谷丙转氨酶是存在于肝细胞内的一种酶参考模板Word文档格式.docx

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一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。

大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

[

谷丙转氨酶正常值：

谷丙转氨酶的正常参考值是0-40U/L。

目前是48IU/L,

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。

只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。

因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其正常值是0-40U/L。

症状

谷丙转氨酶偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。

轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。

一些乙肝患者有谷丙转氨酶高的症状。

需要提醒患者的是，许多人认为有了谷丙转氨酶高的症状就是得了肝炎，其实引起谷丙转氨酶高的原因很多，比如喝酒、脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都会引起谷丙转氨酶升高。

要判断是不是肝炎引起的谷丙转氨酶高的症状，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

谷丙转氨酶偏高症状

胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。

心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。

肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。

编辑本段病理

GPT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。

因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。

明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。

因此对GPT升高的评价应密切结合临床。

部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。

临床常用的保肝药物较多。

但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。

如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

编辑本段原因

谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：

急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。

[2]1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶ALT升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。

2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT升高，但停药后，谷丙转氨酶ALT升高可恢复正常。

3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶ALT升高。

4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶ALT升高，应该积极治疗。

5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶ALT升高。

6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。

心脏检查有阳性体征及心电图异常。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，从而抽血做肝功能检查会发现谷丙转氨酶偏高。

因此一般情况下谷丙转氨酶偏高的原因可能跟肝脏疾病有关。

如急性乙肝、肝硬化、肝癌等。

谷丙转氨酶轻度升高可能是由于急性肝炎所致，而谷丙转氨酶中度升高常见于慢性肝炎，如慢性乙肝。

乙肝患者转氨酶升高的原因是由于慢性系统攻击乙肝病毒引起的。

乙肝病毒藏身于肝细胞内，免疫系统要攻击乙肝病毒就会攻击肝细胞，从而造成肝细胞受损、谷丙转氨酶升高。

乙肝患者转氨酶是乙肝病毒所引起的，因此乙肝患者谷丙转氨酶偏高应积极进行乙肝抗病毒治疗，

编辑本段危害

谷丙转氨酶偏高的危害主要就是对患者肝脏的损害，导致肝细胞不断损伤。

同时谷丙转氨酶偏高的危害就是对导致肝脏的代谢和解毒能力降低，从而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，又进一步加重肝脏的负担。

可以说这是一种恶性循环，如果不加阻止，其病情发展的后果是相当严重。

但是它的升高说明了肝脏受到了损伤，肝脏损伤严重就对身体有危害了，主要表面以下几个方面：

（一）、酒精肝引起的谷丙转氨酶升高:

大量饮酒的酒精肝患者可以导致转氨酶一过性升高，对已受损的肝脏带的的损害是十分严重的，肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发生，出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，危及生命。

（二）、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙转氨酶高的话，常提示病情正在恶化，如果不及时治疗，可以危及患者的生命。

（三）、如果是病毒性肝炎引起谷丙转氨酶高时常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要进行相应的治疗，否则会导致其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速受损。

编辑本段谷丙转氨酶偏高的症状

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。

肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

谷丙转氨酶高的症状一般可有这些症状：

食欲减退，恶心，呕吐，黄疸，肝区疼痛等。

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L，谷丙转氨酶（GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。

肝癌症状谷丙转氨酶肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。

谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。

当谷丙转氨酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状，这些都是正在都会在谷丙转氨酶偏高时表现出来。

有谷丙转氨酶高的症状并不一定是肝炎引起的，应及时确定谷丙转氨酶高的原因，建议检查乙肝两对半明确是否有乙肝病毒感染，如果症状重，做对症治疗。

编辑本段谷丙转氨酶偏高怎么办

一，保肝降酶

酒精肝的治疗首先必须戒酒，积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。

药物治疗要根据临床症状选择相应的药物。

谷丙转氨酶异常，一般采用保肝降酶药物，以减轻对肝脏的损伤，临床常用的葵花护肝片中其成分五味子含有五味子乙素，可以通过诱导肝细胞色素P450活性增强肝脏的解毒能力，并能增加肝细胞蛋白合成，促细胞修复和再生，从而达到降低血清转氨酶，保肝护肝的作用。

