规培考试题库内科7Word格式.docx

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C.发作间歇期太长1年以上甚至更长，可以暂时推迟药物治疗

D.有明确促发因素的发作，需要立刻开始AEDS治疗

E.依据发作类型选择起始治疗药物

9．MRI和CT比较

A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT

B.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI

C.对骨、钙化病灶，MRI不如CT

D.对骨、钙化病灶，CT不如MRI

E.以上都不正确

10．克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

11．肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

B.氟马西尼

C.亮氨酸

D.缬氨酸

E.异亮氨酸

12．严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是

A.呼吸道感染未控制

B.过敏原未消除

C.严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管

D.激素使用过早

E.并发心肺功能障碍

13．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

A.眼底有无视乳头水肿

B.舒张压的高低程度

C.有无肾功能不全

D.有无心功能不全

E.有无脑功能障碍

14．腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成为疝囊一部分的腹外疝

E.并发休克的腹外疝

15．关于肝肾综合征，下列哪项不正确

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现为少尿或无尿

C.肾衰竭为不可逆性

D.低钠血症

E.低尿钠症

16．胸腔穿刺的指征不正确的是

A.穿刺胸膜腔给药

B.检查胸腔积液的性质

C.抽液减压

D.疑为恶性胸腔积液者

E.常在CT导下穿刺

17．女性，62岁。

慢性咳嗽喘息20年。

近1周明显加重。

2天前出现嗜睡，间断烦躁不安，急诊入院。

应首选的检查为

A.胸片

B.头颅CT

C.血电解质检查

D.血气分析

E.血常规

18．低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符

A.毛细血管充盈时间1～2秒

B.脉压小于4kPa

C.尿量每小时小于25ml

D.脉搏细速

E.皮肤湿冷

19．女，70岁。

反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。

查体：

呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。

肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

此时首选的治疗是使用

A.强心药

B.利尿药

C.心血管扩张药

D.抗生素

E.镇静剂

20．原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.大肠埃希菌

D.粪链球菌

E.厌氧菌

21．目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

A.FEV1占预计值百分比

B.FVC占预计值百分比

C.RV／TLC（残总比）

D.MVV占预计值百分比

E.FEV1／FVC（一秒率）

22．SIADH最常见的病因为

A.肺燕麦细胞癌

B.网状细胞肉瘤

C.垂体瘤

D.胸腺瘤

E.Hodgkinlymphoma

23．一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A.利多卡因静注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英钠静注

D.维拉帕米

E.普罗帕酮静注

24．女，31岁。

低热、乏力伴腹胀3个月。

腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

25．男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol／L，血钾6.5mmol／L，最宜采用

A.5％碳酸氢钠

B.0.9％生理盐水

C.50％葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

26．上消化道大出血最常见的原因是

A.门脉高压症

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.胃十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

