素A摄入过量

29、患者女性，52岁。

维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（）

A.甲状腺素

B.PTH

C.降钙素

D.维生素D

E.活性维生素D

30、检验科生化室采用日立7600型全自动生化仪，2个反应模块设置，反应速度离子800项／h，比色部分1600项／h。

仪器的标准化发展方向不包括以下哪个方面（）

A.校准

B.双试剂

C.测定方法

D.可比性

E.通用性能

31、检验科生化室采用日立7600型全自动生化仪，2个反应模块设置，反应速度离子800项／h，比色部分1600项／h。

此分析仪属于（）

A.干片式分析仪

B.离心式分析仪

C.管道式分析仪

D.血细胞分析仪

E.分立式分析仪

32、检验科生化室采用日立7600型全自动生化仪，2个反应模块设置，反应速度离子800项／h，比色部分1600项／h。

此分析仪的分析方法不可能的是（）

A.终点法

B.两点法

C.层析法性

D.连续监测法

E.离子选择电极法

33、患儿女，14岁。

平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。

该女孩可能缺乏哪种营养素（）

A.钙

B.维生素A

C.维生素C

E.维生素E

34、患儿女，14岁。

应补充哪类食品（）

A.肉类

B.豆类

C.谷类

D.薯类

E.蔬菜、水果

35、患者女性，26岁。

因不明原因发热2周就诊，既往史：

风心病史4年，查体：

T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。

足底见2个紫红色结节，有压痛。

为明确诊断应进行的检查包括（）

A.血常规

B.血培养

C.尿常规

D.粪常规

E.纤维支气管镜检查

F.肺功能检查

36、患者女性，26岁。

为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是（）

A.未使用抗生素者，应在24小时内连续采集血

B.如血培养为阴性而仍有感染症状，可再在24小时内采集血培养标本三次

C.如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗

D.已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血

E.采血前应仔细消毒皮肤

F.每次抽取10～20ml静脉血液作需氧和厌氧培养，至少应培养3周

37、患者女性，26岁。

血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是（）

A.G+链状球菌

B.触酶阴性

C.血平板上呈α溶血

D.optochin敏感

E.胆汁溶菌试验阳性

F.杆菌肽敏感

38、患者女性，26岁。

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是（）

A.持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音

B.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象

C.阴性或间歇性阳性血培养，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象

D.持续性阳性血培养伴血管现象

E.持续性阳性血培养，具有心脏易患因素

F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

39、患者女性，26岁。

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是（）

A.早期应用，于采血培养标本后即开始治疗

B.用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C.当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D.加用小剂量氨基苷类抗生素可发挥协同作用

E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F.早期即用广谱抗生素以控制感染

40、患者男性，55岁。

长期酗酒。

某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。

血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。

准备输注交叉配血相合的血液制品。

以下关于失血量与输血处理正确的是（）

A.当失血量＜15%（约750ml，成人）时，常常不需要输血

B.当失血量＜15%（约750ml，成人）时，必须进行输血，补充红细胞或全血

C.当失血量为15%～30%（约800～1500ml，成人）时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞

D.当失血量为30%～40%（约1500～2000ml，成人）时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%～40%（约1500～2000ml，成人）时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量＞40%（＞2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子，血小板

41、患者男性，55岁。

针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是（）

A.悬浮红细胞十血浆

B.清蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冷冻血浆

F.全血

42、患者男性，55岁。

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为（）

A.1个单位

B.2～4个单位

C.6个单位

D.8个单位

E.10个单位

F.不输血

43、患者男性，55岁。

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是（）

A.继续补充红细胞

B.输注冷沉淀补充凝血因子

C.补充血小板

D.输注白细胞控制感染

E.输注年轻红细胞

F.单纯输注血浆扩容

44、患者男性，55岁。

当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是（）

A.继续输血

B.立即停止输血

C.等一会再输

D.抗过敏治疗

E.向血液制品内加抗过敏药物或激素

F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

45、患者男性，55岁。

输血前医生应向患者告知（）

A.输血的必要性

B.输血有可能发生输血不良反应

C.输血可传染疾病

D.输血前检测患者是否有某些传染病

E.为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗

F.患者同意后签输血同意书

46、患者男性，58岁。

不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。

患者否认心脏病史。

该患者引起胸腔积液的可能原因包括（）

A.肺结核

B.原发性肺癌

C.胸膜间皮瘤

D.支气管哮喘

E.结核性胸膜炎

F.转移性肺癌

47、患者男性，58岁。

为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是（）

A.胸水常规检查

B.胸水ADA的测定

C.胸水CEA的测定

D.胸水找抗酸杆菌

E.胸水结核分枝杆菌培养

F.胸水细胞学检查找癌细胞

48、患者男性，58岁。

如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑（）

E.心力衰竭

49、患者男性，58岁。

如果患者被诊断为原发性肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是（）

A.SCC

B.CEA

C.NSE

D.AFP

E.PSA

F.PAP

50、患者男性，58岁。

如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是（）