二，补充维生素

机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，营养的供给对改善酒精性肝病效果显著，前面提到的中成药制剂葵花护肝片和维生素B，可以供给肝脏所需营养物质，维持肝脏正常代谢，修复肝损伤。

三，注意饮食

谷丙转氨酶高的患者饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、蘑菇等，来提高免疫力。

多食用高蛋白食物，能促进肝细胞的修复与再生。

此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。

编辑本段治疗

谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，肝细胞或某些组织损伤或坏死都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

因此，引起谷丙转氨酶偏高的原因有很多，所以对于谷丙转氨酶的治疗，需要区别对待：

1、谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。

慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌，所以这类患者需要服用抗纤维化的药品，注重抗纤维化治疗。

2、谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。

这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。

像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。

宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

3、暂时性的肝损害，造成谷丙转氨酶高。

比如服用某种对肝脏毒性较强的药物会出现暂时性的谷丙转氨酶升高，停药后两天就恢复到正常。

但是，如果长期服用对肝脏具有毒性的药物，就会加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。

如果是暂时性的谷丙转氨酶升则无需药物治疗。

编辑本段饮食

谷丙转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，肝细胞发生变性、坏死、中毒等受到损伤时，谷丙转氨酶释放入血液中，就会引起血清谷丙转氨酶偏高。

谷丙转氨酶偏高通常意味着肝脏受损，对于肝病患者来说，则意味着肝病复发，因此，肝病患者最怕谷丙转氨酶偏高。

肝病专家认为，谷丙转氨酶偏高的患者除了必须针对病因进行治疗外，也要注意饮食。

专家介绍，谷丙转氨酶偏高的饮食是帮助患者恢复肝功能的一个重要方面。

谷丙转氨酶偏高的饮食应注意什么呢?

谷丙转氨酶偏高的饮食应注意以下几个问题：

1、谷丙转氨酶偏高的饮食应注意综合营养，合理搭配，防止偏食。

每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。

一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。

2、谷丙转氨酶偏高的患者应每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可），一块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选）交换搭配，吃两个水果（苹果、梨、桃、香蕉等不限）。

尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。

3、谷丙转氨酶偏高的饮食宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。

另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。

绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。

4、谷丙转氨酶偏高的患者尤其要注意的是：

严格禁酒。

90%-95%的酒精都是通过肝脏代谢的，饮酒会加重肝脏负担。

而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。

乙醇的毒性影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。

因此，谷丙转氨酶偏高的患者不要喝酒，包括红酒、啤酒等酒精性饮料。

此外，需要注意的是，谷丙转氨酶偏高的饮食只是帮助恢复肝功能的一个方面，要想避免谷丙转氨酶反复升高，肝细胞反复受损，必须针对引起谷丙转氨酶偏高的原因进行治疗。

在临床上，常见的引起谷丙转氨酶偏高的原因是乙肝大小三阳、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病.