27．肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关

A.K+

B.NaCl

C.NaCl和尿素

D.NaCl和KCl

E.葡萄糖

28．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.粪链球菌

B.葡萄球菌

D.肺炎克雷白杆菌

29．碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A.治疗酸中毒的起初2小时

B.出现血钾过高

C.出现心律紊乱

D.血pH<

7.1

E.血pH<

7.3

30．女，65岁。

左侧胸痛伴呼吸困难2天。

疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。

血压110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。

胸痛最可能的原因是

A.气朐

B.肺炎

C.肺梗死

D.心绞痛

E.肺癌

31．胃体胃炎的主要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.自身免疫反应

D.烟酒癖

E.长期口服损伤胃黏膜的药物

32．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

D.腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

33．处理阑尾断端不宜采用的是

A.单纯结扎

B.结扎加荷包缝合包埋

C.单纯荷包缝舍包埋

D.包埋加系膜脂肪覆盖

E.断端直接用石炭酸烧灼

34．急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌钙蛋白Ⅰ

35．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

36．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

37．某病人诊断吸入性肺脓肿。

经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条素影。

进一步治疗应选择

A.更换广谱抗生素+灭滴灵

B.体位引流+气管内滴入抗生素

C.手术切除

D.纤支镜吸脓引流及局部注药

E.局部穿刺，脓肿腔内注药

38．多系统萎缩通常包括的3个疾病是

A.纹状体一黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征

B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征

C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征

D.AlEheimer病、帕金森病、纹状体一黑质变性

E.纹状体一黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征

39．缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为

A.意识模糊

B.肝臭

C.行为异常，欣快

D.定向力障碍

E.意识模糊

40．男性，19岁。

寒战、发热、咳脓痰3天。

体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

体格检查中不应该有的体征是

A.气管移向健侧

B.右胸叩诊浊音

C.右胸活动度小

D.右胸肋间隙变窄

E.右肺呼吸音减弱

41．半规管接受的适宜刺激是

A.匀速旋转刺激

B.匀速直线运动刺激

C.变速旋转刺激

D.变速直线运动刺激

E.以上均不是

42．体内CO2分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

43．女，66岁。

反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。

结膜苍白，上腹部轻压痛。

下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

A.X线上消化道造影

B.胃镜及活检

C.腹部B型超声

D.腹部CT

E.MRI

44．男性，54岁。

1年前日常活动后出现胸骨后疼痛。

每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.不稳定型心绞痛

45．纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖

A.9.08mmol／L

B.11.1mmol／L

C.13.9mmol／L

D.16mmol／L

E.18mmol／L

46．下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.慢性肺脓肿

E.广泛性支气管扩张

47．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E.替硝唑

48．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A.心室律稍微不规则

B.心室率100～200次／分

C.QRS波群形态宽大畸形

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率＞室率

49．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

50．控制结核病流行的最根本措施是

A.治愈痰涂片阳性病人

B.普查发现新病人

C.加强寅传力度

D.接种卡介苗

E.预防性化疗

51．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

52．男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。

巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。

诊断可能为

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

53．缺O2和CO2蓄积对中枢神经系统可产生的影响，不包括

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

54．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄、性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病

55．男，42岁。

2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／d）替代治疗。

近2天发热38℃，咽痛。

目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1／2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2～3倍

56．Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性坏疽性胆囊炎

C.胆总管结石

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

57．神经系统副肿瘤综合征（PNS）发病与原发性肿瘤的关系中描述错误的是

A.可以先出现原发灶症状再出现PNS症状

B.可以原发肿瘤和PNS同时发现

C.多数先出现神经、肌肉症状后才发现原发灶

D.肿瘤与神经、肌肉组织存在共同抗原决定簇

E.特定肿瘤的癌相关神经抗原可刺激免疫系统产生特异性抗体，该抗体能够特异性地提示肿瘤的病理类型

58．男性，63岁。

吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次／分，该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

C.支气管扩张

D.肺结核

59．关于慢性胃溃疡下列错误的是

A.溃疡可达肌层

B.溃疡位于胃小弯近幽门处

C.溃疡直径多大于2.5cm

D.溃疡边缘整齐

E.溃疡周围黏膜皱襞放射状

60．女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。

曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。

下列哪一项治疗是防止再发的重要措施

A.多饮水、勤排尿、增加营养

B.提高机体免疫功能

C.重新选用抗生素治疗4周

D.解除尿路梗阻

E.长期低剂量抑菌治疗

61．女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑

A.外科手术修补

B.主动脉内球囊反搏

C.心脏移植

D.搭桥术或打孔灌注术

E.双腔起搏器

62．关于甲状腺髓样癌论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7％

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

63．以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克

A.多巴酚丁胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.毛花苷C（西地兰）

64．非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：

A.前者易累及胃肠道

B.前者易并发白血病

C.前者恶性程度大

D.前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多

E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同

65．关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A.拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙

C.引流管深入胸腔约3～5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱

E.每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量

66．不符合病毒性心肌炎体征的是

A.心率增快与体温升高

B.第一心音增强

C.可有舒张期奔马律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多见

67．以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是:

A.对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端

B.20-40岁男性多见

C.一般不累及颅神经支配的肌肉

D.疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因

E.个别会出现呼吸机麻痹和心律失常

68．女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次。

每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm。

血清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法

A.PTC

B.ERCP

C.低张性十二指肠造影

D.MRI

E.静脉法胆道造影

69．男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选

B.体外同步直流电复律

C.毛花苷丙静注

D.维拉帕米静注

E.硝酸甘油静点

70．自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8×

109／L，分类中性52％，淋巴48％.骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A.急性溶血状态

B.脾功能亢进

C.再障危象

D.骨髓纤维化

71．急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

A.腹肌紧张

B.腰大肌试验阳性

C.结肠充气试验阳性

D.闭孔肌试验阳性

E.麦氏点固定性压痛

72．下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A.Frendelenburg试验

B.Perthes试验

C.Pratt试验

D.Buerger试验

E.Finkelstein试验

73．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P—R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

74．女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds－DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。

高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关

A.卡托普利

B.螺内酯

C.硝本地平

D.倍他洛克

E.阿司匹林

75．哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助

A.超声心动图

B.冠脉造影

C.X线胸片

D.心脏核素检查

E.体格检查

76．患者，男，47岁。

既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。

右腹部膨隆。

可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，最可能的诊断是

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

77．女性，26岁。

全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。

查ESR：

68mm/h，CRP：

34200g/L，疑诊SLE。

下列哪项检查对确诊SLE没有意义

A.ANA2.59阳性

B.抗ds-DNA1：

80（+）

C.抗RNP（+）

D.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞（+）

78．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

79．关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

80．女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在

A.右侧内囊区

B.左侧内囊区

C.右侧面神

D.左侧面神

E.左侧动眼神经

81．Horner综合征表现不正确的是

A.瞳孔缩小

B.眼睑膜充血及面部无汗

C.眼裂狭小

D.眼球内陷

E.瞳孔对光反应消失

82．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采龋灸关键措施是

A.吸氧

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.去除呼吸道梗阻

E.静点呼吸兴奋剂

83．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A.静脉滴注硝酸甘油

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣球囊成形术

E.主动脉瓣瓣膜置换术

84．男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗

A.抗生素

B.输血浆

C.小剂量肾上腺皮质激素

D.大