编辑本段谷丙转氨酶持续增高

许多病因可引起低幅度谷丙转氨酶升高，在日常临床工作中很常见。

近年来肥胖、营养过剩或应用药物的人增多，可能与一部分人的谷丙转氨酶升高有关。

病毒性肝炎之外，血清转氨酶升高超过6个月的病例中，最多是非酒精性脂肪性肝炎和单纯性脂肪肝。

许多慢性肝胆疾病血清转氨酶持续升高，一些以血清转氨酶极度升高为特征的肝胆疾病，在初发或较轻时常仅血清转氨酶低度升高。

慢性HBV感染中，谷丙转氨酶一般以超过2.5×

ULN（upperlimitedofnormal正常上限）、持续异常半个月以上，作为诊断乙型肝炎的标准。

这对大多数病例的诊断是合适、且较严谨的临界值，但可能会使不少慢性肝炎漏诊。

谷丙转氨酶未达到此值，如长期迁延不降，可能也是肝炎，甚至可能是较严重的肝炎。

血清转氨酶持续升高>

0.5×

ULN，约半数病例肝组织学证明是慢性活动性肝炎。

编辑本段临床意义

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：

疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

由上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

编辑本段注意事项

谷丙转氨酶偏高表明肝脏受到了损害，是一种较为常见的现象。

在谷丙转氨酶升高时要注意肝脏的恢复，增强自身免疫力，一般来说有以下几个注意事项：

1.注意休息，不要熬夜。

正常的休息有助于肝功能的修复，要学会抽空休息，消除疲劳。

2.调节情绪，心情要愉快，在种种压力面前“不要生气”这样也有利于提高抗病能力。

3.适当锻炼，避免疲劳。

练瑜伽，打坐，打太极拳，游泳等，有利于身体免疫力的提高。

4.要自觉戒酒，尽可能戒烟。

乙肝病毒复制，又重叠酒精性肝病是慢性乙肝走向肝硬化，肝癌的促发条件，也是肝病患者病情加重，难治的原因。

5.合理科学饮食：

饮食宜清淡，绿色蔬菜和水果富含抗氧化物，利于肝细胞恢复，宜多吃：

少吃辛辣刺激等食物，烧烤，油炸，腌制，油腻厚味，加工类肉食品会增加肝脏负担也应少吃。

编辑本段谷丙转氨酶高传染吗

病毒性肝炎的诊断总要检测谷丙转氨酶值，而且谷丙转氨酶偏高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义，而病毒性肝炎都有不同的传染性，所以人们自然地把谷丙转氨酶偏高和传染性联系在一起了。

实际上谷丙转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏期），此时期无症状，肝脏也无炎症反应，谷丙转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，谷丙转氨酶偏高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为谷丙转氨酶偏高即表示病人有传染性，完全是一种误解。

此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时谷丙转氨酶也都可偏高，但根本不存在传染性问题。

编辑本段转氨酶偏高怎么办

1．若长期高酶不降，主要是处方用药不当。

包括治则药物配伍及剂量的失误，如原处方苦寒药过多，量过大，而病人体质较单薄瘦弱，就应适当减量或反佐以少量补肾药物，进行相反方向的调整。

另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药、淡渗药之类。

处方的更换不能起伏太大，药物的调整不宜过多。

2．若长期低酶不降，则应考虑用补气助阳养血滋阴药，唯用量不宜过大，适当少佐清解。

不能固于清解药降酶。

温补药升酶之说而惧于用补。

特别具有低酶高絮浊特点的患者，更应用量少平和之方药，避免以大量苦寒药为主．若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时，再改用清解，若先升后降者，则不必换方。

3．对个别转氨酶升高而以上述方法无效时，可采用停药法。

即暂时不服汤药、卧床休息为主，或只服少量中药粉剂（要由医生调配），或配合一些保肝药物。

或者用汤药配合服用西药联苯双酯，也能促使转氨酶较快下降．而没有任何毒副作用，对降酶，改善症状，缓解焦虑心情，均有益处。

只是不宜吃吃停停，应坚持一段时间，在医生指导下使用。

4．某些病人一边服汤药，又服用治妇科的或治骨伤科的药物，或自加补药，都会影响转氨酶的下降，因为妇科、骨伤科大夫不一定了解病人有转氨酶的异常，对一些可能妨碍转氨酶下降的药物缺乏研究，因此在使用药物时可能对降酶不利；

自己擅加补药时机不宜，也能延缓降酶。

[3]

转氨酶偏高大部分都是由于肝脏疾病引起，比如乙肝、脂肪肝、酒精肝等。

转氨酶高一般意味着肝脏受到了损害，也就是转氨酶高的危害就是肝脏受损。

因此，转氨酶高的朋友需要及时排除、治疗。

如果不治可能会发展成为肝硬化、甚至肝癌。

孕妇对于谷丙转氨酶偏高特别要小心。

你好,你这是谷丙转氨酶偏高

在一次健康宣传教育活动中,笔者对百余名听众提出了一个简单的问题：

什么是肝功能?

绝大多数听众几乎不加思索地给予了相同的答案：

转氨酶,相信大多数读者们也会给出同样的答案.事实上,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平正常与否,不能代表肝脏功能好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例.在此有必要和大家谈谈有关肝功能的一些常识问题. 

一,肝脏有哪些功能 

人体的肝脏一般在1250克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已.肝脏的功能包括：

第一,代谢功能.其中包括了合成代谢,分解代谢和能量代谢.人每天摄入的食物中含有蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质变（分解）为氨基酸,脂肪分解为脂肪酸,淀粉分解为葡萄糖,等等,分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质,脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个“由小变大”的过程.经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人体的一部分,也就不会“吃猪肉长猪肉了”.在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺,吃肝补肝,吃脑补脑,甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”.可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了.第二,解毒功能.有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒.在严重肝病时,如晚期肝硬化,重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会进一步加重肝脏损害.对于这类病人,医生在用药时就会特别小心,即使使用保肝的药物也要慎重选择.第三,分泌胆汁.肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收.如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸.黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只要出现黄疸,就要认真对待,查明原因,积极治疗.第四,造血,储血和调节循环血量的功能.新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏,同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大.如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用,比如一个人发生了消化道大出血,血液容量急剧下降,心,脑,肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了.第五,免疫防御功能.谈到前面四大功能大家觉得还能够理解,怎么肝脏还有免疫防御功能呢?

我们且不说肝脏由于有解毒,破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能,我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬,消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除.另外,肝脏里的淋巴细胞也有很高含量,尤其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏,解决炎症的问题.

二,如何正确认识“转氨酶” 

我相信,经过以上阐述,再也不会有读者认为转氨酶就是肝功能了.严格地说,“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能,转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已,相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高,肝细胞一旦遭到打击和破坏,转氨酶就被释放到了血液.而在这个时候,如果损害的肝脏细胞不多,肝脏完全能够正常工作.我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题,要维持正常人的生存,或正常的生命活动,大约只要有1/3的肝脏“开工”即可,就象有些工厂,生产能力大于市场需求,部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转. 

但是,如何正确认识转氨酶的确是有点学问的.我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系.概要地有这么几种情况：

①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在.见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;

还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况.②转氨酶水平很高,但不过是一时性的肝损害,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物.我们医院就曾经有位老教授,生病住院期间,就因为吃了一粒药物,转氨酶升高到2000多单位,停药后两天就恢复到正常;

另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常;

一次性大量喝酒也会有类似现象.③黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常.有三种情况：

一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石,胆道和胰头周围的肿瘤患者;

二是重型肝炎.这是一种很严重的肝病,病死率很高.患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时最好及时做肝移植手术.我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人,其中有一家三兄弟均为严重肝病,经过肝移植后恢复得很好.三是淤胆型肝炎.可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎,药物性肝炎,妊娠等.④某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的.不少人因为有了大量腹水,消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病.需要提醒的是,这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少,在人们的生活水平普遍提高的今天,每年1～2次健康体检是不可缺少的,能发现不少发病很隐匿,进展很缓慢的疾病,隐源性肝硬化是其中一种.⑤转氨酶长期异常,但水平不高.这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎,自身免疫性肝炎,长期大量饮酒后的酒精性肝炎等.像这种转氨酶水平不是很高,大多在100～200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最众,病情持续发展,预后也最差,最终要发展为肝硬化或肝癌.宜及早采取恰当的治疗,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗.⑥最后还有一类现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位,这种人一般体重超标,或严重超标.近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升,这与饮食结构不当,饮食过量,嗜酒无度,缺乏运动等有关,是典型的“富贵病”.过去人们称结核病为“富贵病”,意思是说只有富贵人才生得起的病,实在是一种讽刺.现代人中发病率不断攀升的脂肪肝,高血压,糖尿病,冠心病,胆石症才是真正的富贵病,该引起我们警惕了!

关于“转氨酶”还有一个称谓的问题值得一提.在大众口头上,“转氨酶,GPT,PT,大PT,小PT”用得比较混乱